Xử trí chứng đau vai gáy ppt

Xử trí chứng đau vai gáy

Sự rối loạn các thành phần của đường cảm giác ở tủy
sống cổ, do quá trình bị thương tổn, bị kích thích
đồng thời có ảnh hưởng tới tâm lý có thể dẫn đến
chứng đau vai, gáy và cánh tay. Xử trí chứng bệnh
này có thể đơn giản hoặc phức tạp tùy theo nguyên
nhân gây bệnh, do vậy người bệnh cần đến khám và
điều trị tại các chuyên khoa thần kinh để có kết quả
tốt nhất.
->> Bệnh đai vai gáy và những điều nên biết
Các mức độ đau khác nhau
Tùy theo từng mức độ của bệnh
mà người bệnh có những biểu
hiện khác nhau trong chứng bệnh
này. Cơn đau có thể từ vùng gáy
lan ra tai, cổ ở một bên. Mức độ
đau từ ít đến nhiều có ảnh hưởng tới tư thế đầu - cổ.

Người làm vi
ệc văn
phòng dễ mắc đau v
ai
gáy, cánh tay.
Cũng có thể cơn đau từ gáy lan xuống bả vai, cánh tay ở
một bên hay cả ở hai bên. Có trường hợp cơn đau bả vai
cánh tay ở một bên sau một thời gian người bệnh có cảm
giác tê mỏi ở tay bên đau - đây có thể là biểu hiện của rối
loạn phản xạ gân xương. Cũng có những người bị đau lan
sang hai bên và kèm theo cảm giác chóng mặt, hoa mắt, ù
tai, đi đứng loạng choạng, khó nuốt (uống nước sặc,

nghẹn), đồng thời có thể xảy ra rối loạn chức năng, liệt
các dây thần kinh VIII, X, XI
Đặc điểm của vùng gáy cổ là các rễ thần kinh như rễ tủy
cổ, rễ sau (có vai trò cảm giác) và rễ trước (có vai trò vận
động) hợp thành một dây thần kinh tủy cổ đi ra chi phối
khoanh cơ thể qua lỗ tiếp hợp. Do đặc điểm ở đoạn tủy
cổ, đốt sống cổ và đốt tuỷ cổ chênh nhau một đốt nên cần
chú ý đánh giá lâm sàng giữa khoanh cơ thể và khoanh
đốt sống nhất là các cơn đau (đau từ đốt sống hay từ lỗ
tiếp hợp). Màng cứng của tuỷ theo rễ thần kinh ra tới lỗ
tiếp hợp nên có những viêm nhiễm khu trú ảnh hưởng và
gây ra chứng bệnh này.
Cần lưu ý những nguyên nhân gây ra bệnh
Có nhiều nguyên nhân gây ra đau vùng gáy, bả vai, cánh
tay. Do vậy cần chú ý những yếu tố sau:
Dấu hiệu đặc biệt của u hố sau: Đây là bệnh thường gặp
ở trẻ em, những người trẻ tuổi. Người bệnh có những cơn
nhức đầu dữ dội, cơn đau nhức lan từ vùng chẩm phía
sau đầu lan xuống gáy, khiến người bệnh có cảm giác
cứng gáy, rơi vào tư thế “sái cổ”. Ngoài ra nhiều người
còn có hội chứng tăng áp lực trong sọ và dấu hiệu thần
kinh khu trú. Nếu có những dấu hiệu này cần đi khám
ngay để kịp thời được phẫu thuật.
Đau vùng gáy, bả vai, cánh tay còn là triệu chứng của ép
rễ tủy cổ: Cần phân tích giai đoạn ép rễ (gây đau) và ép
tủy (gây liệt các đường dẫn truyền vận động và cảm giác).
Do đặc điểm cấu tạo chức năng của tủy sống cổ nên giai
đoạn ép rễ (gây đau nhất là đau gáy, bả vai, cánh tay)
thường kéo dài, nên dễ bị bỏ qua khi phân định với ép tủy
cổ. Có nhiều nguyên nhân gây ép tủy cổ như u tủy cổ,

viêm màng nhện tủy cổ, lao…
Đau vùng gáy, bả vai, cánh tay
do tổn thương đốt sống cổ, do
lao, do ung thư, do thoái hoá…
Tổn thương đốt sống cổ là do
thoái hoá đốt sống cổ thường gặp
nhiều ở độ tuổi 40-50. Thoái hóa
đốt sống cổ nhất là ở lỗ tiếp hợp
sẽ gây kích thích dây thần kinh
tủy và lúc đó sẽ gây kích thích
đau theo khu vực chi phối của dây thần kinh: gáy- bả vai-
cánh tay. Cũng cần xác định chứng bệnh qua phim chụp

Tổn thương t
ủy sống
c
ổ dẫn đến đau vai
gáy.
Xquang cột sống cổ tư thế chếch trước trái và chếch
trước phải xem có hình ảnh gai xương hay thu hẹp lỗ tiếp
hợp gây ra đau.
Nên vận động để phòng bệnh
Tùy theo từng nguyên nhân mà các bác sĩ sẽ có những
phương pháp xử trí khác nhau. Nếu đã loại trừ được
những nguyên nhân chèn ép, cố tổn thương thì điều trị
chủ yếu là dùng thuốc giảm đau thông thường, có thể
bằng đường uống, bằng cao dán. Người bệnh cũng có thể
dùng vitamin E 400mg, ngày uống 1 viên nang, sử dụng
đợt điều trị từ 1- 3 lọ. Ngoài ra có thể kết hợp biện pháp
xoa, ấn, gõ nhẹ nhàng vùng gáy, bả vai, cánh tay.

Những người có hoạt động cúi nhiều, ảnh hưởng đến cổ
vai gáy (như diễn viên xiếc, nông dân, công nhân…) nên
có những bài tập thể dục dành riêng cho các bộ phận này
vào buổi sáng và tối để khôi phục lại chức năng của các
dây thần kinh ở đây sau một ngày lao động vất vả. Những
người làm máy tính, làm văn phòng chỉ ngồi một chỗ ít
vận động cũng cần lưu ý đến chứng bệnh này. Nếu có
dấu hiệu đau nên đi khám ở các chuyên khoa thần kinh để
có chỉ định điều trị phù hợp, tránh vặn kéo mạnh có thể
gây tổn thương nặng thêm các dây thần kinh ở đây.