Bệnh do rối loạn thần kinh thực vật potx

Bệnh do rối loạn thần kinh thực
vật

Hệ thần kinh thực vật bao gồm hệ thần kinh giao cảm và phó
giao cảm. Tùy thuộc vào hệ giao cảm bị rối loạn mà gây ra
những chứng bệnh khác nhau và có những biện pháp điều
trị khác nhau.
Do mối quan hệ trực tiếp của hệ thần
kinh thực vật với các cơ quan trong
cơ thể (tình trạng sinh lý bình thường
hay bệnh lý của hệ thần kinh thực
vật), ở những người trẻ và trung niên
phần lớn phụ thuộc vào cấu trúc bình
thường và chức năng của cơ quan chi phối. Còn ở các bộ phận
trung ương hay ngoại vi của hệ thần kinh thực vật không có biến
đổi về hình thái và chức phận. Trái lại, ở người già thì mối tương
quan đó lại phức tạp. Rối loạn hệ thần kinh thực vật có thể là
những kích thích của quá trình hoạt động chức năng không bình
thường của hệ thần kinh thực vật mà còn do những phản ứng

Bi
ểu hiện bệnh Raynaud
do r
ối loạn thần kinh thực
vật.
không bình thường của cơ quan chi phối bởi những biến đổi theo
tuổi trong tình trạng hoạt động bình thường của hệ thần kinh thực
vật.
Rối loạn thần kinh thực vật gây ra nhiều chứng bệnh khác
nhau
Vấn đề nhận định ranh giới giữa rối loạn tuần hoàn ngoại vi do

chức năng với tổn thương thực thể có thể rất khó khăn, vì rối loạn
tuần hoàn do thần kinh thực vật cũng có thể sẽ dẫn tới những
biến đổi thực thể tại các cơ quan trong cơ thể.
Chứng xanh tím đầu chi: Đây là chứng rối loạn thần kinh thực vật
thường gặp, những trường hợp nặng cũng khó chẩn đoán phân
biệt với bệnh Raynaud. Ngoài các triệu chứng xanh tím ở đầu chi,
bệnh nhân không còn cảm giác đau gì đặc biệt mà chỉ thấy cảm
giác sưng phồng. Đây là do rối loạn nội tiết nên phải điều trị bằng
các nội tiết tố.
Chứng đỏ đầu chi: Xuất hiện những cơn giãn mạch máu nên tại
các ngón tay riêng lẻ có những mảng da màu đỏ tím. Bệnh nhân
có cảm giác đau dữ dội và kéo dài nên họ thường phải nhúng các
ngón tay vào nước lạnh để làm dịu cơn đau. Những biểu hiện
tương tự như thế còn có thể gặp trong chứng tăng hồng cầu và
đái tháo đường. Điều trị: Hiện nay chưa có thuốc điều trị cơ bản
mà chỉ giải quyết hậu quả bằng các loại thuốc giảm đau.
H
ệ thần kinh thực
vật bị r
ối loạn do
đâu?
S
ự sai lạc điều chỉnh
h
ệ thần kinh thực vật
trên cơ s
ở thuần túy
chức năng (như
ở
nh

ững năm tuổi trẻ)
hay nh
ững tổn
thương do bi
ến đổi
theo tu
ổi của hệ thần
kinh th
ực vật hoặc ở
nh
ững trung tâm chỉ
huy của não đều l
à
những nguy
ên nhân
gây nên r
ối loạn hệ
th
ần kinh thực vật.
Bên c
ạnh đó, những
bi
ến đổi do tuổi hay
bệnh lý của những c
ơ
quan chi phối mà kh
ả
năng sẵn sàng ho
ạt
Bệnh Raynaud: Bệnh được đặc trưng bởi

các triệu chứng đau do co thắt mạch tại
các động mạch, làm cho màu da biến đổi
theo pha co thắt, thường dẫn đến loét các
đầu ngón tay. Điều trị: Quan trọng nhất là
dùng hydergin mỗi ngày 3lần x 5giọt rồi
tăng dần lên 3lần x 20giọt với liệu trình hàng tháng tùy theo mức
độ bệnh. Trường hợp nặng có thể dùng theo đường tiêm kết hợp
với liều mỗi ngày tiêm 2ml hydergin trong 2-3 tuần. Nếu điều trị
bảo tồn không có kết quả thì phải cân nhắc khả năng phẫu thuật
cắt bỏ dây thần kinh giao cảm.
động chức năng đã b
ị
suy gi
ảm hay những
biến đổi bất thư
ờng
cũng l
à căn nguyên
gây nên rối loạn.
Chứng ngón tay và ngón chân chết: Biểu hiện chủ yếu của người
bệnh là khi gặp lạnh thì các đầu ngón tay hay ngón chân bị lạnh
ngắt, tái nhợt như của tử thi. Ở đây, phương pháp điều trị chủ
yếu là phòng chống lạnh. Tránh sử dụng nước lạnh đối với chân,
tay; dùng các bít tất chân và tay ấm.
Bệnh cứng bì: Bệnh cứng bì thuộc loại bệnh tạo keo, những rối
loạn về tuần hoàn cũng tương tự như bệnh Raynaud nên hai loại
bệnh có thể kết hợp với nhau. Điều trị: Điều trị cơ bản theo
hướng đặc hiệu của bệnh tạo keo, ở đây chỉ nói đến điều trị
những rối loạn tuần hoàn nặng; có thể tiến hành thủ thuật cắt bỏ
dây thần kinh giao cảm trong giai đoạn sớm.

Phù nề thần kinh mạch: Đặc trưng của chứng phù Quincke là bắt
đầu đột ngột phù ở một vùng nào đó trên cơ thể với những biểu
hiện thường gặp nhất là ở mi mắt và mặt. Phù xuất hiện nhanh và
biến đi cũng không lâu, có tính chất thoảng qua trong thời gian
ngắn. Điều trị: Quan trọng nhất là dùng chế độ ăn uống hạn chế
muối. Tiêm tĩnh mạch calcium và dùng các loại thuốc kháng
histamin.
Trên đây chỉ là những biện pháp xử trí chung, sau khi phát hiện
những dấu hiệu ban đầu của bệnh, cần đến khám và điều trị tại
các chuyên khoa theo từng loại bệnh như chuyên khoa da liễu, dị
ứng, thân kinh