U lympho ác tính pdf

U lympho ác tính


U lympho ác tính không Hodgkin là một trong những loại ung thư có chiều hướng
gia tăng trong những năm gần đây, đặc biệt bệnh có thể thứ phát sau khi nhiễm
HIV. Nếu bệnh được phát hiện sớm và điều trị đúng phương pháp từ đầu thì khả
năng chữa khỏi rất cao, hoặc thời gian bệnh ổn định cũng kéo dài trong nhiều năm.
Các phương pháp điều trị u lympho ác tính không Hodgkin mỗi ngày một hiện đại,
các thuốc điều trị mới cũng không ngừng được nghiên cứu để điều trị bệnh có hiệu
quả hơn.
U Lympho ác tính không Hodgkin là gì?
U lympho là cụm từ chung để chỉ các ung thư có nguồn gốc từ hệ bạch huyết. Hệ
bạch huyết là một phần của hệ miễn dịch. Hệ miễn dịch có vai trò bảo vệ cơ thể
chống lại bệnh tật, đặc biệt là chống các nhiễm trùng từ ngoài cơ thể.
Hệ bạch huyết là một mạng lưới gồm các ống chia nhánh giống như các mạch
máu, tỏa khắp cơ thể, gọi là bạch mạch. Bạch mạch có chất dịch gần như trong
suốt gọi là dịch bạch huyết lưu thông ở trong và mang các tế bào lympho là các tế
bào có nhiệm vụ bảo vệ cơ thể. Do trên đường đi của hệ bạch huyết có các cơ quan
nhỏ hình hạt đậu gọi là bạch huyết. Các hạch này tập trung thành đám ở nách, bẹn,
cổ, trong ngực và ổ bụng. Những cơ quan khác của hệ bạch huyết gồm lá lách,
tuyến ức, amidan và tủy xương. Các mô bạch huyết cũng nằm ở một số nơi trong
cơ thể như dạy dày, ruột và da.
Ung thư là một nhóm gồm nhiều bệnh xuất phát từ các tế bào. Bình thường các tế
bào lớn lên và phân chia để tạo thêm nhiều tế bào khi cơ thể cần đến (khi phát
triển hoặc thay thế các tế bào bị chết). Quá trình này diễn ra có trật tự, có quy luật
hợp lý, giúp cơ thể sống khỏe mạnh. Nếu các tế bào vẫn tiếp tục phân chia khi cơ
thể không cần đến thì tạo ra một khối mô dư thừa mà ta gọi là khối u. Khối u này
có thể là lành tính (không ung thư) hoặc ác tính (ung thư).
Trong bệnh u lympho ác tính không Hodgkin, các tế bào trong hệ bạch huyết trở
nên bất thường. Chúng phân chia, phát triển không theo thứ tự, không được kiểm
soát, hoặc các tế bào già cỗi không chết đi như là các tế bào lành.

Do hệ bạch huyết có mặt ở khắp cơ thể, u lympho ác tính không Hodgkin có thể
khởi phát ở bất kỳ vị trí nào trong cơ thể.
Bệnh có thể xảy ra ở một hạch, một nhóm hạch hoặc bất kỳ cơ quan nào. Loại ung
thư này có thể lan tràn đến mọi bộ phận của cơ thể trong đó có gan, tủy xương và
lách.
Triệu chứng:
Triệu chứng hay gặp của u lympho ác tính không Hodgkin là hạch to, không đau
(ở cổ, nách, bẹn ). Các biểu hiện khác có thể bao gồm: Sốt không tìm được
nguyên nhân; ra mồ hôi về đêm; mệt mỏi thường xuyên; sút cân; ngứa; các mảng
ửng đỏ trên da.
Thỉnh thoảng có trường hợp buồn nôn, nôn, đau bụng. Khi u lympho ác tính không
Hodgkin tiến triển, khả năng chống nhiễm trùng của cơ thể giảm.
Tuy vậy, các triệu chứng nói trên không phải là biểu hiện chắc chắn của u lympho
ác tính không Hodgkin. Các triệu chứng này cũng có thể do các bệnh không
nghiêm trọng khác như cúm hoặc các nhiễm trùng. Khi có các triệu chứng này nên
đến khám ngay tại các cơ sở y tế và tốt nhất là các bệnh viện chuyên về ung bướu
để chẩn đoán và điều trị sớm. Bất kỳ bệnh nào, dù cúm hay ung thư, điều trị sớm
đều tốt hơn để muộn.
Không nên để đến khi cảm thấy đau mới đi khám. U lympho ác tính không
Hodgkin giai đoạn sớm không gây đau.
Các xét nghiệm cần làm:
- Tế bào học: lấy tế bào từ hạch hoặc u hoặc dịch tiết trong các hốc, khoang tự
nhiên có liên quan đến u, phết dịch lấy được lên phiến kính, nhuộm và soi dưới
kính hiển vi để sơ bộ xác định xem hạch hoặc u là lành tính hay ác tính.
- Sinh thiết: là lấy ra nguyên một vài hạch nghi ngờ bằng một phẫu thuật nhỏ. Đối
với các trường hợp không có hạch ở bên ngoài, hạch hoặc u nằm sâu trong ổ bụng
hoặc tạng khác, phẫu thuật lấy hạch hoặc u để chẩn đoán cũng cần được tiến hành.
- Việc chẩn đoán mô bệnh học qua soi kính hiển vi giúp phân định hạch (hoặc u)
lành hay ác tính, loại ung thư và nếu là u lympho ác tính không Hodgkin thì là thể
gì của bệnh, bệnh đang ở giai đoạn nào.

- Số vị trí u và hạch bị bệnh.
- Các xét nghiệm máu.
- Chụp Xquang.
- Siêu âm.
- Chụp cắt lớp vi tính hoặc cộng hưởng từ (trong một số trường hợp cần).
- Xét nghiệm tủy xương (tủy đồ) hoặc sinh thiết tủy. Lấy một ít tủy xương (ở
xương chậu hoặc xương ức) để làm xét nghiệm.
Các yếu tố nguy cơ:
- Hệ thống miễn dịch bị suy yếu: U lympho ác tính không Hodgkin hay gặp hơn ở
người suy giảm miễn dịch, các bệnh tự miễn, những người nhiễm HIV/AIDS và
những người dùng thuốc ức chế miễn dịch sau ghép tạng.
- Virus: Các virus T-lymphotropic trên người loại l (HTLV-1) và virus Epstein-
Barr có thể làm tăng nguy cơ bị u lympho ác tính không Hodgkin.
- Môi trường: Những người làm việc trong môi trường có nhiều chất hóa học như
thuốc trừ sâu, phân bón, các loại dung môi có nguy cơ bị u lympho ác tính không
Hodgkin cao hơn.