Giải pháp “vàng” cho bệnh nhân đột quỵ não docx

Giải pháp “vàng” cho bệnh nhân đột
quỵ não

Nguy cơ tử vong ở những người đột quỵ do tắc động
mạch não có thể lên tới 90% nếu không được điều trị
kịp thời. Một số trường hợp có thể qua khỏi cơn nguy
kịch nhưng lại phải gánh chịu di chứng nặng nề. Điều
đáng lưu tâm là hiện nay, tắc động mạch não không
chỉ thường thấy ở người cao tuổi mà xu hướng trẻ
hóa bệnh đang ngày một gia tăng. Một phương pháp
điều trị mới đang được ứng dụng tại Khoa Cấp cứu
Bệnh viện Bạch Mai trở thành hy vọng cho người
bệnh và mang đến một cách nhìn mới cho các thầy
thuốc trước căn bệnh này.
Chạy đua với thời gian

C
ục máu đông gây tắc
Không bị tăng huyết áp, không
đái tháo đường, chỉ mới ở tuổi 48
nên ông Trần Văn B. (Cẩm Giàng - Hưng Yên) khá tự tin
với sức khỏe của mình. Đột nhiên ông B có dấu hiệu liệt
nửa người bên phải và không nói được. Ngay lập tức
bệnh nhân được gia đình nhanh chóng đưa đến Khoa
Cấp cứu Bệnh viện Bạch Mai sau 55 phút khởi phát bệnh.
Các bác sĩ cho biết, khi vào khoa, tình trạng của bệnh
nhân rất nguy kịch, bệnh nhân hôn mê, không nói được,
liệt hoàn toàn nửa người bên phải. Ngay lập tức, ông B.
được khám và tiến hành làm các xét nghiệm máu, chụp
nghẽn mạch máu não.
CT sọ não. Đây là trường hợp nhồi máu não do tắc động

mạch não giữa giờ thứ nhất. Đúng vào thời điểm này,
Khoa Cấp cứu bắt đầu ứng dụng phương pháp mới nhất
điều trị tắc mạch máu não bằng thuốc tiêu sợi huyết. May
mắn hơn nữa là bệnh nhân đã đến viện kịp thời, đáp ứng
đầy đủ các tiêu chuẩn lựa chọn để dùng thuốc tiêu sợi
huyết theo quy trình điều trị chuẩn. Sau hai tuần điều trị,
ông B. thoát khỏi bàn tay tử thần và dần hồi phục hoàn
toàn, trở lại cuộc sống bình thường.
ThS. Mai Duy Tôn, người trực tiếp học hỏi và ứng dụng
phương pháp điều trị mới này cho biết, có rất nhiều nguy
cơ dẫn đến tắc mạch máu não. Đó là tuổi cao, tăng huyết
áp, bệnh lý tim mạch (đặc biệt rung nhĩ), hút thuốc lá,
nghiện rượu, béo phì, đái tháo đường, hẹp động mạch
cảnh Để có cơ may được điều trị hiệu quả, người bệnh
cần nhận biết sớm các dấu hiệu của bệnh như: Đột ngột
yếu hoặc tê bì mặt, tay hoặc chân, đặc biệt hay xảy ra ở
một bên của cơ thể; Đột ngột rối loạn ý thức; Có bất
thường về lời nói hoặc hiểu lời nói; Chóng mặt hoặc mất
thăng bằng; Đau đầu dữ dội xảy ra đột ngột mà không rõ
căn nguyên.
Đột phá trong điều trị tai biến mạch máu não
Theo các chuyên gia hồi sức cấp cứu và tim mạch, hiện
nay trên thế giới cũng như Việt Nam, tai biến mạch máu
não là nguyên nhân gây tàn phế và tử vong thứ 2 sau các
bệnh lý tim mạch. Bệnh nhân không chỉ là người cao tuổi
mà ngày một trẻ hóa. Bản chất của nhồi máu não là do
giảm đột ngột lượng máu đến não, có thể do tắc nghẽn
hoàn toàn hoặc gần hoàn toàn mạch máu do cục máu
đông, làm cho tế bào não không được tưới máu, không
được nuôi dưỡng, làm giảm ôxy Quá trình này nếu kéo

dài sẽ làm tổn thương tế bào não, thậm chí làm chết tế
bào và gây ra các hậu quả mà biểu hiện bằng các dấu
hiệu khi ta quan sát, tiếp xúc với người bệnh như đột ngột
liệt một bên tay, chân, nói ngọng, nói khó, không nói
được, không thể nhận biết được bản thân và người xung
quanh.
Theo ThS. Mai Duy Tôn, cùng với các biện pháp cấp cứu,
điều trị bệnh triệt để nhất hiện nay là dùng thuốc tiêu sợi
huyết sớm trong vòng 3 giờ đầu kể từ khi có triệu chứng
đầu tiên, nếu bệnh nhân đáp ứng đầy đủ các tiêu chuẩn
chỉ định và không có các chống chỉ định. Đây là một
phương pháp điều trị mới đang được áp dụng tại một số
bệnh viện ở phía Nam, còn tại miền Bắc, phương pháp
này cũng đang được áp dụng điều trị tại Khoa Cấp cứu
Bệnh viện Bạch Mai. Bệnh nhân khi có chỉ định dùng
thuốc sẽ được truyền trong vòng 1 giờ, trong thời gian
dùng thuốc và sau dùng thuốc, bệnh nhân sẽ được chăm
sóc và theo dõi sát tại các đơn vị hồi sức.
Theo kết quả công bố của rất nhiều nước trên thế giới cho
thấy, những bệnh nhân được dùng thuốc làm tan cục máu
đông này đã mang lại kết quả rất tốt và an toàn cho bệnh
nhân.
ThS. Mai Duy Tôn, đơn v
ị điều trị tắc mạch máu n
ão
-

Khoa Cấp cứu, Bệnh viện Bạch Mai:
Thế nào là thời gian vàng trong đi
ều trị tắc

mạch máu não?
Thuật ngữ “thời gian vàng” trong đi
ều trị tắc mạch máu
não là th
ời gian kể từ khi bệnh nhân xuất hiện triệu chứng
đột quỵ đầu tiên đến khi bệnh nhân được dùng thuốc ti
êu
sợi huyết, đây là th
ời gian rất quan trọng quyết định sự
thành công trong điều trị tiêu s
ợi huyết cho những bệnh
nhân nhồi máu não giai đoạn cấp, thường thời gian n
ày
chỉ trong vòng 3 gi
ờ đầu tính từ khi bệnh nhân có triệu
chứng đầu tiên, tốt nhất là trong vòng 1 giờ.
Có phải tất cả bệnh nhân bị nhồi máu não đ
ều có thể sử
dụng thuốc chống đông?
Hiện tại, bệnh nhân tai biến mạch máu não đư
ợc điều trị
bằng các biện pháp hồi sức về hô hấp, tuần hoàn, đi
ều
chỉnh huyết áp, kiểm soát tăng đường máu, tăng cư
ờng
tuần hoàn não, dùng các thuốc chống ngưng t
ập tiểu
cầu Trong đó thuốc tiêu sợi huyết là m
ột trong những
phương pháp đi

ều trị rất có hiệu quả nếu bệnh nhân chẩn
đoán nhồi máu não đến viện sớm trư
ớc 3 giờ, đáp ứng
đầy đủ các tiêu chuẩn dùng thuốc và không có các ch
ống
chỉ định. Chúng tôi đã tiến hành đi
ều trị cho 3 bệnh nhân
tại Khoa Cấp cứu Bệnh viện Bạch mai với kết quả rất tốt.
Bệnh nhân có được cơ quan bảo hiểm chi trả không?
Điều trị bằng thuốc tiêu s
ợi huyết hiện nay cần chi phí
khoảng 10 triệu đồng/1 l
ọ thuốc tuỳ thuộc cân nặng của
bệnh nhân, thường thì một bệnh nhân chỉ cần dùng 1 l
ọ.
Hi
ện nay chúng tôi đang đề nghị Bộ Y tế, Bảo hiểm y tế
xem xét công nhận thuốc này trong danh mục đư
ợc bảo
hiểm y tế chi trả.