ĐAU THẮT NGỰC KÉO DÀI VÀ KHÁNG TRỊ: LỢI ÍCH LÂM SÀNG CỦA ĐIỀU TRỊ BẰNG pdf

ĐAU THẮT NGỰC KÉO DÀI VÀ KHÁNG TRỊ: LỢI ÍCH LÂM
SÀNG CỦA ĐIỀU TRỊ BẰNG TRIMETAZIDINE


Gần đây, một nghiên cứu ngẫu nhiên, đối chứng kéo dài khoảng 3 tháng
của Chazov, gồm 177 bệnh nhân đau thắt ngực ổn định không đáp ứng với đơn
trị liệu quy ước (ức chế beta hoặc nitrate kéo dài) đánh giá hiệu quả của
Trimetazidine dựa trên các tiêu chí thời gian thực nghiệm trắc nghiệm gắng
sức, thời gian xuất hiện đoạn ST chênh xuống 1mm, thời gian khởi phát triệu
chứng đau ngực, số cơn đau thắt ngực trung bình, và số lượng thuốc nitrate tác
dụng ngắn đã sử dụng. Kết quả cho thấy Trimetazidine cải thiện hiệu quả hơn
tất cả các thông số trắc nghiệm gắng sức so với đơn trị liệu quy ước một cách
có ý nghĩa (p<0,0001). Hơn nữa, điều trị với Trimetazidine, số cơn đau thắt
ngực và số lượng nitrate sử dụng giảm một nửa so với điều trị quy ước đơn
thuần (p<0,0001) .
Hiệu quả giảm đau ngực của Trimetazidine được đánh giá trong nghiên
cứu Trimpol II của Ruzyllo gồm 94 bệnh nhân đau thắt ngực tái phát sau tái
thông mạch vành. Tất cả các bệnh nhân này đều được tái thông mạch vành ít
nhất là 6 tháng trước khi được đưa vào nghiên cứu, nhưng vẫn còn triệu chứng
đau ngực và đang được điều trị với metoprolol. Sau
3 tháng điều trị, những bệnh nhân điều trị với Trimetazidine giảm được
số cơn đau ngực trung bình tuần / lần một cách có
ý nghĩa (trung bình 1,7  2,3 trong nhóm Trimetazidine so với
3,1  2,9 trong nhóm giả dược, p<0,01). Hơn nữa, kết hợp
Trimetazidine với Metoprolol tăng được tổng thời gian gắng sức so với
Metoprolol đơn thuần (524,4  131,5 giây so với 466,9  144,8 giây, p =
0,048).
Tại hội nghị tim mạch thế giới vừa qua, Stanley đã nhấn mạnh điều trị
đau thắt ngực cần vận hành cả vấn đề huyết động học và các di chứng chuyển
hóa của thiếu máu cục bộ. Trimetazidine là thuốc giảm đau ngực duy nhất điều
trị các di chứng chuyển hóa của thiếu máu cục bộ.