T3 T4 và bệ́nh cường giáp pdf

T3 T4 và bệ́nh cường giáp

- Triệu chứng đặc trưng: bướu cổ, tim nhanh, mắt lồi, tay run
- Tuyến giáp trạng gồm hai thùy, khu trú ở vùng dưới cổ. Tuyến giáp có hai loại tế
bào: tế bào nang và tế bào quanh nang. Tế bào nang là đơn vị cấu trúc có chức
năng tổng hợp các hormon giáp T3 và T4.
- T3(triiodothyronine), T4(thyroxine) là hai hormone chính được sản xuất bởi
tuyến giáp. Hormon này đóng một vai trò quan trọng trong việc kiểm soát tốc độ
sử dụng năng lượng của cơ thể bạn.
- T4 chiếm gần 90% các hormon tuyến giáp, trong khi T3 chiếm ít hơn 10%. Bên
trong tuyến giáp, T4 liên kết với một protein gọi là thyroglobulin. Khi cơ thể đòi
hỏi hormon tuyến giáp, tuyến giáp giải phóng T4 vào tuần hoàn. Trong máu, T4
tồn tại ở dạng tự do hoặc liên kết protein (chủ yếu là globulin). Nồng độ T4 tự do
chỉ khoảng 0,1%. T4 được chuyển thành T3 trong gan hoặc mô khác. T3 tự do có
hoạt tính mạnh hơn 4-5 lần so với T4.
- Nếu tuyến giáp không sản xuất đủ T3, T4 (do rối loạn chức năng tuyến giáp hoặc
TSH không đủ), bệnh nhân bị ảnh hưởng bởi những triệu chứng của suy tuyến
giáp như tăng cân, da khô, không chịu được lạnh, kinh nguyệt không đều, và mệt
mỏi.
- Nếu tuyến giáp sản xuất T3,T4 quá nhiều, các chức năng cơ thể của bệnh nhân sẽ
tăng và gây ra các triệu chứng cường giáp như nhịp tim tăng, lo lắng, giảm cân,
khó ngủ, chấn động tay, mắt bị kích thích.
* Giải thích Cơ chế:
TĂNG NHIỆT
+Do T3,T4 có tác dụng làm tăng chuyển hóa của tất cả tế bào trong cơ thể. Cụ thể
là làm tăng số lượng và hoạt động của ty thể để tăng tạo năng lượng dự trữ dưới
dạng ATP. Ở người cường giáp, T3,T4 tăng quá cao làm mất cân đối giữ 2 quá
trình oxy hóa và phosphoryl hóa, nó tạo ra 1 lượng lớn nhiệt nhưng rất ít ATP.
+Khi mô tăng chuyển hóa tạo ra nhiều sản phẩm chuyển hóa tế bào -> giãn mạch
ngoại biên ( do nhu cầu thải nhiệt).
TAY RUN

Do T3,T4 làm tăng tính dẫn truyền các hóa chất trung gian qua synap của các
neuron vùng tủy mà nó kiểm soát trương lực cơ.
LỒI MẮT
Triệu chứng này là do tuyến yên tiết quá nhiều chất LATS (long acting thyroid
stimulator) và chất gây lồi mắt EPS (exophthalmos producing substance). Các chất
này làm phù nề tổ chức sau nhãn cầu (đẩy nhãn cầu ra trước) và làm xơ hóa các cơ
quan ngoài nhãn cầu (giảm lực giữ nhãn cầu ở vị trí sinh lý) => lồi mắt.