Thuốc chữa bạch biến có gây bỏng da? doc

Thuốc chữa bạch biến có
gây bỏng da?


Tôi có cháu nhỏ 8 tuổi bị một vết trắng trên da, kích thước chừng
6cm, không ngứa, không đau, đi khám bác sĩ da liễu chẩn đoán là “bạch
biến” và cho bôi thuốc meladinin 0,01% rồi phơi nắng. Sau khi bôi được
4 ngày da vùng đó bị đỏ lên rồi rộp thành những bọng nước rất to như
phải bỏng. Tôi lo lắng quá không hiểu bôi thuốc đó có đúng không, vì
sao lại bị như vậy và cách chữa như thế nào?
Bạch biến (Vitiligo) là một bệnh mất sắc tố da mắc phải. Bệnh có thể
phát ở bất kỳ lứa tuổi nào từ trẻ sơ sinh đến người già. Có gần 50% phát
bệnh dưới 10 tuổi. Các chủng tộc thuộc các màu da khác nhau có tỷ lệ mắc
bệnh như nhau. Hai giới nam và nữ cũng có tỷ lệ mắc bệnh như nhau. Tỷ lệ
bệnh trong quần thể dân cư được ước tính gặp ở 1 - 2% dân số.
Bệnh có biểu hiện lâm sàng là các mảng có màu trắng. Các mảng này
bằng phẳng so với bề mặt da, có giới hạn với da lành rõ, viền bờ có thể có
màu da bình thường hoặc màu nâu đen. Vị trí khu trú hay gặp ở mặt, phần
trên của ngực, mặt duỗi tay, nách, bẹn Các sợi lông hoặc tóc mọc ở vùng
da bị bệnh cũng bị bạc trắng do không có tế bào sắc tố. Những mảng da này
không đau, không ngứa, sờ vào thấy mềm mại như da bình thường.
Điều trị đơn giản nhất và cũng khá hiệu quả là bôi meladinin. Đây là
một loại thuốc gây nhiễm độc ánh nắng. Khi bôi thuốc vào thì tia cực tím từ
ánh nắng mặt trời sẽ tác động lên da làm da đỏ lên rồi chuyển sang màu nâu
và sau đó thẫm màu. Đó là kết quả của các tế bào sắc tố được tái tạo lại.
Khởi đầu bôi thuốc có nồng độ thấp: 0,01%, sau đó nếu không bị kích ứng
thì chuyển sang bôi loại có nồng độ cao hơn: 0,75%. Con bạn được chỉ định
điều trị như vậy là đúng. Chỉ có điều bạn phải tuân thủ quy trình điều trị.
Bạn bôi thuốc vào buổi sáng, sau 2 giờ thì phơi nắng. Thời gian tốt nhất để
phơi nắng là từ 10 - 11 giờ, do đó bạn nên bôi thuốc lúc 8 - 9 giờ. Một ngày
chỉ phơi nắng từ 3 - 5 phút. Khi hết thời gian phơi nắng bạn phải che vùng

da bị bệnh lại (có thể dùng kem chống nắng) vì nếu tiếp xúc thêm với ánh
nắng quá thời gian quy định trên sẽ làm vùng da được bôi thuốc phồng rộp
lên như phải bỏng với những phỏng nước, sẩn đỏ trên nền da phù nề. Khi bôi
thuốc bạn bôi gọn vào trong rìa tổn thương khoảng 3mm, sau đó thuốc ngấm
ra là vừa, không nên bôi trùm cả ra da lành xung quanh vì dễ gây bỏng nắng
hoặc rìa tổn thương lại trở nên thẫm màu quá. Thời gian bôi thuốc có thể kéo
dài vài tháng cho đến khi sắc tố tái tạo lại.
Bỏng nắng trên vùng da bôi meladinin chỉ xảy ra khi bôi thuốc quá
nhiều, thời gian phơi nắng quá lâu hoặc do cơ thể bệnh nhân quá mẫn cảm.
Bệnh nhân là trẻ em chạy chơi ngoài trời lâu quá mà không ý thức được da
vùng bôi thuốc (nhất là ở vùng da hở) lại tiếp tục bị tiếp xúc với ánh nắng
mặt trời trong thời gian quá dài so với thời gian thầy thuốc chỉ định hoặc bôi
nhiều thuốc quá cũng làm bỏng da. Khi đó bạn phải dừng bôi thuốc
meladinin. Dùng các dung dịch đắp ướt như jarish, dung dịch kháng sinh để
làm khô tổn thương. Khi tổn thương khô rồi thì có thể bôi một trong các chế
phẩm có steroid như: flucinar, gentrisone, diprosone, fobancort Nếu chiếu
được tia laser Helineon phối hợp thì tổn thương sẽ khô nhanh hơn. Khi tổn
thương da hết viêm thì thường có một số vùng da thâm do đã được tái tạo
sắc tố và thường không để lại sẹo. Khi đã hết viêm hoàn toàn thì bạn có thể
bôi lại meladinin với quy trình như đã mô tả ở trên và bôi thăm dò với một
diện tích da nhỏ, lượng thuốc ít và chỉ phơi độ 1 - 2 phút một ngày, sau đó
phải che vùng da bị bệnh lại. Sau 10 ngày không thấy có dấu hiệu bị bỏng da
thì mới bôi hết cả vùng da bệnh tổn thương, tuy nhiên vẫn phải tránh tiếp
xúc ánh nắng mặt trời khi đã hết thời gian phơi nắng bằng cách tránh nắng,
che lại hoặc dùng kem chống nắng. Khi bôi thuốc không hiệu quả thì có thể
uống một đợt thuốc meladinin nhưng phải chú ý bảo vệ mắt khi ra ngoài trời
nắng như đeo kính râm vì thuốc có thể làm tổn thương mắt. Thuốc uống phải
được chỉ định và theo dõi chặt chẽ của bác sĩ chuyên khoa da liễu. Nhiều
trường hợp điều trị mà các vết trắng không khỏi người ta có thể bôi một loại
kem có màu giống như màu da của họ để giấu các vết này đi. Mong bạn bình

tĩnh chữa bệnh cho con đạt hiệu quả!