Thuốc giảm đau cơn đau niệu quản potx

Thuốc giảm đau cơn đau niệu quản



1. Thuốc điều trị cơn đau quặn niệu quản do sỏi
Trước đây, dùng chất kháng muscaric làm giảm co thắt cơ trơn niệu quản như
buscopan. Ngày nay về lý thuyết thấy rằng những chất đồng vận với muscaric
không gây ra co cơ trơn niệu quản; về thực hành khi dùng các chất kháng muscaric
như buscopan dưới dạng riêng lẻ hay kết hợp với hai nhóm thuốc trên không thu
được ích lợi gì thêm về giảm cơn đau quặn thận. Vì vậy hiện nay không dùng nữa.
Trước đây khuyên uống nhiều nước hay dùng thuốc lợi tiểu với hy vọng làm thoát
sỏi ra ngoài, nhưng thực tế không thu được ích lợi; đôi khi có thể gây vỡ niệu
quản, suy thận. Vì vậy khuyến cáo không được dùng.
Thuốc chẹn kênh canxi như nifedipin làm giảm co thắt cơ trơn niệu quản, giảm
cơn đau quặn thận, mặt khác còn giúp tống sỏi ra ngoài. Người ta dùng nifedipin
với hai mục đích này nhưng thường xếp vào nhóm thuốc tống sỏi ra ngoài (ở
dưới).
2. Thuốc làm tan sỏi hay tống sỏi ra ngoài
+ Thuốc làm tan sỏi:
Trước đây dùng piperazin làm cho acid uric trong nước tiểu thải dễ dàng, không
kết tinh lại thành sỏi. Hiện ít dùng. Người bị bệnh gút có acid uric cao, kết tinh kết
thành urat ở khớp và ở dưới da. Có nhiều thuốc làm tăng dùng tăng sự thải acid
uric (như probecnic, benzbromazon, sulphipyrazon). Tuy nhiên chỉ dùng các thuốc
này để chữa bệnh gút. Khi dùng, lượng acid uric trong nước tiểu tăng lên, phải
uống nhiều nước (kèm natribicarbonat) để nồng độ acid uric hạ thấp, không gây
kết tinh sỏi urat.
Hiện còn dùng một hỗn hợp các chất terpen (như pinen, camphen, cineol, fenchon,
borneol, anethol (rowatinex) làm tan và tống sỏi ra ngoài, tăng lượng máu qua
thận, tăng lượng nước tiểu, giảm viêm đường niệu.
+ Thuốc giúp tống sỏi ra ngoài:
Sỏi có kích thước nhỏ dưới 5mm có khả năng tự thoát ra ngoài nhưng với thời

gian dài (khoảng 40 ngày). Dùng thuốc sẽ giúp cho việc tống sỏi nhanh hơn.
Trong niệu quản, đặc biệt là cuối niệu quản có nhiều thụ thể alpha adrenegic-1 làm
co thắt cơ trơn gây trở ngại cho việc thoát sỏi. Dùng thuốc chẹn canxi như
nifedipin hay thuốc cản trở alpha adrenecgic-1 như tamsulosin thì sẽ giảm co thắt
cơ trơn, giúp tống sỏi ra ngài .
Đã có nhiều nghiên cứu lâm sàng cho thấy: dùng các thuốc này tỷ lệ sỏi bị tống ra
ngoài cao hơn có ý nghĩa so với không dùng thuốc hay dùng giả dược. Ngay với
các thuốc này, dùng phối hợp thì tỷ lệ tống sỏi ra ngoài cao hơn có ý nghĩa so với
dùng mỗi thứ riêng lẻ. Thuốc có hiệu quả cả khi sỏi có đường kính lớn hơn 5mm
thậm chí có trường hợp 12mm. Dùng thuốc sớm khi sỏi còn nhỏ, hiệu quả cao hơn
và an toàn hơn.
Ngoài ra, Tùy theo cường độ đau để chọn thuốc uống, thuốc tiêm trong các loại
sau đây:
Paracetamol: Efferalgan, alaxan
Diclofenac: Voltaren
Ibuprofen: Mofen
Ketoprofen: Profenid
Piroxicam: Felden
Sulpiride: Dogmatil
Diazepam: Valium, veduxen.
- Thuốc chống co thắt, gây giãn cơ trơn, giãn niệu quản: Chọn một trong các thứ
thuốc sau theo dạng viên hoặc ống:
Papaverin
Alverine citrat (spasmaverin, meteospasmyl)
No-spa.
Spasfon
- Trong trường hợp đau nhiều có thể dùng phối hợp thuốc giảm đau và thuốc
chống co thắt.Thuốc kháng sinh: Khi sỏi tiết niệu bị bội nhiễm hoặc viêm thận - bể
thận cấp với các biểu hiện: Sốt, đái đục, đái rắt, đái buốt cần chọn một trong các
loại kháng sinh có tác dụng trên đường tiết niệu sau đây:

Nhóm penicilline
Nhóm cephalosporin thế hệ 2, thế hệ 3, thế hệ 4 với các dược chất: cefuroxim,
ceftriaxon, cefixim, cefepim
Nhóm quinolon với các dược chất: ciprofloxacin, levofloxacin, norfloxacin,
ofloxacin.
Nếu có kháng sinh đồ để lựa chọn thuốc nhạy cảm là tốt nhất. Tuy nhiên cần phải
cân nhắc khi chỉ định các thuốc kháng sinh độc thận đặc biệt ở người cao tuổi, phụ
nữ có thai hoặc cho con bú.
- Thuốc lợi tiểu và truyền dịch
Việc gây đái nhiều cường bức để có tác dụng tống sỏi đã được ứng dụng từ lâu.
Dung dịch được dùng để truyền là glucose 5% và muối NaCl 9%o. Kết hợp thuốc
lợi tiểu nhóm thiazid hoặc furosemid
- Thay đổi nếp sống
Chế độ ăn uống cũng góp phần phòng ngừa và hạn chế tạo thành sỏi tiết niệu.
- Thuốc bào mòn và làm tan sỏi
Trên thực tế ít có thuốc có khả năng trên. Các thuốc trong loại này sẽ làm giảm kết
dính các tinh thể và có tác dụng ở những trường hợp sỏi nhỏ, bề mặt nhẵn, ở vị trí
thấp và thành phần cấu tạo sỏi thích hợp, ví dụ:
Succinimide pharbiol trong sỏi oxalat.
Ammonium chlorid trong sỏi phosphat
Allopurinol trong sỏi urat.
Penicillamin B trong sỏi cystin.
Rowatinex có các thành phần: pinene, camphene, cineol, fenchone, borneol,
anethol, olive oil.
Viên sỏi thận domesco, có các thành phần: cao hạt chuối hột, cao rau om, cao râu
mèo, cao hạt lười ươi
Kim tiền thảo, rễ cỏ tranh, bông mã đề, râu ngô là một bài thuốc y học cổ truyền
chữa sỏi tiết niệu rất thông dụng.