10 ĐẶC ĐIỂM HỘI CHỨNG NHIỄM KHUẨN TOÀN THÂN SƠ SINH ppt

10 ĐẶC ĐIỂM HỘI CHỨNG NHIỄM KHUẨN
TOÀN THÂN SƠ SINH


TÓM TẮT
Mục tiêu nghiên cứu: Mô tả đặc điểm dịch tễ (DT), lâm sàng (LS), cận lâm
sàng (CLS), việc sử dụng kháng sinh điều trị và kết quả điều trị HCNKTTSS
tại BV Bạc Liêu.
Thiết kế nghiên cứu: tiền cứu mô tả hàng loạt ca.
Đối tượng –phương pháp nghiên cứu: 62 trẻ ≤ 30 ngày tuổi thoả chẩn
đoán HCNKTTSS (gồm HCĐƯVBT và sự nhiễm khuẩn) tại BV Bạc Liêu từ
tháng 09/2006-04/2007. Tất cả được mô tả các đặc điểm DT, LS, CLS,
kháng sinh điều trị và kết quả điều trị HCNKTTSS.
Kết quả: Trong số 62 trẻ bị HCNKTTSS có 82,3% là NKTTSS sớm, Nam
58,1%, nhẹ cân 58,1%, sanh non 53,2%, nông thôn 74,2%, ngạt lúc sanh
32,3%. Lâm sàng thường gặp là lừ đừ 95,2%, bú ít 67,3%, SpO
2
< 90%
64,5%, rối loạn thân nhiệt 55%, dịch dư dạ dày 48%, vàng da 45%, các triệu
chứng khác <40%. Trừ CRP > 10 mg/l 85,5% các xét nghiệm khác (+)
<50%, cấy máu (+) 9,6% (100% Staphylococcus và 50% liên quan tới
catheter TM rốn). Kháng sinh ban đầu theo kinh nghiệm Ampicillin +
Cefotaxim ± Gentamycin 84,4%. Đổi kháng sinh lần 1 là 38,5% và đổi lần 2
là 8,1%. Tử vong 22,6% (tử vong do sốc NK là 100%), di chứng 9,7%.
Kết luận: Đa số là HCNKTTSS sớm, trẻ dễ bị HCNKTTSS là sanh non, nhẹ
cân, nam. Triệu chứng LS không đặc hiệu. Các xét nghiệm hỗ trợ chẩn đoán
(+) thấp ngoại trừ CRP, đặc biệt là cấy máu (+) rất thấp. Vì thế chẩn đoán
HCNKTTSS phải phối hợp tiền căn –khám LS– CLS. Kỹ thuật cấy bệnh
phẩm, điều trị chống sốc và vô trùng BV còn rất nhiều hạn chế.
ABSTRACT
Objectives: To describe the epidemiologic, clinical, paraclinical features,

the use of antibiotics in treatment and outcome of neonatal sepsis at Bạc
Liêu hospital.
Design: prospective descriptive study.
Subjects and methods: sixty-two neonates having features of sepsis (FIRS
and infection) at Bac Liêu hospital from 09/2006 to 04/2007. All of these
neonates were described the epidemiologic, clinical features, laboratory
tests, the use of antibiotics in treatment and results of neonatal septic
treatment.
Results: Out of 62 sick neonates, 82,3% were less than 7 days old, 58%
were low birth weight, 53,2% were preterm, 58% were boy, 74,2% were in
rural area and 32,3% were asphyxia at birth. The common features of sepsis
were less motion 95%, poor feeding 68 %, SpO
2
<90% 64,5%, instable
temperature 55%, jaundice 45% and other symtoms <40%. CRP >10 mg/l
was 85,5%, abnormal ratio of other tests was low (<50%). Blood culture was
positive in 9,6% (100% Staphylococcus, 50% related to umbilical vein
catheter). The most common empiric antibiotic therapy was Ampi + Cefo +/-
Genta 84,4%, change to the first and the second antibiotics was in turn
38,5% and 8,1%. Outcome was mortality 22,6% (the mortality for septic
shock was 100%) and sequelae 9,6%.
Conclusions: Early neonatal sepsis was the most common, the factors
sensitive in neonatal sepsis were prematurity, low birth weight, male.
Clinical features were nonspecific for diagnosis, examining tests helping for
diagnosis except CRP were positive in <50% and blood culture was
specially positive in very low, so neonatal septic diagnosis should be
combined the history, clinics and paraclinics. Blood culture technique,
treatment with septic shock and prevention of nosocomial sepsis was very
restricted.
ĐẶT VẤN ĐỀ

Tử vong sơ sinh chiếm 38% tử vong của trẻ < 5 tuổi, nguyên nhân do nhiễm
khuẩn 36%. Tỷ lệ mắc HCNKTTSS ở châu Á 7,1 - 38‰ sơ sinh sinh sống,
tử vong do HCNKTTSS 5-56%
(3,21).
Việt Nam tử vong do NKHSS từ 31-
69,3%
(15,18)
tuỳ từng địa phương. Lâm sàng đa dạng, trùng lấp, cấy bệnh
phẩm (+) thấp 28-30,8%
(12,26)
→ bỏ sót chẩn đoán ()→ tử vong. Hơn nữa
DT, tác nhân gây bệnh, phương tiện  và điều trị ở mỗi địa phương lại có
những đặc thù riêng. Vì thế chúng tôi làm nghiên cứu này nhằm bước đầu
xác định tỷ lệ các đặc điểm DT, LS, CLS, các loại kháng sinh dùng điều trị
HCNKTTSS tại BV Bạc Liêu là bao nhiêu ? Và kết quả điều trị như thế nào
?
Mục tiêu nghiên cứu
Mục tiêu tổng quát
Khảo sát đặc điểm DT, LS, CLS, điều trị và kết quả điều trị HCNKTTSS tại
khoa sơ sinh BV Bạc Liêu.
Mục tiêu cụ thể
Xác định tỷ lệ các đặc điểm DT, LS, CLSh (BC, BCĐNTT, PMNB, TC,
CRP, Hct, đường huyết, điện giải đồ, Creatinin máu và cấy máu), các loại
kháng sinh điều trị NKTTSS và thời gian dùng kháng sinh trung bình là bao
nhiêu? Kết quả điều trị như thế nào?
ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
* Đối tượng: trẻ ≤ 30 ngày tuổi nhập khoa sơ sinh BV Bạc Liêu 09/06-
04/07 thoả tiêu chuẩn chẩn đoán HCNKTTSS, gia đình đồng ý tham gia
nghiên cứu (NC) và ngoài tiêu chí loại trừ.
Tiêu chuẩn chẩn đoán

Trẻ ≤ 30 ngày tuổi có HCNKTTSS khi thoả:
+ HCĐƯVBT: có ≥ 2 tiêu chí sau
(9)

- Nhịp thở >60l/p kèm co lõm ngực/ thở rên/ SpO
2
< 90%.
- Thân nhiệt không ổn định (< 36
0
C hoặc > 37,9
0
C).
- Phục hồi màu da (CRT) > 3 giây.
- Số lượng BC < 5000/mm
3
hoặc > 34000/mm
3

- CRP > 10 mg/l
+ Và có ít nhất 1 trong các điều kiện (ĐK) sau đây
(1,9)
:
- ĐK 1: có cấy hoặc nhuộm Gram các bệnh phẩm (+).
- ĐK 2: có ≥ 3 dấu (không trùng với 2 tiêu chí đã chọn trong HCĐƯVBT):
nhịp tim >180 l/p hoặc <100 l/p, ngủ gà hoặc thay đổi tình trạng tâm thần,
không dung nạp thức ăn, thở nhanh > 60 l/p kèm hoặc thở rên hoặc co lõm
ngực hoặc giảm độ bão hoà oxy (< 90%), thân nhiệt không ổn định,
CRT>3'', BC < 5000/mm
3
hoặc >34000/mm

3
, CRP > 10 mg/l, Glucose/máu
>10 mmol/l, Band neutrophills >10%, I/T > 0,2, TC < 100.000/mm
3
.
- ĐK 3: XQ phổi có hình ảnh tổn thương dạng viêm phổi.
- ĐK 4: bất thường BC trong các dịch cơ thể: DNT, nước tiểu…….
- ĐK 5: da nhiều mụn mủ, hoặc mụn mủ nhiễm trùng nặng, hoặc mủ rốn.
Tiêu chuẩn loại trừ
Trẻ đang điều trị phải chuyển tuyến trên.
* Thiết kế nghiên cứu
Tiền cứu mô tả hàng loạt ca.
Xử lý dữ liệu
Xử lý bằng phần mềm thống kê SPSS 10.0, xác định tỷ lệ, trung bình theo mục
tiêu cụ thể, dùng phép kiểm 
2
so sánh 2 tỷ lệ, phép kiểm T so sánh 2 trung bình,
mức ý nghĩa p<0.05.
KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU - BÀN LUẬN
Trong 8 tháng từ 09/06 - 04/07 có 62 trẻ được đưa vào lô NC.
Đặc điểm dịch tễ
* Giới tính - Tuổi thai- CNLS
Nam 36 (58,1%). Nam/Nữ 1,38 tương tự Phạm Thị Xuân Tú
(20)
, cao hơn
Zeeshan 1,18/1
(26)
nhưng thấp hơn Đinh Anh Tuấn 1,83/1
(3)
và Lê Thị Thanh

Hương 1,87/1
(14)
. Sự khác biệt này có lẽ là do cách chọn mẫu khác nhau giữa
các NC. Nam bị bệnh nhiều hơn nữ có khả năng là do gen quy định chức năng
miễn dịch nằm trên nhiễm sắc thể giới tính X
(5,9)
.
Tuổi thai trung bình 35,09 ± 4,07 (26-44) tuần, < 37 tuần 33 (53,2%) cao
hơn so với các tác giả: Đinh Anh Tuấn 52,4%
(3)
, Nguyễn Ngọc Rạng 35%
(17)

và Zeeshan 40%
(26)
nhưng thấp hơn Lê Thị Thanh Hương 58,3%
(14)
và Phạm
Thị Xuân Tú 73,9%
(20)
.
CNLS trung bình 2288 ± 710 gr (1000- 3900 gr), trẻ có CNLS < 2500gr 36
(58,1%) Ðiều này phù hợp với ghi nhận của Nagata
(4)
và Morven
(5)
thì tỷ lệ mắc
HCNKTTSS tăng tỷ lệ thuận với sự sanh non và CNLS thấp. Tuy nhiên tỷ lệ
trẻ có CNLS thấp của chúng tôi thấp hơn so với các tác giả Đinh Anh Tuấn
63,4%

(3)
, Lê Thị Thanh Hương 62%
(14)
và Zeeshan 71%
(26)
. Khác biệt này là
ngẫu nhiên và/hoặc do cách chọn mẫu khác nhau giữa các NC.
* Thời điểm mắc HCNKTTSS - Ngạt lúc sanh - Nơi gởi bệnh đến
Ngày tuổi trung bình: 3,40 ± 5,74 (0-28) ngày, trẻ ≤ 7 ngày là 51(82,3%) cao
hơn nhiều so với trẻ > 7 ngày có ý nghĩa thống kê (
2
, p<0,0005), phù hợp
với ghi nhận của Samir 95% NKTTSS xảy ra trong 72h đầu sau sanh
(23)

nhưng cao hơn Đinh Anh Tuấn 75,6%
(3)
, Zeeshan 64%
(26)
có thể do BV Bạc
Liêu là nơi đầu ngành của tỉnh về Sản và Sơ sinh, do đó đa số những ca sanh
non, sanh khó, sang chấn sản khoa sẽ được tập trung về. Mà đây chính là
những trẻ dễ mắc NK sớm.
Ngạt lúc sanh 20 (32,2%) trong đó 19 (95%) là HCNKTTSS sớm → chứng
tỏ ngạt lúc sanh có liên quan với NKSS sơm. Theo Imad R Makhoul nguy
cơ NK tăng cao với ngạt
(15)
. Tỷ lệ ngạt cao hơn so với Lê Thị Thanh Hương
22,6%
(14)

nhưng thấp hơn Phạm Thị Xuân Tú 44,8%
(20)
có lẽ do cách chọn
mẫu và thời điểm nhận định ngạt khác nhau.
Trẻ đến từ khoa sản 45,3% và tự đến 35,5% cao hơn Lê Thị Thanh Hương
19%
(14)
và Đinh Anh Tuấn 19%
(3)
có thể do BV Bạc Liêu là nơi duy nhất của
tỉnh có khoa sơ sinh nên bệnh tự đến nhiều hơn.
Nơi cư ngụ - dân tộc
Nông thôn 46(74,2%). Kinh > Khmer > Hoa > Thiểu số lần lượt là 69,4%,
22,5%, 6,5%, 1,6%. Khác biệt này là do sự phân bố dân số một cách ngẫu
nhiên.
Đặc điểm lâm sàng.
Bảng 1: Tỷ lệ triệu chứng lâm sàng so với các tác giả khác
(3,20,21,25,(26)
.
Triệu
chứng
Chúng
tôi
Đ.A.T
P.N.T.NP.T.X.TV.Đ.Tr

Zeeshan

Tỷ lệ %

N=62

N=82

N=1
15
N=88

N=35

N=100

Lừ đừ
59
(95,2%)

97,1
Sốt
24
(38,7%)

35,3 31,3 27,3 34,3 75
H
ạ thân
nhiệt
10
(16,1%)

17,1 1,7 56,8 14,3 15
Mạch

nhanh
18
(28,9%)

57,3 74,4 51,4
CRT>3''

14
(22,5%)

35,4
Da n
ổi
bông
13
(20,9%)

34,8 35
Mạch
nhẹ
5
(8,1%)
39
Triệu
chứng
Chúng
tôi
Đ.A.T
P.N.T.NP.T.X.TV.Đ.Tr

Zeeshan

Thở rên

14
(22,5%)

48,8
Th
ở co
lõm
18
(28,9%)

80,5 8,6
Cơn
ngưng
thở
15
(24,2%)

17,1 22
Xanh
tím môi

18
(28,9%)

89 23,9 28
Bỏ bú

42
(67,8%)

97,6 78,4 78,4 28,6 75
Ói
12
(19,3%)

20,4 14,2 50
Chư
ớng
bụng
15
(24,2%)

78 56,5 56,8 42,9
Triệu
chứng
Chúng
tôi
Đ.A.T
P.N.T.NP.T.X.TV.Đ.Tr

Zeeshan

Tiêu
chảy
2
(3,2%)
11,3 0

Dịch d
ư
dạ dày
30
(48%)
56,1
Li bì
12
(19,3%)

65,9 97,1 88
Kích
thích
2
(3,2%)

Hôn mê

1
(1,6%)
8,5
Co giật

8
(12,8%)

3,7 11,3 5,7
Tăng
TLC
12

(19,3%)

6,1
Giảm 15
78
Triệu
chứng
Chúng
tôi
Đ.A.T
P.N.T.NP.T.X.TV.Đ.Tr

Zeeshan

TLC (24,2%)

Thóp
phồng
4
(6,5%)
10,2
Phù
cứng bì

2
(3,2%)
35,8 28,3 55,7
Vàng da

28

(44,8%)

58,5 53 64,8 28,3
Mủ da
6
(9,6%)
14,3
Mủ rốn

3
(4,8%)
2,3 11,4
Gan to
11
(17,7%)

17,1 21,7 19,3 8,6
XHDD
2
(3,2%)
54,9
Triệu
chứng
Chúng
tôi
Đ.A.T
P.N.T.NP.T.X.TV.Đ.Tr

Zeeshan

XHTH
2
(3,2%)
27
Trẻ có thể có 1 hoặc nhiều triệu chứng và tỷ lệ các triệu chứng luôn khác
nhau giữa các NC (Bảng 1). Điều này chứng tỏ lâm sàng đa dạng và không
đặc hiệu, phù hợp với nhận xét của đa số các tác giả
(7,12,26)
.
Đặc điểm cận lâm sàng
Phết máu ngoại biên (PMNB):
PMNB bất thường 30 ca(48%). Trong đó Band>10% 23(37%) tương tự tác
giả Huỳnh Thị Duy Hương
(11)
thấp hơn Võ Đức Trí 59%
(25)
nhưng cao hơn Đinh
Anh Tuấn 34%
(3)
, tỷ lệ I/M > 0,3 là 15 (24,2%), tỷ lệ I/T > 0,2 là 20 (32%) thấp
hơn nhiều so với tác giả Lâm Thị Mỹ 61,4%
(13)
nhưng cao hơn Zheeshan 21-
25%
(26)
. Theo Rober S. Baltimore tăng tế bào đầu dòng của tuỷ xương là giai
đoạn sớm của NKTT
(1)
, Hạt độc (+) 3 (4,8%) thấp hơn Lâm Thị Mỹ 9,09%. Kết
quả khác biệt giữa các tác giả cho thấy thay đổi PMNB rất rộng vì vậy PMNB

bất thường gợi ý chẩn đoán nhưng nếu bình thường không loại trừ chẩn đoán
HCNKTTSS
(26)
.
* Huyết học – Hoá sinh – Vi sinh
Bảng 2: So sánh kết quả xét nghiệm huyết học – sinh hoá và vi sinh với các
tác giả khác.
Kết quả xét nghiệm

Chúng tôi ĐAT PNTN NNR PTXT Zeeshan
BC: < 5000/mm
3

> 20000/mm
3

> 34000/mm
3

7 (11,3%)
13 (21%)
5 (8,1%)
15,9%

8,5%
21,7%
15,7%

42,4% 52,3% 28- 39%
BCĐNTT:

<1500/mm
3

>15000/mm
3

2 (3,2%)
5 (8,1%)

71,4%
TC: <100000/mm
3

<150000/mm
3

11 (17,7%)
11 (17,7%)

44 % 39%
44%
19,5%
40-69%
Hct < 35% 18% 28% 32% 19% 13,6%
CRP > 10 mg/l 53 (85,5%) 83% 86%
Ion đồ : Na
+
<135
mEq/l
Na

+
≥150 mEq/l
12 (19,3%)
4 (6,5%)
3 (4,8%)
6,1%
50%
43,9%
29,2%
2,6%
Rối loạn về

R
ối loạn
đi
ện giải
chung

Kết quả xét nghiệm

Chúng tôi ĐAT PNTN NNR PTXT Zeeshan
K
+
< 3,5 mEq/l
K
+
> 5,5 mEq/l
Ca
2+
< 2 mEq/l

7 (11,3%)
4 (6,5%)
15,9%

K
+
là 27,5%
30%
59%
Đư
ờng máu: < 40
mg%
> 180 mg%
12 (19,3%)
13 (21%)
17%
Creatinin >1.5 mg% 6 (9,7%) 7,3% 9,6%
Cấy máu (+)
Stap. aureus
Stap.cpa.negative
6 (9,7%)
3 (4,8%)
3 (4,8%)
28%
1,1%
Tỷ lệ các bất thường về BC và BCĐNTT trong HCNKTTSS thấp < 50%
tương tự như ghi nhận trong y văn
(9,23)
. Theo Karen M Puopolo BC<
5000/mm

3
và BCĐNTT < 1500/mm
3
thường gặp trong NKTTSS
(22)
. Do đó
nếu chỉ đếm BC và BCĐNTT sẽ bỏ sót chẩn đoán. Theo Zeeshan TC giảm
cùng với sự thay đổi hình thái BC có giá trị sàng lọc  HCNKTTSS
(26)
.
CRP>10 mg/l 53(85,5%) gần tương tự như zeeshan
(26)
và Đinh Anh Tuấn
(3)
.
CRP trung bình của nhóm sống 22,5 ± 15,9, nhóm tử vong 29,6 ± 21,97 và
nhóm di chứng 44,9 ± 51,13mg/l. Khác biệt có ý nghĩa thống kê (T-test,
p<0.0005)→ CRP>10mg/l tăng càng cao tiên lượng càng nặng.→ CRP có
giá trị theo dõi diến tiến và đáp ứng điều trị NKTTSS
(6,12,19)
.
Cấy máu (+) 9,7% thấp hơn Zeeshan 28%
(26)
và Mokuolu 30,8%
(12)
có lẽ do
kỹ thuật cấy bệnh phẩm của BV chúng tôi còn nhiều hạn chế. 100% cấy ra
Staphyloccocus, 50% trong số này xảy ra sau thay máu chứng tỏ công tác vô
trùng BV chưa tốt.
Liệu pháp điều trị kháng sinh

- KS điều trị ban đầu 100% là theo kinh nghiệm, trong đó Ampi + Cefo ±
Gen 84% →điều này phù hợp với đề nghị của đa số các tác gỉa
(5,9,22,23)
,
Ampi/Cefo ± Gen 4,8%, Ampi+ Cefo+ Gen+ Metr 4,8%, Ampi ± Cefo+
Gen+ Oxa 6,5%. Đổi KS lần 1 là 24(38,7%) gồm Van ± Ami 6(9,7%), Cefta
± Ami 4(6,5%), Pef ± Ami 3(4,8%), Van + Pef 11(17,7%). Đổi KS lần 2 là 5
(8,1%) gồm: 1(1,6%) Cefta ± Ami, 2(3,2%) Axe ± Ami, 2(3,2%) Van ±
Ami.
- Thời gian dùng KS trung bình nhóm sống 12,45 ± 4,26, tử vong 5,5
± 4,85, di chứng 21,67 ± 6,53 (ngày) thấp hơn so với Phùng Nguyễn Thế
Nguyên: sống 17± 9, tử vong 13 ± 12 ngày
(21)
có ý nghĩa thống kê (T-test,
p<0.05) là do mẫu nghiên cứu khác nhau.
Kết quả điều trị
Tỷ lệ tử vong 14 (22,6%) cao hơn Hans Flaaten 13,5%
(8)
nhưng thấp hơn
Đinh Anh Tuấn 37,8%
(3)
và Zeeshan 31%
(26)
có thể do cách chọn mẫu khác
nhau. Trong đó tử vong chủ yếu ở nhóm trẻ ≤ 7 ngày tuổi 13/14 (93%),
CNLS<2500gr 9/14 (64%), non tháng 9/14 (64%(, ngạt lúc sanh 7/14 (50%),
tỷ lệ NK có ngạt tử vong thấp hơn Phạm T. Xuân Tú 83%
(20)
có lẽ vì tỷ lệ trẻ
NK có ngạt của tác giả này cao hơn. HCNKTTSS vào sốc 5 (8,1%) tử vong

100% cao hơn Đinh Anh Tuấn 67,7%
(3)
và Phùng Nguyễn Thế Nguyên
86,5%
(21)
, chứng tỏ khả năng điều trị sốc nhiễm khuẩn của chúng tôi còn
nhiều hạn chế.
Tỷ lệ di chứng do HCNKTTSS là 6 (9,7%) chủ yếu ở nhóm trẻ đủ tháng 4/6
(66,6%), nhóm HCNKTTSS muộn 5/6 (83,3%). và ở trẻ có CNLS <2500g
3/6 (50%).
KẾT LUẬN
Qua khảo sát 62 bệnh nhân bị HCNKTTSS tại BV Bạc liêu từ 09/2006 -
04/2007 chúng tôi rút ra 1 số kết luận như sau:
Đa số là HCNKTTSS sớm 82,3%, nông thôn 74,2%, nam 58,1%, nhẹ cân
58,1%, sanh non 53,2%, ngạt lúc sanh 32,3% (trong đó 95% trẻ ngạt bị
HCNKTTSS sớm).
Để chẩn đoán sớm HCNKTTSS cần phải kết hợp chặt chẽ giữa bệnh sử –
khám LS – CLS vì triệu chứng LS không đặc hiệu (thường gặp theo thứ tự
là: lừ đừ 95%, bú ít 67,3%, SpO
2
<90% 64,5%, rối loạn thân nhiệt 58%, dịch
dư dạ dày 48%, vàng da 45%), kết quả CLS (+) thấp ngoại trừ CRP>10 mg/l
85,5% (như bất thường số lượng BC 40,3%, PMNB bất thường 48%, bất
thường đường/máu 40,3%, rối loạn điện giải 38%, cấy máu (+) 9,6% ).
Kỹ thuật cấy bệnh phẩm còn nhiều hạn chế và việc thực hiện nguyên tắc vô
trùng BV chưa triệt để tỷ lệ cấy máu (+) chỉ 9,7% và đều là Staphylococcus,
50% số này xảy ra sau đặt catheter TM rốn.
Liệu pháp điều trị kháng sinh: kháng sinh ban đầu theo kinh nghiệm có tới 84%
dùng Ampicillin + Cefotaxim +/- Gentamycin, 38,6% đổi kháng sinh lần 1 trong
số này có 9,7% đổi theo kháng sinh đồ, 8,1% phải đổi kháng sinh lần 2.

Khả năng điều trị sốc NKTTSS còn rất yếu → tỷ lệ tử vong 14(22,6%) chủ
yếu ở nhóm trẻ bị HCNKTTSS sớm 93%, nhẹ cân 66,66%, non 64%, ngạt
50%, sốc NKTT tử vong 100%. Di chứng 6(9,7%) chủ yếu ở nhóm trẻ
HCNKTTSS muộn 83,3%, đủ tháng 66,6%.
Cần có những nghiên cứu sâu hơn, thời gian dài hơn về HCNKTTSS.