Thuốc tiêm - Thay vì kê đơn thuốc viên để điều trị ppsx

Thuốc tiêm


Thay vì kê đơn thuốc viên để điều trị đau, bác sĩ có thể dùng thuốc tiêm. Thuốc
tiêm không chữa khỏi đau, nhưng có thể giúp bạn vượt qua giai đoạn đầu của cơn
đau dữ dội hoặc đợt bùng phát đau nặng.
Tiêm có hiệu quả nhất đối với đau khớp, cơ hoặc thần kinh khu trú ở một vùng
nhất định. Thuốc tiêm có thể là thuốc tê để giảm đau, steroid để giảm viêm hoặc
phối hợp cả hai. Ngoài ra, đôi khi người ta còn tiêm một chất để cải thiện khả năng
di động của khớp.
Lợi ích của tiêm là thuốc tác dụng chủ yếu ở một vùng giới hạn của cơ thể. Do chỉ
nhắm vào một vùng nhất định, tiêm có thể làm giảm lượng thuốc cần thiết cũng
như số lượng và mức độ nặng của tác dụng phụ.
Tiêm cũng có thể giúp chẩn đoán nguyên nhân đau.Thí dụ, giả định rằng tiêm một
lượng nhỏ thuốc gây tê vào một vùng nào đó làm giảm đau. Điều này có thể chỉ ra
rằng đau chủ yếu bắt nguồn từ khớp, cơ hoặc thần kinh.
Để quyết định liệu việc tiêm thuốc có phù hợp với bạn không, cần nhớ rằng bạn sẽ
phải tới phòng khám mỗi lần tiêm. Ngoài ra, vị trí tiêm và loại thuốc được dùng có
thể hạn chế mức độ thường xuyên được tiêm thuốc của bạn. Thí dụ, tiêm steroid
có thể gây những tác dụng phụ nghiêm trọng và nặng lên nếu dùng thường xuyên.
Hiếm khi thuốc tiêm được sử dụng đơn thuần để điều trị đau mạn tính. Thay vào
đó, chúng thường được dùng phối hợp với một chương trình gồm vật lý trị liệu.
Tiêm có thể khiến cho liệu pháp này thuận lợi hơn.
Kiểu tiêm có thể được phân thành 3 loại chính: Tiêm vào khớp, tiêm mô mềm và
tiêm phong bế thần kinh.
Tiêm khớp
Khi khớp bị viêm và đau, bác sĩ tiêm thuốc vào đó để giảm sự khó chịu cho bạn. 2
loại thuốc được dùng để tiêm khớp là corticosteroid và acid hyaluronic.
 Corticosteroid. Nếu viêm khớp làm khớp bạn bị viêm, sưng và đau, bác sĩ
có thể tiêm corticosteroid vào khớp bị bệnh. Corticosteroid có tác dụng
giống các hormon cortison và hydrocortison, do vỏ tuyến thượng thận tiết

ra. Khi kê đơn ở liều vượt quá nồng độ tự nhiên trong cơ thể, corticosteroid
ức chế viêm. Thuốc được tiêm vào một hoặc nhiều vùng bị bệnh của cơ thể,
như vai, khuỷu tay, háng hoặc khớp gối. Một số kiểu tiêm khớp, như tiêm
mặt khớp hoặc tiêm khớp cùng chậu, được áp dụng ở cột sống.
Trong thời gian ngắn, corticosteroid có thể khiến bạn cảm thấy khá hơn rõ rệt.
Nhưng khi dùng trong nhiều tháng hoặc nhiều năm, thuốc có thể kém hiệu quả và
gây tác dụng phụ nghiêm trọng. Tác dụng phụ có thể gồm làm yếu sụn và dây
chằng, dễ bầm tím, loãng xương, đục thuỷ tinh thể, tăng cân, mặt tròn, tiểu đường
và cao huyết áp.
Tiêm corticosteroid có thể giảm đau trong 4 - 6 tháng.
 Acid hyaluronic. Hyaluronat (Hyalgan) và hylan G-F20 (Synvisc) là những
thuốc tiêm được dùng để điều trị thoái hóa khớp gối. Acid hyaluronic là
một chất có trong dịch khớp bình thường. Dịch khớp hoạt động như một
chất bôi trơn. Hyaluronic và hylan G-F20 giúp giảm đau nhờ bổ sung acid
hyaluronic ở khớp. Những thuốc này có thể được kê nếu bạn không thể
giảm đau nhờ luyện tập, vật lý trị liệu hoặc thuốc giảm đau khác. Vì thuốc
được tiêm trực tiếp vào khớp gối, hyaluronat và hylan G-F20 không gây tác
dụng phụ như thuốc uống giảm đau.
Hyaluronat được tiêm một loạt 5 mũi - mỗi tuần một mũi - vào khớp gối. Thuốc
tê tại chỗ được tiêm trước để giảm sự khó chịu do hyaluronat, là loại thuốc đặc và
phải được tiêm bằng kim cỡ lớn. Tác dụng giảm đau kéo dài tới 12 tháng.
Hylan G-F20 được tiêm 3 mũi. Tác dụng giảm đau có thể kéo dài 6 tháng hoặc lâu
hơn. Cả 2 thuốc đều làm giảm đau chậm hơn nhiều so với corticosteroid. Không
dùng hylan G-F20 nếu bạn bị dị ứng với trứng.
Hiệu quả của tiêm hyaluronat để điều trị đau khớp gối mạn tính do thoái hóa khớp
vẫn đang được nghiên cứu.
Tiêm vào mô mềm
Khi những vùng nhất định của cơ thể - như cơ hoặc bao khớp - bị viêm và đau, có
thể tiêm thuốc trực tiếp vào mô mềm xung quanh.
 Tiêm phong bế vùng hoặc điểm khởi phát đau. Điểm khởi phát là những

vùng nơi cơ và mô sợi xung quanh (cân) nhạy cảm khi sờ nắn. Điểm khởi
phát thường nằm ở cơ lưng trên và cơ lưng dưới, nhưng cũng có thể xuất
hiện ở bất cứ đâu. Tiêm thuốc vào điểm khởi phát được dùng khi cơ nhạy
cảm với sờ nắn và là nguyên nhân gây đau. Tùy theo loại thuốc, tiêm vào
điểm khởi phát có thể làm giảm đau ở cơ, giảm viêm hoặc giãn cơ.
Bác sĩ có thể tiêm vào cơ bạn chế phẩm thuốc tê tại chỗ và corticosteroid. Thuốc
sẽ giảm đau và giúp tăng vận động. Thuốc tê làm giảm đau trong khi
corticosteroid làm giảm viêm. Corticosteroid bắt đầu phát huy tác dụng trong 3 - 4
ngày và có thể làm giảm lâu dài cả viêm và đau. Đôi khi chỉ có thuốc tê được sử
dụng nếu ít hoặc không có viêm và mục đích là làm giãn cơ để việc tập kéo giãn
hiệu quả hơn.
 Tiêm bao hoạt dịch. Bao hoạt dịch là những túi rất nhỏ chưa đầy dịch bôi
trơn và đệm giữa xương và gân, cơ gần khớp. Bạn có hơn 150 bao hoạt dịch
trong cơ thể, chúng giúp bạn cử động mà không bị đau. Khi bao hoạt dịch
bị viêm (viêm bao hoạt dịch), cử động hoặc áp lực đè lên khớp bị bệnh sẽ
gây đau. Viêm bao hoạt dịch thường xảy ra ở vùng vai, khuỷu tay hoặc
háng. Tiêm corticosteroid có thể làm giảm viêm.
Tiêm phong bế thần kinh
Để phong bế dây thần kinh, bác sĩ sẽ tiêm thuốc tê xung quanh các sợi của dây
thần kinh đó. Thuốc sẽ ngăn chặn việc truyền tín hiệu đau theo đường đi của dây
thần kinh tới não. Phong bế dây thần kinh thường được sử dụng để giảm đau trong
thời gian ngắn, như trong phẫu thuật. Nếu có viêm quanh thần kinh, tiêm
corticosteroid phối hợp với phong bế thần kinh có thể đem lại tác dụng giảm đau
lâu hơn. Có 3 loại phong bế thần kinh chính:
 Ngoại biên. Đối với đau khu trú, thuốc tê được tiêm xung quanh thần kinh
phát xuất từ tủy sống, như ở cổ chân. Kết quả là làm giảm cảm giác và
giảm đau ở vùng đó.
 Tủy sống. Đối với đau ở vùng rộng hơn, như thắt lưng hoặc cẳng chân,
thuốc tê được tiêm vào trong hoặc gần cột sống. Tiêm trực tiếp vào dịch tuỷ
sống gọi là tiêm trong màng cứng. Cách tiêm này thường được sử dụng

trong phẫu thuật bụng hoặc cẳng chân.
Nếu tiêm không vào dịch tuỷ sống, gọi là tiêm ngoài màng cứng. Tiêm ngoài
màng cứng thường được dùng để giảm đau khi đẻ và đôi khi để giảm một số loại
đau lưng, như đau thần kinh tọa.
 Thần kinh giao cảm. Một số dạng đau mạn tính, như hội chứng đau theo
vùng phức hợp (CRPS), tên cũ là loạn dưỡng giao cảm phản xạ (RDS), có
thể do hoạt động bất thường của hệ thần kinh giao cảm. Thần kinh giao cảm
kiểm soát tuần hoàn và mồ hôi và là một phần của hệ thần kinh tự động.
Tiêm thuốc tê để phong bế thần kinh giao cảm có thể giảm đau.