Quá trình hình thành hội chứng đại tràng kích ứng part2 doc

nh trong phân có máu, sụt cân, sốt, đau bụng hoặc tiêu chảy xảy
ra
trong đêm.
Tình trạng lactose intolerance (bằng hydugenheath test) hoặc sự
lạm
dụng các chất sorbitol, fructose va cafein.
Một bệnh chứng tiêu hoá nao khác nh: các bệnh viêm đại trang
mạn
tính, ung th đại trang, sigmoid volvulus, megacolon, abdominal
angina,
ischemic colitis, idiopathic pseudoobstruction, ứ đọng phân ở đại
trang,
nhiễm Giardiase lamblia va bệnh ngoai hệ tiêu hóa nh
Endometriosis.
Tình trạng ngộ độc porphyrin cấp tính hoặc ngộ độc chì nếu táo
bón có
đau bụng.
Đồng thời phải:
+ Chú ý trạng thái trầm cảm hoặc rối loạn cảm xúc có hay không ở
bệnh
nhân.
+ Truy tìm thêm các bệnh lý khác nếu qua khám thực thể phát hiện
đợc một dấu hiệu lâm sang nao khác.
+ Thực hiện một số các xét nghiệm thờng quy sau đây:
Công thức máu.
Nội soi trực trang Sigma (trên những ngời 40 tuổi va những
bệnh
nhân có tiêu chảy).
Soi phân tìm KST đờng ruột, hạt mỡ va bạch cầu, khảo sát chức
năng tuyến giáp, tuyến phó giáp trên ngời bị táo bón va sinh thiết
đại trực trang nếu bệnh nhân bị tiêu chảy la chính.

167
Copyright@Ministry Of Health
Những bằng chứng chống lại chẩn đoán một hội chứng đại trang
kích ứng la:
Thiếu máu
Tốc độ lắng máu tăng
Có bạch cầu hiện diện trong phân
Khối lợng phân nhiều hơn 200ml/ngay
3.2. Theo y học cổ truyền
Các hội chứng đại trang dễ kích ứng đợc phân lam 2 thể lâm sang
sau
đây:
3.2.1. Can khí uất kết
Với triệu chứng lo âu, xúc động hay than thở nhiều về bệnh tật kèm
với
triệu chứng bụng đầy trớng sau khi ăn, đau bụng với cảm giác
quặn thắt va
giảm sau khi đi xong, bệnh nhân thờng táo bón hoặc xen kẽ với
tiêu chảy va
tiêu chảy nếu có thờng xảy ra sau khi ăn phải một số thức ăn. Các
đợt tái
phát thờng xảy ra khi gặp phải những stress tâm lý. Khám thờng
thấy rêu
lỡi vang, rìa lỡi đỏ, mạch huyền
3.2.2. Tâm tỳ lỡng h
Mệt mỏi, vô lực, mất ngủ hoặc thờng hay chiêm bao mộng mị.
Bệnh
nhân thờng kém ăn, bụng đầy chớng ngay sau khi ăn, thờng
xuyên đau
bụng âm ỉ mơ hồ kèm đi tiêu phân nhầy nhớt không thanh khuôn.

ăn thức ăn
nao khác lạ cũng có thể lam khởi phát cơn đau. Thờng sợ lạnh,
khám thấy
lỡi nhợt bệu, rêu nhớt, tay chân lạnh, mạch nhu tế.
4. ĐIềU TRị
4.1. Theo y học hiện đại
Tạo đợc một tâm lý hợp tác cũng nh xoá bỏ những hoang mang,
lo sợ
nơi ngời bệnh bằng cách giải thích cho họ biết về bệnh tật của họ:
Điều trị những rối loạn tâm thần nh: trầm cảm, anxiety -
disorder,
hysteria.
Chọn cho bệnh nhân một chế độ ăn uống phù hợp, không lam
khởi phát
cơn đau cũng nh không kiêng khem đến mức gây thiếu dinh
dỡng
(denutrition).
168
Copyright@Ministry Of Health
Dùng dợc phẩm để giải quyết triệu chứng, cụ thể nh sau:
+ Nếu đau la triệu chứng nổi bật, có thể sử dụng nhóm chống co
thắt
nh:
Dicyclomin 10mg - 20mg x 3 - 4 lần/ngay.
Hoặc cimetropium bromid 50mg x 3 lần/ngay.
Có thể uống trớc bữa ăn 30 phút với những cơn đau khởi phát
sau
khi ăn.
+ Nếu tiêu chảy la triệu chứng nổi bật, có thể sử dụng: lomotil 2,5 -
5mg

mỗi 4 - 6 giờ hoặc nhóm tricyclic chống trầm cảm nh desipramin
50mg x 4 lần/ngay sẽ có thể cải thiện đợc triệu chứng đau bụng
va
tiêu chảy. Các thuốc chống trầm cảm kiểu selective serotonin
reuptake
inhibitor cha đợc chứng minh rõ rang.
+ Nếu táo bón la triệu chứng nổi bật có thể sử dụng các dợc phẩm
dẫn
xuất từ psyllium.
+ Kết hợp với chế độ ăn nhiều rau (trừ bắp cải, legumes), ngũ cốc,
tinh