Chữa viêm xoang ở phụ nữ cho con bú pps

Chữa viêm xoang ở phụ nữ cho con bú
Viêm mũi xoang là bệnh phổ biến ở Việt Nam và có xu
hướng ngày càng tăng. Theo thống kê, 70% phụ nữ có thai
bị ngạt tắc mũi và có thể dẫn tới viêm xoang nếu không
được điều trị thích hợp. Viêm xoang vẫn có thể tồn tại ngay
cả khi đang mang thai hoặc bà mẹ mắc phải sau sinh.

Phụ nữ có thai hoặc đang cho con bú thường có tâm lý ngạ
i
sử dụng thuốc (google image)
Phụ nữ có thai hoặc đang cho con bú thường có tâm lý ngại
sử dụng thuốc, chính vì thế mà họ cố chịu đựng cho tới khi
không thể. Lúc này bệnh lý xoang thường đã nặng và đã có
biến chứng, hay gặp nhất là viêm thanh quản, viêm phế
quản.

Viêm xoang là hiện tượng bít tắc các lỗ thông từ xoang đổ
ra mũi gây ra hiện tượng ứ trệ dịch trong xoang, làm vi
khuẩn phát triển và gây nên quá trình viêm. Sự bít tắc các
lỗ thông của xoang có thể gây ra do rất nhiều nguyên nhân
nhưng thường là do viêm nhiễm từ mũi.

Mục đích khi điều trị là trả lại sự thông thoáng cho hệ
thống lỗ thông của mũi xoang. Điều trị viêm mũi xoang đặc
biệt là viêm mũi xoang mạn tính gặp rất nhiều khó khăn vì
cấu tạo của hệ thống mũi xoang rất phức tạp nên bệnh hay
tái phát, đồng thời quan niệm chưa đúng đắn của bệnh nhân
trong quá trình điều trị làm giảm tỷ lệ thành công khi chữa
viêm mũi xoang.

Thuốc chữa viêm mũi xoang là những thuốc có thể can

thiệp để giải phóng tình trạng tắc nghẽn của lỗ thông mũi
xoang. Các thuốc này phải được phối hợp đồng bộ dưới sự
theo dõi chặt chẽ của các thầy thuốc tai mũi họng. Tùy theo
giai đoạn của viêm mũi xoang, loại viêm mũi xoang (viêm
mũi xoang mủ, viêm mũi xoang dị ứng, viêm xoang do
nấm…) mà thầy thuốc ra quyết định sử dụng thuốc như thế
nào.

Thuốc toàn thân

- Kháng sinh uống hoặc tiêm: Ở phụ nữ đang cho con bú
thường sử dụng nhóm ß lactam.

- Thuốc chống viêm, giảm phù nề để giải phóng lỗ thông
mũi xoang.

Thuốc hay sử dụng là kháng viêm nhóm steroid và non
steroid như prednisolone, medrol, medexa, celestene…
Nhóm thuốc này có rất nhiều tác dụng phụ như loét, thủng
dạ dày, loãng xương, tăng huyết áp, rối loạn mỡ máu, tăng
đường huyết, suy tuyến thượng thận… Chính vì thế các
thuốc này thường được dùng trong thời gian ngắn (dưới 1
tuần ở giai đoạn cấp) và phải được thầy thuốc chỉ định mới
dùng.

Nhóm thuốc chống viêm do các men đảm nhận để chống
phù nề như alphachymotrypsine choay uống hoặc ngậm.

- Thuốc giảm đau như paracetamol.

- Thuốc long đờm: acetylcysteine, ambroxol, carbocisteine.

- Thuốc chống dị ứng: telfast, clarytine…

Thuốc tại chỗ

Là phươmg pháp điều trị hữu hiệu nhất với viêm mũi xoang
cho các phụ nữ nuôi con bú.

Thuốc chống viêm, chống xung huyết mũi, thuốc co mạch.

Nhóm thuốc nhỏ mũi thường phải phối hợp giữa kháng
sinh với một số thành phần chống viêm, giảm phù nề, giảm
xung huyết mới có hiệu quả.

Kháng sinh nhóm moxifloxacine hydrochloride,
tobramycine thường được sử dụng để bào chế làm thành
phần của thuốc nhỏ mũi. Lý do chính là qua nghiên cứu
người ta nhận thấy khả năng thấm qua máu thấp dưới 2%,
đồng thời thuốc lại không bị hấp thu qua đường tiêu hoá
nên khá an toàn khi sử dụng. Tuy nhiên khi dùng kéo dài
thuốc nhỏ mũi chứa kháng sinh thì khả năng tạo ra các
chủng vi khuẩn kháng thuốc, bao gồm cả nấm có thể xảy
ra. Nếu bội nhiễm xuất hiện phải ngưng thuốc và chuyển
sang phương pháp điều trị thích hợp khác.

Thuốc co mạch – chống ngạt là loại thuốc hiện nay đang
được sử dụng rộng rãi. Thuốc có tác dụng thu nhỏ tổ chức
cương ở cuốn mũi dưới, chống xung huyết niêm mạc.
Thuốc tác dụng nhanh trong vài phút và duy trì trong nhiều

giờ sau đó. Thuốc nhỏ mũi có khả năng gây các phản ứng
dị ứng tại chỗ như cảm giác ngứa mũi, sưng mũi, đỏ cánh
mũi, đau nhức dọc theo sống mũi… tuy không xảy ra tới
3% các trường hợp dùng thuốc.

Một số bệnh nhân gặp phản ứng không dung nạp thuốc. Tại
niêm mạc hốc mũi biểu hiện có cảm giác như kim châm,
hiếm gặp phản ứng dị ứng toàn thân như phù da, niêm mạc
vùng mặt, ngoại lệ có thể gây phù Quincke. Trong trường
hợp này phải ngưng dùng thuốc ngay và trao đổi trực tiếp
với bác sĩ điều trị.

Thuốc nên sử dụng trong 7 – 10 ngày. Không nên điều trị
kéo dài nếu không có chỉ định và theo dõi của thầy thuốc
chuyên khoa tai mũi họng.

Các thuốc chống viêm có corticoid dạng nhỏ như polydexa,
collydexa… dạng xịt phun sương. Thuốc corticoid tại chỗ
tuy chỉ có khoảng 2 % hấp thu vào máu nhưng nếu không
được điều trị đúng cách cũng sẽ gây một số biến chứng của
corticoid nói chung như ức chế vỏ thượng thận tiết hormon
làm tuyến vỏ thượng thận bị teo. Gây hội chứng biến
dưỡng hậu quả từ việc tăng giữ muối, nước gây hiện tượng
béo giả, ứ đọng mỡ ở một số bộ phận như mặt, gây tăng
đường huyết – nguy cơ của đái tháo đường bên cạnh đó làm
tăng huyết áp, giảm kali máu kết hợp rối loạn cân bằng
muối – nước gây nhiều bất lợi cho người bị bệnh tim mạch,
người glaucoma… Rối loạn quá trình tái tạo xương, biến
dưỡng cơ dẫn đến loãng xương và teo cơ. Giảm sức đề
kháng chung của cơ thể nên rất dễ bị nhiễm trùng, nhiễm

nấm đặc biệt là ở hệ thống mũi xoang. Một số trường hợp
xuất hiện rối loạn kinh nguyệt hoặc chảy máu mũi. Những
thuốc này cũng bài tiết qua sữa nên cần cân nhắc trước khi
dùng.

Phòng bệnh

Viêm mũi xoang là loại bệnh có thể phòng tránh được nếu
bạn có chế độ ăn uống và sinh hoạt lành mạnh như ở những
người có cơ địa dị ứng cần tự tìm hiểu xem mình có thể bị
dị ứng với loại thức ăn nào để phòng tránh. Ví dụ, nếu bạn
ăn tôm mà xuất hiện hắt hơi nhiều, ngứa mũi thì nên dừng
ngay loại thức ăn đó. Đeo khẩu trang khi đi ở những nơi
nhiều bụi bẩn… Nếu xuất hiện tình trạng ngạt mũi tăng cần
phải sử dụng thuốc để điều trị ngay, tránh việc lỗ thông mũi
xoang bị tắc. Trong trường hợp cần sử dụng thuốc phải
được đi khám và điều trị tại cơ sở chuyên khoa để an toàn
và hiệu quả.
Theo Meyeucon