Điều trị viêm khớp dạng thấp không dùng thuốc ppt

Điều trị viêm khớp dạng
thấp không dùng thuốc

Bài viết dưới đây xin giới thiệu cách điều trị bằng điện châm
và xoa bóp để bạn đọc tham khảo và áp dụng khi cần thiết.

Theo y học hiện đại (YHHĐ), tổn
thương giải phẫu chủ yếu trong bệnh
viêm khớp dạng thấp là tình trạng viêm không đặc hiệu của màng
hoạt dịch khớp do các rối loạn về miễn dịch mà nguyên nhân
chưa được xác định. Điều trị theo YHHĐ cho đến nay vẫn chủ
yếu là dùng các thuốc có tác dụng giảm đau chống viêm, giãn cơ
và thuốc tác động đến hệ miễn dịch (nhóm thuốc điều trị cơ bản).
Trong điều trị bệnh viêm khớp dạng thấp, châm cứu và xoa bóp
bấm huyệt cũng có những tác dụng điều trị giảm đau - chống
viêm - giãn cơ và tác động đến cả hệ miễn dịch của cơ thể nhưng
có một ưu điểm đặc biệt là rất ít tác dụng phụ như thuốc giảm
đau chống viêm.
Theo YHHĐ, châm cứu và xoa bóp bấm huyệt là những kích
thích vật lý tác động tại chỗ vào da, cơ, thần kinh, mạch máu.
Ngoài tác dụng tại chỗ là giảm đau, giãn cơ, tăng cường dinh
dưỡng và lưu thông tuần hoàn thì còn có tác dụng toàn thân
thông qua cơ chế thần kinh thể dịch. Khi người thầy thuốc tác
động trực tiếp vào huyệt là những điểm mà kết quả nghiên cứu
gần đây cho thấy ở đó tập trung nhiều mạch máu và đặc biệt
những dây, nhánh, thụ cảm thể thần kinh, hệ thống thần kinh thể
dịch của cơ thể tiếp nhận tín hiệu kích thích huyệt, đồng thời huy
động toàn bộ cơ thể đáp lại kích thích bằng 3 loại phản xạ: tại
chỗ, tiết đoạn, toàn thân. Các đáp ứng của cơ thể dưới sự điều
khiển của hệ thống thần kinh - thể dịch đều nhằm nâng cao khả
năng tự bảo vệ điều hoà các rối loạn bệnh lý.

Trên thế giới đã có nhiều nghiên cứu của các nhà khoa học
chứng minh được rằng điện châm có vai trò điều hoà bài tiết một
số hormon có liên quan đến cơ chế chống đau của cơ thể như
catecholamin, ACTH, cortisol và đặc biệt là điện châm làm tăng
hàm lượng beta - endorphin (một hormon nội sinh có tác dụng
mạnh gấp 200 lần so với morphin) trong máu ngoại vi. Người ta
đã tiến hành đo độ tập trung của beta - endorphin của các tế bào
đơn nhân ở máu ngoại vi và quá trình tăng sinh lympho T ở các
bệnh nhân được điện châm và kết quả cho thấy điện châm không
những có thể làm tăng hàm lượng opiat trong các tế bào miễn
dịch mà còn tăng sinh tế bào lympho.
Một nghiên cứu khác đã đánh giá tác dụng chống viêm của điện
châm ở các thời điểm khác nhau. Kết quả cho thấy điện châm là
một tác nhân kích thích hàn gắn tổn thương thông qua hoạt hoá
các tế bào miễn dịch tại chỗ.
Phương pháp điện châm được áp dụng tùy theo từng thể
bệnh
Thể phong thấp nhiệt tý (tương ứng với viêm khớp dạng thấp có
đợt tiến triển cấp)
Điện châm các huyệt: phong trì, khúc trì, phong môn, hợp cốc,
huyết hải, túc tam lý, a thị huyệt.
Dùng phương pháp điện châm với xung điện cường độ thích hợp
(tuỳ theo ngưỡng chịu đựng của từng bệnh nhân), tần số nhanh,
thời gian 20-30 phút một lần châm, hiệu quả giảm đau rất nhanh.
Thể thấp nhiệt thương âm (tương ứng với viêm khớp dạng thấp
giai đoạn mạn tính, tiến triển chậm)
Điện châm huyệt: A thị huyệt, phong trì, khúc trì, phong môn, hợp
cốc, huyết hải, túc tam lý, tam âm giao, thái khê.
Dùng phương pháp điện châm với xung điện cường độ thích hợp
(tùy theo ngưỡng chịu đựng của từng bệnh nhân), tần số chậm,

thời gian 20-30 phút một lần châm.
Thể đàm ứ ở kinh lạc (tương ứng viêm khớp dạng thấp kéo dài
có biến dạng khớp, teo cơ, dính khớp)
Điện châm huyệt: A thị huyệt, phong môn, đại chùy, khúc trì, hợp
cốc, huyết hải, âm lăng tuyền, huyền chung, phong long, túc tam
lý.
Có thể lựa chọn phương pháp thể châm (châm thường không
kích thích xung điện) hoặc phương pháp điện châm với xung điện
cường độ thích hợp (tùy theo ngưỡng chịu đựng của từng bệnh
nhân), tần số chậm, thời gian 20-30 phút một lần châm.
Phương pháp xoa bóp, ấn huyệt
Làm các thủ thuật ấn (dùng ngón tay ấn vào vùng huyệt cần tác
động), day (dùng ô mô út hoặc gốc bàn tay ấn xuống vùng da của
bệnh nhân di động theo đường tròn), lăn (dùng mu bàn tay hoặc
mặt bên của ô mô út vận động nhẹ nhàng khớp cổ tay với một
sức ép nhất định lăn trên vùng định xoa bóp), véo (dùng đầu
ngón tay cái và ngón tay trỏ, kéo da người bệnh lên, cần làm liên
tiếp cho da người bệnh luôn bị cuộn ở giữa các ngón tay của thầy
thuốc) ở các khớp và các cơ quanh khớp vùng tổn thương.
- Vận động: vừa xoa bóp vừa vận động các khớp theo các tư thế,
động tác hoạt động chức năng của khớp. Vận động từng bước,
động viên người bệnh kiên trì chịu đựng, tập luyện dần dần tăng
biên độ hoạt động các khớp. Khi các khớp đã phục hồi chức năng
vận động thì động viên người bệnh thường xuyên luyện tập, co
duỗi vận động các khớp đều đặn hàng ngày để dự phòng dính
khớp tái phát.
Xoa bóp, vận động là phương pháp có giá trị quan trọng và cơ
bản trong điều trị bệnh giai đoạn này.
Dự phòng bệnh viêm khớp dạng thấp tái phát
Sau khi bệnh đã ổn định, các khớp hết sưng, nóng, đỏ, đau, cần

đề phòng đợt tái phát bằng tự xoa bóp các khớp hàng ngày, rèn
luyện thể dục thể thao (chơi các môn thể thao nhẹ) để tăng
cường khả năng tự bảo vệ của cơ thể với sự biến động của môi
trường thời tiết khí hậu. Tránh các tác nhân không có lợi cho
người bệnh như nơi ở ẩm thấp, thời tiết lạnh, mưa gió
Vị trí các huyệt cần tác động
A thị huyệt: Các vị trí vùng khớp bị tổn thương ấn vào bệnh nhân
thấy đau.
Phong trì: Huyệt ở chỗ trũng phía ngoài cơ thang, phía trong cơ
ức đòn chũm sau gáy.
Khúc trì: Đầu ngoài nếp gấp khuỷu, khi gấp cẳng tay vào cánh
tay.
Phong môn: Mỏm gai D2 đo ra 1,5 thốn.
Hợp cốc: Huyệt ở chỗ lõm giữa ngón cái và ngón trỏ, đặt đốt 2
ngón cái bàn tay bên đối diện lên hố khẩu bàn tay bên này, đầu
ngón cái ở đâu thì huyệt nằm tương ứng tại chỗ đó (giáp xương
bàn 2).
Huyết hải: Ở mé trong đầu xương bánh chè đo lên 2 thốn.
Đại chùy: Lấy huyệt ở chỗ lõm dưới mỏm gai đốt sống cổ 7 hay
trên đốt sống lưng 1.
Tam âm giao: Từ đỉnh giữa bờ trên mắt cá trong đo lên 3 thốn,
huyệt cách bờ sau trong xương chày một khoát ngón tay.
Túc tam lý: Thẳng dưới hõm ngoài xương bánh chè 3 thốn, cách
lồi củ trước xương chày 1 khoát ngón tay.
Phong long: Từ huyệt túc tam lý đo xuống dưới 5 thốn, đo ngang
ra ngoài một khoát ngón tay.