Phình động mạch chủ bụng ở người cao tuổi ppsx

Phình động mạch chủ bụng ở
người cao tuổi
Căn bệnh này có thể dẫn đến tắc mạch do huyết
khối. Túi phình động mạch cũng có thể vỡ ra gây
mất máu trầm trọng, khiến bệnh nhân có thể tử
vong trong vòng vài phút.
Động mạch chủ là mạch máu xuất phát từ tim và là động mạch
lớn nhất của cơ thể (từ đây có các động mạch nhỏ hơn để đi đến
các cơ quan), gồm hai đoạn: ngực và bụng. Động mạch chủ bụng
cung cấp máu chủ yếu cho các cơ quan trong ổ bụng và phần
dưới cơ thể. Bình thường, đường kính của động mạch chủ bụng
là khoảng 2 cm.
Vì một lý do nào đó, kích thước của nó có thể to ra
bất thường ở một đoạn, tạo thành một chỗ phình lên
như cái túi. Ở túi phình này, máu dễ tạo huyết khối
gây tắc mạch. Vách của túi phình cũng yếu hơn chỗ khác, dễ nứt
vỡ (nhất là ở người bị cao huyết áp). Do đó, túi phình động mạch
được ví như một "quả bom" và có thể vỡ bất cứ lúc nào.
Vì ở gần tim và có kích thước lớn nên khi túi phình vỡ, máu sẽ
thoát ra ngoài ồ ạt, gây tình trạng mất máu trầm trọng, có thể gây
chết người nhanh chóng. Trong trường hợp túi phình bị nứt hoặc
bong các lớp áo, diễn tiến trên sẽ chậm hơn; nhưng tính mạng
bệnh nhân vẫn bị đe dọa nghiêm trọng; vì túi phình sớm muộn
cũng sẽ vỡ nếu không điều trị kịp.
Phình động mạch chủ bụng thường gặp ở người cao tuổi có kèm
xơ vữa mạch máu và cao huyết áp. Tình trạng thành mạch bị xơ
vữa, chịu áp lực cao liên tục, kéo dài có thể là nguyên nhân dẫn
đến hình thành túi phình.
Trong phần lớn trường hợp, túi phình không gây
bất cứ triệu chứng nào nên bệnh nhân không
biết để đi khám. Thường chỉ khi túi sắp vỡ hay vỡ

đột ngột, bệnh mới được phát hiện, nhưng đã muộn. Những túi
phình âm thầm thường được phát hiện một cách tình cờ.
Dấu hiệu gợi ý phình động mạch chủ bụng là sờ thấy một khối u,
thường ở trên rốn, nảy theo nhịp đập của tim. Trên thực tế, một
số bệnh nhân đã phát hiện ra dấu hiệu này nhưng thường bỏ qua
vì u ít gây đau đớn hay có biểu hiện khó chịu.
Khi túi phình vỡ vào xoang bụng (y học gọi là xuất huyết nội),
huyết áp đang cao sẽ tụt xuống đột ngột, bệnh nhân rơi vào tình
trạng sốc nặng do mất nhiều máu và thường dẫn đến tử vong.
Nếu túi phình chưa vỡ hẳn mà chỉ bị nứt hay bị bóc tách các lớp
áo (y học gọi là dọa vỡ hay sắp vỡ), bệnh nhân thường bị đau
bụng đột ngột, đôi khi bị chẩn đoán lầm với các nguyên nhân gây
đau bụng cấp khác. Trong một số ít trường hợp, túi phình "rò rỉ"
vào lòng tá tràng làm bệnh nhân nôn ra máu và tiêu phân đen;
hoặc vỡ vào ruột già gây triệu chứng đi tiêu phân màu đỏ.
Phình động mạch chủ bụng được xác định bằng thăm khám, siêu
âm và chụp một phim CT-Scan có tiêm thuốc cản quang. Một khi
đã khẳng định bệnh, bệnh nhân cần được phẫu thuật. Các túi
phình lớn dù chưa gây triệu chứng nào cũng sẽ đều được loại bỏ
để tránh nguy cơ vỡ đột ngột. Sau khi cắt túi phình, bác sĩ sẽ
dùng một đoạn mạch máu nhân tạo để nối vào thay thế. Do tình
trạng chung của bệnh nhân thường kém (tuổi cao sức yếu, kèm
bệnh lý tim mạch và các bệnh nội khoa mạn tính khác, dinh
dưỡng kém ), cuộc mổ lại nặng nề, mất máu nhiều, đường mổ
kéo dài nên nguy cơ của ca phẫu thuật này rất lớn. Sau mổ,
bệnh nhân dễ có biến chứng và chậm hồi phục. Cũng chính vì lý
do này mà trong các trường hợp túi phình dọa vỡ phải mổ cấp
cứu, tỷ lệ thất bại trong và sau mổ còn cao.
Hiện y học chưa tìm được cách phòng ngừa thật hiệu quả chứng
bệnh này. Tuy nhiên, do bệnh có liên quan đến xơ vữa động

mạch và cao huyết áp nên người cao tuổi cần phòng ngừa và
điều trị hai yếu tố trên.