Bệnh tuyến thượng thận - PHẦN 1 docx

Bệnh tuyến thượng thận

PHẦN 1: ĐẠI CƯƠNG - CƯỜNG VÀ SUY THƯỢNG THẬN
1/. Hormone vỏ thượng thận và cơ chế điều hoà:
2/. Vai trò chuyển hoá:
2.1 Cortisol:
- Hoạt hoá quá trình tân sinh đường, tăng sản xuất glucose từ ganà Tăng đường
huyết
- Giảm thu nạp axit amin ở mô ngoại vi, giảm tổng hợp chất đạm à Tăng dị hoá
đạm, giảm tổng hợp đạm, tăng axit amin trong máu
- Tăng phóng thích cholesterol và axit béo từ sự ly giải mô mỡ, kích thích sự ly
giải mô mỡ
- Mô liên kết: ức chế sự thành lập xương, kích thích sự tiêu xương, cộng hưởng tác
dụng của hormone tuyến giáp làm huỷ xương
- Canxi: giảm hấp thu canxi ở ruột
- Ảnh hưởng lên sự tăng trưởng, tăng surfactant ở phổi
- Tế bào máu: Tăng hồng cầu, tăng sự phóng thích neutrophil từ tuỷ xương, giảm
lymphocyte, giảm eosin.
- Ảnh hưởng miễn dịch: ức chế Phospholipase A2, giảm phóng thích lymphokin,
interleukin
- Tim mạch: ảnh hưởng catecholamine à tăng trương lực mạch máu, tăng cung
lượng tim.
- Thận : tăng độ lọc cầu thận, ảnh hưởng lên mineralocorticoid làm tăng giữ muối
nước, tăng thải kali
- Thần kinh: hưng phấn, cảm xúc không ổn định à điên loạn
An ngon miệng, mất ngủ, kém tập trung
- Sinh dục: ức chế sự rụng trứng, tắt kinh, giảm testosterone
- Mắt: tăng nhãn áp, đục thuỷ tinh thể
2.2 Aldosterone:
Tăng tái hấp thu Natri, tăng thải Kali ở ống thận, tuyến nước bọt, tuyến mồ hôi,
niêm mạc ruột già

2.3 Androgen thượng thận:
- Trên trẻ em nam khi cường Androgen có thể gây dương vật to và phái tính thứ
phát phát triển sớm
- Ở nữ gây triệu chứng rậm lông, mụn trứng cá, nam hoá
3/. Các bệnh lý gây ra do rối loạn hoạt động tuyến thượng thận:
3.1 Bệnh lý vỏ thượng thận:
3.1.1 Rối loạn tiết Aldosterone:
Bệnh nhân sẽ có tình trạng rối loạn chuyển hoá muối và nước
- Cường Aldosteron nguyên phát, thứ phát, tăng giữ muối và nước
- Thiếu Aldosterone, có thể nằm trong bệnh cảnh chung của suy thuợng thận nếu
bệnh nhân ăn nhiều muối sẽ không có triệu chứng gì, nếu ăn ít hay ói mưả tiêu
chảy, đổ mồ hôi nhiều, tình trạng bệnh sẽ lộ rõ.
Rối loạn tiết Glucocorticoid:
Bệnh nhân sẽ có tình trạng rối loạn chuyển hoá đạm, đường, mỡ và các rối loạn
thần kinh, tiêu hoá cũng như tim mạch, thay đổi đáp ứng đối với stress
- Cường Glucocorticoid, hay gặp trong hội chứng và bệnh Cushing
- Thiếu Glucocorticoid, hay nằm trong bệnh cảnh chung của suy thượng thận
3.1.3 Rối loạn tiết hormone sinh dục của tuyến thượng thận:
- Triệu chứng thay đổi tuỳ thuộc bệnh lý xảy ra từ lúc còn bào thai, sơ sinh hay trẻ
em, người lớn. Cũng có hai dạng cường và suy hormone sinh dục của tuyến
thượng thận
3.2 Bệnh lý tuỷ thượng thận:
- Tuỷ thượng thận tiết chủ yếu hormone catecholamine, điều hoà hoạt động của hệ
tim mạch, dãn cơ trơn ở ruột, dãn đồng tử , có vai trò trong chuyển hoá đường và
mỡ cũng như giúp cho cơ thể thích nghi khi có hiện tượng stress