BỆNH GOUT – PHẦN 2 pot

BỆNH GOUT – PHẦN 2


LÂM SÀNG
1.CƠN GOUT CẤP

Bệnh Gout biểu hiện với đau cấp tính, sưng, nóng, đỏ và chạm đau khớp bàn ngón
chân cái.
(Podagra [pə'dægrə] or acute pain in the 1st metatarsophalangeal joint
accompanied by redness, tenderness, and swelling (as seen in this image), is a
common manifestation of acute gout.)
• Bệnh Gout cấp tính thường khởi phát đột ngột về đêm với đau ở khớp bàn ngón
chân cái (60-70%). Các vị trí khác như mu chân, mắt cá chân, cổ chân, cổ tay và
khuỷu cũng thường gặp. Hiếm hơn là ở khớp hông, khớp vai, khớp ức đòn hoặc
khớp cột sống cổ. Đau tiến triển nặng hơn thường kéo dài vài giờ và thường đau
dữ dội. Đau thường kèm sưng, nóng, đỏ và nhạy đau (chạm nhẹ cũng rất đau). Da
vùng sưng đau căng, bóng, nóng, đỏ hoặc đỏ tía. Đôi khi kèm sốt, ớn lạnh, mệt
mỏi, khó chịu.

• Ban đầu chỉ ảnh hưởng một khớp và kéo dài vài ngày (1-2 tuần, trung bình 5
ngày) rồi khỏi hoàn toàn, không để lại di chứng gì tại khớp.
• Bệnh tái phát từng đợt với xu hướng càng ngày càng nhiều đợt viêm hơn, các đợt
viêm khớp ngày càng dài ra, càng lâu khỏi hơn, càng có nhiều khớp bị viêm hơn
(thể đa khớp)…


Các giai đoạn của Gout:
1. Giai đoạn 1: Acid uric máu tăng cao nhưng không có triệu chứng
2. Giai đoạn 2: Cơn gout cấp biểu hiện viêm khớp bàn ngón chân cái.
3. Giai đoạn 3: Giai đoạn giữa các cơn đau, người bệnh cảm thấy bình thường
nhưng có nguy cơ tái phát. Thời gian giữa các đợt tái phát hay giữa các cơn đau

ngày càng ngắn dần. Tình trạng viêm khớp kéo dài hơn và nặng hơn.
4. Giai đoạn 4: Bệnh Gout mạn tính (đau khớp thường xuyên hoặc kéo dài, có hạt
tophi, có biến dạng khớp)
2.GOUT MÃN TÍNH:
Gout mãn tính biểu hiện bằng nổi các cục u hay các hạt tophi và viêm đa khớp
mạn tính
Trong Gout mãn tính, viêm khớp mãn tính có thể gây đau, biến dạng khớp, hạn
chế vận động khớp. Tình trạng viêm khớp có thể dữ dội ở một số khớp trong khi
các khớp khác không thấy viêm nhưng thường là viêm nhẹ, không đau nhiều.
Thường là các khớp nhỏ bị viêm là khớp bàn ngón chân và tay, khớp đốt gần, cổ
tay, gối, khuỷu, viêm có tính chất đối xứng.
3.HẠT TOPHI
Hạt Tophi thường có ở bệnh nhân bị gout mãn tính nhưng cũng có thể có những
bệnh nhân chưa bao giờ bị gout cấp tính. Hạt Tophi là những cục, nốt rắn chắc,
màu vàng hoặc trắng. Chúng có thể có ở nhiều vị trí, thường là ở ngón tay, bàn
tay, bàn chân và quanh mỏm khuỷu hoặc gân Achilles. Hạt tophi cũng có thể có ở
thận và một số cơ quan khác, hoặc ở dưới da vùng tai. Bình thường không đau
nhưng nó có thể bị viêm cấp tính và đau. Hạt tophi có thể bị vỡ ra da và thậm chí
gây biến dạng khớp.

Vị trí các khớp bị viêm, các hạt tophi trong bệnh Gout


Tophi ở khớp bàn ngón chân cái

Tophi ở bàn chân (tophi on foot)


Tophi trên gân Achilles (tophus over Achilles’ tendon)

Tophi ở khớp gối phải (Tophi on the right knee)



Tophi ở khuỷu tay (tophus on elbow)




Tophi ở các ngón tay (tophi on fingers)


Tophi ở vành tai