Cấp và đổi Sổ theo dõi trợ cấp phương tiện trợ giúp và dụng cụ chỉnh hình, Mã số hồ sơ 019296 potx

Cấp và đổi Sổ theo dõi trợ cấp phương
tiện trợ giúp và dụng cụ chỉnh hình, Mã số
hồ sơ 019296
a) Trình tự thực hiện:
- Bước 1: Người có công với cách mạng được chỉ định sử dụng
phương tiện trợ giúp và dụng cụ chỉnh hình lần đầu làm tờ khai (mẫu số 03-
CSSK) kèm giấy chỉ định của cơ sở chỉnh hình phục hồi chức năng thuộc
ngành Lao động – TB&XH hoặc bệnh viện cấp tỉnh trở lên về loại dụng cụ
chỉnh hình. Trường hợp người bị bệnh liệt không tự đi lại được thì không cần
giấy xác nhận của cơ sở y tế, mà bổ sung biên bản xác minh của UBND cấp
xã. Trường hợp đang thường trú tại địa phương thì UBND cấp xã xác nhận
tờ khai và gửi toàn bộ giấy tờ về Phòng Lao động – Thương binh và Xã hội
cấp huyện. Người đã được cấp sổ theo dõi theo mẫu cũ thì Phòng Lao động –
Thương binh và Xã hội nơi thường trú đổi Sổ theo dõi.
- Bước 2: Phòng Lao động - TB&XH: Kiểm tra, đối chiếu danh sách
chi trả; lập danh sách người có công với cách mạng được trợ cấp phương tiện
trợ giúp, dụng cụ chỉnh hình (mẫu số 04-CSSK) (sau đây gọi chung là danh
sách) kèm theo bản kê khai, giấy chỉ định của cơ sở y tế, Sổ theo dõi cũ gửi
về Sở lao động – Thương binh và Xã hội.
b) Cách thức thực hiện: Người dân liên hệ với UBND cấp xã để được
hướng dẫn.
c) Thành phần, số lượng hồ sơ:
- Thành phần hồ sơ:
Người được chỉ định sử dụng phương tiện trợ giúp, dụng cụ chỉnh hình
lần đầu làm tờ khai (mẫu số 03-CSSK) và kèm theo giấy chỉ định của cơ sở
chỉnh hình phục hồi chức năng thuộc ngành Lao động – TB&XH hoặc bệnh
viện cấp tỉnh trở lên về loại dụng cụ chỉnh hình. Trường hợp người bị bệnh
liệt không tự đi lại được thì không cần giấy xác nhận của cơ sở y tế, mà bổ
sung biên bản xác minh của UBND cấp xã
- Số lượng hồ sơ: 01 bộ.
d) Thời hạn giải quyết: Trong thời hạn 10 ngày kể từ ngày nhận đủ

hồ sơ hợp lệ Phòng Lao động – Thương binh và Xã hội phải kiểm tra và nộp
về Sở Lao động – Thương binh và Xã hội.
e) Đối tượng thực hiện thủ tục hành chính: Cá nhân.
f) Cơ quan thực hiện thủ tục hành chính:
- Cơ quan có thẩm quyền quyết định: Phòng Lao động – Thương binh
và Xã hội cấp huyện.
- Cơ quan hoặc người có thẩm quyền được uỷ quyền hoặc phân cấp
thực hiện :
- Cơ quan trực tiếp thực hiện TTHC: Phòng Lao động - TB&XH cấp
huyện, UBND cấp xã.
- Cơ quan phối hợp : cơ sở y tế.
g) Kết quả thực hiện thủ tục hành chính: Danh sách.
h) Lệ phí : Không.
i) Tên mẫu đơn, mẫu tờ khai:
Tờ khai đề nghị cấp Sổ theo dõi trợ cấp phương tiện trợ giúp, dụng cụ
chỉnh hình theo (mẫu số 03 –CSSK).
k) Yêu cầu, điều kiện thực hiện thủ tục hành chính :
Chỉ định sử dụng phương tiện trợ giúp, dụng cụ chỉnh hình của cơ sở y
tế.
l) Căn cứ pháp lý của thủ tục hành chính:
- Pháp lệnh ưu đãi người có công với cách mạng số 26/2005/PL-
UBTVQH11 ngày 29/6/2005 của Ủy ban Thường vụ Quốc hội.
- Nghị định số 54/2006/NĐ-CP ngày 26/5/2006 của Chính
phủ.“Hướng dẫn thi hành một số điều của Pháp lệnh ưu đãi người có công
với cách mạng”.
- Thông tư liện tịch số 17/2006/TTLT-BLĐTBXH- BTC-BYT ngày
21/11/2006 của Bộ Lao động TB&XH, Bộ Tài chính, Bộ Y tế hướng dẫn chế
độ chăm sóc sức khỏe đối với người có công với cách mạng.
Mẫu số 03-
CSSK

CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

TỜ KHAI
NHẬN TRỢ CẤP PHƯƠNG TIỆN TRỢ GIÚP VÀ DỤNG CỤ
CHỈNH HÌNH
ĐỐI VỚI NGƯỜI CÓ CÔNG VỚI CÁCH MẠNG
(Kèm theo chỉ định của cơ sở y tế)

1. Họ và
tên:………………………………………………………………………
…
2. Năm
sinh:……………………………………………………………………
……
3. Đang hưởng trợ
cấp:………………………………………………………
4. Nơi quản lý trợ
cấp:…………………………………………………………
5. Số hồ
sơ:……………………………………………………………………
6. Tỷ lệ suy giảm khả năng lao động …….% (Bằng
chữ:……………… )

Tôi đề nghị cơ quan Lao động – Thương binh và Xã hội cấp sổ
trợ cấp phương tiện trợ giúp và dụng cụ chỉnh hình như sau:
STT Loại phương tiện trợ giúp, dụng cụ chỉnh hình và vật
phẩm phụ
1
2

…… ……
Xác nhận của cơ quan có thẩm quyền ……… ,
ngày… tháng… năm……
………………………………………… Người kê
khai
…………………………………………
……… , ngày…….tháng……năm……
Thủ trưởng đơn vị
(Ký và ghi rõ họ tên)

Ghi chú:
-UBND cấp xã xác nhận đối với người đang thường trú trên địa bàn.
-Cơ sở nuôi dưỡng thương bệnh binh và người có công xác nhận đối
với người đang được nuôi dưỡng tại Trung tâm.