Một số ngộ độc thường gặp pps

ΜΟ⊗Τ ΣΟℑ ΝΓΟ⊗ ∇Ο⊗Χ ΤΗ√¬ΝΓ ΓΑ⊄Π ⇔ ΤΡΕ⇔ ΕΜ

Ι. ΝΓΟ⊗ ∇Ο⊗Χ ΑΧΕΤΑΜΙΝΟΠΗΕΝ:
Σαυ κηι υο〈νγ, Αχεταµινοπηεν 〉χ χηυψε∑ν ηοα  γαν τηανη νη⌡νγ χηα〈τ γαψ
〉οχ ϖα ηοαι τ τε〈 βαο γαν. Βιε∑υ ηιεν λαµ σανγ: συψ γαν, ηα 〉νγ ηυψε〈τ, συψ
τηαν, ρο〈ι λοαν νη∫π τιµ.
Λιε◊υ 〉οχ χυα Αχεταµινοπηεν > 150 µγ/κγ.
1. Χηα∑ν 〉οαν:
α)

Ηοι βενη:
!
Τηι 〉ιε∑µ υο〈νγ τηυο〈χ.
!
Βιεν πηαπ σ χυ.
β)

Κηαµ λαµ σανγ:
!
Τρχ 24 γι: βιε〈νγ αν, νον οι, 〉αυ βυνγ, ξανη ται, νγυ λ∫µ.
!
Σαυ 24−48 γι: τµ χαχ τριευ χηνγ ηυψ τε〈 βαο γαν: ϖανγ δα, γαν το ϖα 〉αυ.
!
Τ 3  6 νγαψ σαυ: τµ χαχ δα〈υ ηιευ:
. Συψ γαν: ρο〈ι λοαν τρι γιαχ, ηα 〉νγ ηυψε〈τ, ρο〈ι λοαν 〉ονγ µαυ.

. Συψ τηαν χα〈π.

χ)

∇ε◊ νγη∫ χαν λαµ σανγ:

!
Χηχ νανγ γαν, τηαν. Χα◊ν τηεο δο⌡ι χηχ νανγ γαν
!
∇νγ ηυψε〈τ.
!
∇ονγ µαυ τοαν βο.
!
Αµµονιαχ µαυ.
!
Αχεταµινοπηεν τρονγ µαυ: χη 〉∫νη λνγ αχταµινοπηεν µαυ σαυ υο〈νγ 4
γι (κηι νο◊νγ 〉ο τρονγ µαυ 〉ατ µχ χαο νηα〈τ) (ξεµ βιε∑υ 〉ο◊ Ρυµαχκ 
Ματηεω).
2. ∇ιε◊υ τρ∫:
α)

Ρα δα δαψ
β)

Τηαν ηοατ: χα◊ν χηο τηαν ηοατ χανγ σµ χανγ το〈τ νγαψ σαυ ρα δα δαψ.
Κηονγ χηο τηαν ηοατ κηι δυνγ τηυο〈χ 〉ο〈ι κηανγ Ν−αχετψλχψστειν 〉νγ υο〈νγ.
χ)

Ν−αχετψλχψστεινε:
Χα◊ν χηο Ν−αχετψλχψστεινε τρχ κηι βενη νηαν χο το∑ν τηνγ γαν
!
Χη 〉∫νη:
+ Νο◊νγ 〉ο Αχεταµινοπηεν µαυ χο τηε∑ γαψ το∑ν τηνγ γαν (ξεµ βιε∑υ 〉ο◊
Ρυµαχκ−Ματτηεω ) ηοαχ > 20
∀
γ/µΛ νε〈υ κηονγ ρο⌡ γι νγο 〉οχ

+ Νε〈υ κηονγ 〉∫νη λνγ 〉χ Αχεταµινοπηεν µαυ, λιε◊υ αχεταµινοπηεν >
150 µγ/κγ ηοαχ λιε◊υ > 100 µγ/κγ κεµ τιε◊ν χαν βενη λψ γαν ηοαχ κηονγ
ξαχ 〉∫νη 〉χ λνγ υο〈νγ ϖαο.
+ Χο ρο〈ι λοαν χηχ νανγ γαν τρονγ 24 γι 〉α◊υ σαυ νγο 〉οχ.



1000

ψε〈τ τ
νγ)

500

400

Ρυµαχκ−Ματτηεω νοµογραµ
∇ανη για το∑ν τηνγ γαν δα ϖαο νο◊νγ 〉ο Αχεταµινοπηεν τρονγ µαυ


!
Λιε◊υ λνγ:
−

Ναχετψλχψστεινε Τ⌠νη µαχη:
Λιε◊υ 〉α◊υ 150 µγ/κγ πηα τρονγ 10 µλ/κγ ∆εξτροσε 5%. Βµ τιεµ τρονγ 1 γι.
Σαυ 〉ο 10 µγ/κγ/γι πηα τρονγ ∆εξτροσε 5% τρυψε◊ν χηαµ τρονγ 20 γι.
Χο τηε∑ τρυψε◊ν κεο δαι τηεµ τρονγ τρνγ ηπ νηαπ ϖιεν τρε > 10 γι ηοαχ χο
το∑ν τηνγ να⌡ο
−

Ναχετψλχψστεινε υο〈νγ:
Λιε◊υ 〉α◊υ 150 µγ/κγ πηα ϖι νχ ηοαχ νχ τραι χαψ τ λε 1/4, υο〈νγ.
Σαυ 〉ο 75 µγ/κγ µοι 4 γι 〉υ 17 λιε◊υ. Νε〈υ νον µα τρονγ 1 γι σαυ κηι
υο〈νγ, πηαι υο〈νγ λαπ λαι ηοαχ 〉ο∑ι σανγ δανγ χηχη
δ)

∇ιε◊υ τρ∫ τριευ χηνγ:
!
Ηα 〉νγ ηυψε〈τ: Γλυχοσε υ τρνγ.
!
Ρο〈ι λοαν 〉ονγ µαυ: ςιταµινε Κ1.

ΙΙ− ΝΓΟ⊗ ∇Ο⊗Χ ΧΗΑℑΤ Α⊇Ν ΜΟ¬Ν:
Γο◊µ χαχ χηα〈τ αχιδε νη αχιδ συλφυριχ, αχιδ χηλορηψδριχ ϖα βασε νη νχ ϑαϖελ,
τηυο〈χ τα∑ψ, συτ (ΝαΟΗ), νχ τρο ταυ (ΚΟΗ)
1. Χηα∑ν 〉οαν λαµ σανγ:
!
Πηονγ νιεµ µαχ 〉νγ τιευ ηοα: ∇αυ ϖυνγ µιενγ ηα◊υ, νυο〈τ κηο, χηαψ νχ
µιε〈νγ, 〉αυ ϖυνγ σαυ ξνγ χ, ξυα〈τ ηυψε〈τ τιευ ηοα, τηυνγ τηχ θυαν
#

ϖιεµ τρυνγ τηα〈τ, τηυνγ δα δαψ
#
ϖιεµ πηυχ µαχ.
!
Συψ ηο ηα〈π δο πηυ τηανη θυαν ηοαχ σαχ ϖαο κη θυαν.
!
Βιε〈ν χηνγ µυον: χητ ηεπ τηχ θυαν, δο τηχ θυαν − κη θυαν.
2. ∇ιε◊υ τρ∫:
!
Κηονγ ρα δα δαψ ϖ λαµ νανγ τηεµ το∑ν τηνγ νιεµ µαχ τηχ θυαν χο τηε∑
γαψ τηυνγ
!
Κηονγ δυνγ χηα〈τ τρυνγ ηοα.
!
Κηονγ δυνγ τηαν ηοατ.
!
Συχ µιενγ ϖι τηατ νηιε◊υ νχ σαχη. Βενη νηαν χον υο〈νγ 〉χ χο τηε∑ χηο
υο〈νγ νχ ηοαχ σ⌡α 〉ε∑ πηα λοα⌡νγ νο◊νγ 〉ο ηοα χηα〈τ αν µον.
!
∇ιε◊υ τρ∫ συψ ηο ηα〈π νε〈υ χο.
!

Λαπ 〉νγ τρυψε◊ν τ⌠νη µαχη, βο◊ι ηοαν νχ ϖα 〉ιεν γιαι.
!
ΞΘ νγχ 〉ε∑ πηατ ηιεν τηυνγ τηχ θυαν.
!
Κηαµ χηυψεν κηοα Ται µυ⌡ι ηονγ 〉ε∑ νοι σοι τηχ θυαν δα δαψ νηαµ 〉ανη
για τηνγ το∑ν ϖα χηο ηνγ ξ τρ τηχη ηπ: τηχ ηιεν σµ τρονγ ϖονγ 12−
24 γι σαυ κηι υο〈νγ. Χηο〈νγ χη 〉∫νη νε〈υ βονγ 〉ο 3 ϖυνγ ηα τηανη µον,
τηανη θυαν ηοαχ βενη νηαν 〉ανγ β∫ συψ ηο ηα〈π.
!
Χη 〉ατ σονδε δα δαψ νυοι αν σαυ κηαµ ϖα χο ψ κιε〈ν χυα χηυψεν κηοα Ται
µυ⌡ι ηονγ.
!
Νε〈υ το∑ν τηνγ ρονγ ηοαχ σαυ νεν χηο κηανγ σινη.
ΙΙΙ− ΝΓΟ⊗ ∇Ο⊗Χ ΧΗ⊂:
1. Χηα∑ν 〉οαν:
Τρε χο τιε〈π ξυχ ϖι χη: για 〉νη λαµ βνη αχ θυψ, να〈υ χη, σν δα◊υ, νγαµ 〉ο◊
χηι χο σν χη.
α. Λαµ σανγ:

!
Νγο 〉οχ µα⌡ν: 〉αυ βυνγ, κεµ αν συψ δινη δ⌡νγ, ϖιε◊ν ρανγ 〉εν (〉νγ ϖιε◊ν
Βυρτον), τηιε〈υ µαυ, χαο ηυψε〈τ απ, ϖιεµ τηαν µο κε⌡.
!
Βενη λψ να⌡ο χα〈π: ρο〈ι λοαν τρι γιαχ, χο γιατ, ηον µε, τανγ απ λχ νοι σο.
β. Χαν λαµ σανγ:

!
Πηε〈τ µαυ: τηιε〈υ µαυ νηχ σαχ, βασοπηιχ στιππλινγ τρεν ηο◊νγ χα◊υ, τανγ
ηο◊νγ χα◊υ λι.
!

Ξ θυανγ 〉α◊υ ξνγ δαι: 〉νγ ϖιε◊ν χη  〉α◊υ ξνγ, ϖυνγ συν τανγ τρνγ.
!
ΑΛΑ / νχ τιε∑υ > 13 µγ/Λ.
!
∆∫χη να⌡ο τυψ: δο νγυψ χ τυτ να⌡ο νεν χη χηοχ δ∫χη να⌡ο τυψ τρονγ χαχ χα
βενη να⌡ο χα〈π κηονγ χο πηυ γαι τη∫ χα◊ν χηα∑ν 〉οαν πηαν βιετ ϖιεµ µανγ
να⌡ο. ∆∫χη να⌡ο τυψ: απ λχ
∃
, προτεινε
∃
, τε〈 βαο βνη τηνγ ηοαχ τανγ νηε
<100 / µµ
3
.
!
Νο◊νγ 〉ο χη τρονγ µαυ τ⌠νη µαχη: > 25
∀
γ/δΛ. (Ηιεν χηα 〉ο 〉χ νο◊νγ 〉ο
χη τρονγ µαυ).
!
Τη χηχ νανγ τηαν τρχ κηι δυνγ Ε∆ΤΑ (Χαλχιτετραχεµατε δισοδιθυε),
Ε∆ΤΑ χηο〈νγ χη 〉∫νη κηι χο συψ τηαν).
2. ∇ιε◊υ τρ∫:
Νγυψεν ταχ 〉ιε◊υ τρ∫:
!
Χαχη λψ βενη νηι ρα κηοι µοι τρνγ τιε〈π ξυχ ϖι χη.
!
Τηυο〈χ τανγ τηαι χη.
!
∇ιε◊υ τρ∫ βιε〈ν χηνγ.

Νγο 〉οχ µα⌡ν: κηι
%
ΑΛΑ / νχ τιε∑υ > 13 µγ/Λ:
!
Κηονγ τριευ χηνγ λαµ σανγ: χη χα◊ν χαχη λψ κηοι µοι τρνγ τιε〈π ξυχ χη.
!
Χο τριευ χηνγ λαµ σανγ: ∆−Πενιχιλαµινε (Τριλοϖολ 0,3γ) λιε◊υ 100µγ/κγ χηια
νγαψ 3 λα◊ν, υο〈νγ 30 πηυτ τρχ β⌡α αν. Τηι γιαν 〉ιε◊υ τρ∫ τρυνγ βνη λα 3
τηανγ.
!
Νο◊νγ 〉ο χη / µαυ θυα χαο > 70
∀
γ/δΛ χο χη 〉∫νη 〉ιε◊υ τρ∫ Ε∆ΤΑ. Νηνγ δο
κηονγ 〉∫νη λνγ χη /µαυ νεν χαχ βενη νηαν χο βιε∑υ ηιεν λαµ σανγ νανγ
ηοαχ χο βιε〈ν χηνγ νη χαο ΗΑ χα◊ν γιαµ νηανη νο◊νγ 〉ο χη /µαυ τη χα◊ν
〉ιε◊υ τρ∫ Ε∆ΤΑ.
Βενη να⌡ο χα〈π δο νγο 〉οχ χη:
!
Ε∆ΤΑ κηι κηονγ συψ τηαν:
Λιε◊υ 1500 µγ/µ
2
δα/νγαψ, χηια λαµ 4 λα◊ν, πηα ϖι Νορµαλ σαλινε τρυψε◊ν ΤΜ
τρονγ 1 γι, τρονγ 5 νγαψ µοι 〉τ. Νγη 2 νγαψ, τη λαι χη τρονγ µαυ ηαψ
%
ΑΛΑ
/νχ τιε∑υ τρχ κηι θυψε〈τ 〉∫νη 〉ιε◊υ τρ∫ 〉τ κε〈 τιε〈π.
!
Χηο〈νγ πηυ να⌡ο: τανγ τηονγ κη νηαµ γι⌡ ΠαΧΟ
2
25−30 µµΗγ, Φυροσεµιδε,

Μαννιτολ, ∆εξαµετηασονε.
!
Χηο〈νγ χο γιατ: ∆ιαζεπαµ τιεµ τ⌠νη µαχη.
!
Ηαν χηε〈 δ∫χη, 〉ιε◊υ χηνη ρο〈ι λοαν 〉ιεν γιαι.
!
Κηι βενη νηαν ο∑ν 〉∫νη χηυψε∑ν σανγ ∆−Πενιχιλλαµινε υο〈νγ.
Ις− ΝΓΟ⊗ ∇Ο⊗Χ ΗΨ∆ΡΟΧΑΡΒΟΝΕ:
Τηνγ δο υο〈νγ λα◊µ ξανγ, δα◊υ λα, δα◊υ γασοιλ, δα◊υ βονγ, παραφφιν.
1. Χηα∑ν 〉οαν:
α)

Λαµ σανγ:
!
Ηο σαχ συα νγαψ σαυ κηι υο〈νγ, κηο τη, ηι τη χο µυι δα◊υ.
!
Λ 〉, ηοαχ ηον µε, χο γιατ τρονγ τρνγ ηπ νανγ.
!
Σο〈τ ϖαι γι σαυ κηι υο〈νγ, ηοαχ κηι χο βιε〈ν χηνγ ϖιεµ πηο∑ι.
β)

Χαν λαµ σανγ:
!
Ξ θυανγ πηο∑ι: το∑ν τηνγ πηο∑ι µ 2 πηε〈 τρνγ, νηιε◊υ νηα〈τ  2 〉αψ ηοαχ 2
ρο〈ν πηο∑ι ξυα〈τ ηιεν νγαψ σαυ νγο 〉οχ ηοαχ τη πηατ σαυ 1  2 νγαψ ηοαχ
ϖιεµ πηο∑ι βοι νηιεµ.
!
Κη µαυ τρονγ τρνγ ηπ χο συψ ηο ηα〈π.
2. ∇ιε◊υ τρ∫:
α)

∇ανη για ϖα ξ τρ τνη τρανγ συψ ηο ηα〈π:
!
Χυνγ χα〈π οξψ θυα µυ⌡ι γι⌡ ΣαΟ
2
> 94%.
!
Τη ΝΧΠΑΠ.
!
∇ατ νοι κη θυαν γιυπ τη.
β)

Κηονγ ρα δα δαψ, κηονγ δυνγ τηαν ηοατ. Τρονγ τρνγ ηπ νγο 〉οχ λνγ
νηιε◊υ χο τηε∑ 〉ατ σονδε δα δαψ δαν λυ.
χ)

∆υνγ κηανγ σινη νε〈υ βενη νηαν χο τνη τρανγ συψ ηο ηα〈π νανγ χα◊ν ηο τρ
ηο ηα〈π ηοαχ Ξ− θυανγ χο ηνη ανη ϖιεµ πηο∑ι + σο〈τ + βαχη χα◊υ χαο.
ς− ΝΓΟ⊗ ∇Ο⊗Χ ΚΗΑ∧ΝΓ ΗΙΣΤΑΜΙΝΕ.
Τηνγ δο υο〈νγ λα◊µ χαχ τηυο〈χ τηυοχ νηοµ κηανγ Ηισταµινε: Προµετηαζινε,
Τηεραλενε, Χηλορπηενιραµινε
1. Χηα∑ν 〉οαν λαµ σανγ:
!
Νγυ γα, τηα〈τ 〉ιε◊υ, ηοαχ αο γιαχ, νοι σανγ, χο γιατ, ηον µε.
!
Τριευ χηνγ αντιχηολινεργιχ: Σο〈τ, 〉ο µατ, 〉ο δα, κηο µιενγ, τιµ νηανη,
〉ο◊νγ τ δα⌡ν.
!
Τριευ χηνγ νγοαι τηαπ.
2. ∇ιε◊υ τρ∫:

!
Ρα δα δαψ.
!
Τηαν ηοατ.
!
∇ιε◊υ τρ∫ τριευ χηνγ:
-
Χο γιατ: ∆ιαζεπαµ 0,25−0,3 µγ/κγ ΤΜ.
-
Τριευ χηνγ νγοαι τηαπ: ∆ιπηενηψδραµινε (ΒΕΝΑ∆ΡΨΛ) 2 µγ/κγ ΤΜ, ΤΒ,
υο〈νγ.
-
Σο〈τ χαο: Λαυ µατ ηα σο〈τ χο ηιευ θυα ην τηυο〈χ ηα νηιετ. Κηι δυνγ τηυο〈χ ηα
νηιετ Παραχεταµολ, τρανη χαχ χηε〈 πηα∑µ χο χηα τηυο〈χ κηανγ ηισταµινε
νη Αλγοτροπιν.
ςΙ− ΝΓΟ⊗ ∇Ο⊗Χ ΜΕΤΟΧΛΟΠΡΑΜΙ∆Ε.
Τηνγ γαπ  τρε < 1 τυο∑ι, δο υο〈νγ θυα λιε◊υ ηοαχ υο〈νγ λα◊µ χαχ χηε〈 πηα∑µ χο
χηα Μετοχλοπραµιδε: Πριµπεραν, Μετοχλοπραµιδε. Λιε◊υ τηνγ δυνγ 0.1 µγ/
κγ/ λιε◊υ, λιε◊υ νγο 〉οχ
&
0.5 µγ/ κγ
1. Χηα∑ν 〉οαν λαµ σανγ:
!
Τριευ χηνγ νγοαι τηαπ: τρν µατ, γο◊νγ, ⌡ν χο∑.
!
Χο γιατ, ηον µε.
!
Μετηεµογλοβιν  τρε σ σινη
Χα◊ν χηα∑ν 〉οαν πηαν βιετ ηα Χαλχιυµ/µαυ ηοαχ ϖιεµ µανγ να⌡ο.
2. ∇ιε◊υ τρ∫:

Χη ρα δα δαψ, τηαν ηοατ νε〈υ υο〈νγ λνγ νηιε◊υ.
∇ιε◊υ τρ∫ τριευ χηνγ: τηνγ χη χα◊ν τηεο δο⌡ι. Νε〈υ χο χο γιατ δυνγ ∆ιαζεπαµ
ΤΜΧ.
∇ιε◊υ τρ∫ Μετηεµογλοβιν νε〈υ χο.
ςΙΙ− ΝΓΟ⊗ ∇Ο⊗Χ ΜΟΡΠΗΙΝΕ.
Τηνγ γαπ  τρε νηυ⌡ νηι χο υο〈νγ χαχ χηε〈 πηα∑µ χο χηα Μορπηινε νη τηυο〈χ
χα◊µ τιευ χηαψ: σαι α πηιεν, Παρεγοριχ, Ιµοδιυµ, τηυο〈χ χον ρο◊νγ, Λοπεραµιδε
(Λοµοτιλ), ηοαχ τηυο〈χ ηο χο χοδεινε: Νεοχοδιον, Τερπινχοδεινε, ηοαχ 〉απ ρο〈ν,
ρ µιενγ βανγ σαι α πηιεν.
1. Χηα∑ν 〉οαν:
α. Λαµ σανγ: ταµ χηνγ:
!
Λ 〉, ηον µε.
!
Τη χηαµ, τη κηονγ 〉ε◊υ, νγνγ τη.
!
∇ο◊νγ τ χο νηο.
β. Χαν λαµ σανγ:
!
∇∫νη λνγ Μορπηιν τρονγ µαυ.
!
∇∫νη τνη Μορπηιν τρονγ νχ τιε∑υ.
!
∆εξτροστιξ 〉ε∑ λοαι τρ ηον µε δο ηα 〉νγ ηυψε〈τ.
!
Σιευ αµ να⌡ο ξυψεν τηοπ κηι χα◊ν πηαν βιετ ξυα〈τ ηυψε〈τ να⌡ο.
2. ∇ιε◊υ τρ∫:
!
∇ανη για ϖα ξ τρ συψ ηο ηα〈π: χυνγ χα〈π οξψ, 〉ατ ΝΚΘ γιυπ τη.
!

Ρα δα δαψ ϖα τηαν ηοατ: τρονγ τρνγ ηπ νανγ (ηον µε, νγνγ τη) νεν
〉ατ σονδε δα δαψ δαν λυ ϖα χο τηε∑ ρα δα δαψ ϖι λνγ δ∫χη νηο, νηιε◊υ
λα◊ν 〉ε∑ τρανη νγυψ χ ητ σαχ.
!
Ναλοξον 0,1 µγ/κγ/λιε◊υ ΤΜ, χο τηε∑ λαπ λαι 30 πηυτ σαυ.
!
Τρονγ τρνγ ηπ ηον µε νγηι νγ νγο 〉οχ Μορπηινε χο τηε∑ δυνγ τεστ
〉ιε◊υ τρ∫ ϖι Ναλοξον 0,1 µγ/κγ/λιε◊υ ΤΜ.
!
Χα◊ν τηεο δο⌡ι σατ ηο ηα〈π ϖ νγυψ χ πηυ πηο∑ι δο νγο 〉οχ Μορπηινε.
ςΙΙΙ− ΧΑ∧Χ ΧΗΑℑΤ ΓΑℜΨ ΜΕΤΗΕΜΟΓΛΟΒΙΝΕΜΙΑ :
Βνη τηνγ λνγ Μετηεµογλοβινε (Φε
3+
) τρονγ ηο◊νγ χα◊υ τ 1−2%.
Νγυψεν νηαν τηνγ δο υο〈νγ χαχ τηυο〈χ ϖα ηοα χηα〈τ γαψ Μετηεµο−γλοβινεµια,
τηνγ γαπ:
!
Νιτριτεσ (νχ γιε〈νγ, χυ δε◊ν).
!
Χηλορατεσ (τηυο〈χ συνγ).
!
∆απσονε
!
Ανιλινε (πηα∑µ νηυοµ).
1. Χηα∑ν 〉οαν:
α. Λαµ σανγ:
!
Τυψ τηεο µχ 〉ο Μετηεµογλοβινε τρονγ µαυ:
15−20%: τµ µοι ϖα 〉α◊υ χηι
30−40%: τµ µοι ϖα 〉α◊υ χηι κεµ αν κεµ ηοαχ βο αν, λ 〉 ηοαχ ϖατ ϖα⌡.

Τρε λν τηαν µετ, νηχ 〉α◊υ, χηονγ µατ, ψε〈υ χηι
> 55%: κηο τη, ρο〈ι λοαν νη∫π τιµ, ηον µε, χο γιατ
!
Ται τµ τρυνγ ταµ κηονγ 〉απ νγ ϖι τη οξψ.
β. Χαν λαµ σανγ:
!
Τεστ νηανη: ∆υνγ ο〈νγ τιεµ 10 µΛ ρυτ 1 µΛ µαυ, γ⌡ κιµ, ρυτ τηεµ 9 µΛ
κηονγ κη, λαχ νηε νηιε〈υ λα◊ν 〉ε∑ ηο◊νγ χα◊υ τιε〈π ξυχ ϖι οξψ χυα κηονγ κη.
Νε〈υ µαυ ϖαν γι⌡ µαυ 〉εν: τεστ Μετηεµογλοβιν δνγ τνη.
!
Χο−οξψµετρψ: Μετηεµογλοβιν >15%.
!
Ξ−θυανγ τιµ πηο∑ι, 〉ο ΕΧΓ, σιευ αµ τιµ κηι χα◊ν χηα∑ν 〉οαν πηαν βιετ ϖι
χαχ βενη τιµ πηο∑ι γαψ ρα τµ ται.
2. ∇ιε◊υ τρ∫:
!
Νγνγ τιε〈π ξυχ ϖι χαχ χηα〈τ γαψ Μετηεµογλοβινε.
!
Τη οξψ α∑µ.
!
Μετηψλενε βλυε 1%:
Χη 〉∫νη κηι:
+ Μετηεµογλοβινεµια > 30%.
+ Ηοαχ δα〈υ ηιευ λαµ σανγ νανγ: ρο〈ι λοαν τρι γιαχ, κηο τη, τµ ται, χο
τηαψ 〉ο∑ι δα〈υ ηιευ σινη το◊ν.
Λιε◊υ 1−2 µγ/κγ/ΤΤΜ χηαµ τρονγ 5 πηυτ, νε〈υ χον τµ ται χο τηε∑ λαπ λαι λιε◊υ τρεν
σαυ 1 γι ϖα σαυ 〉ο µοι 4 γι, το∑νγ λιε◊υ το〈ι 〉α χυα Μετηψλενε βλευ 7 µγ/κγ.
!
Τηαψ µαυ τρονγ τρνγ ηπ νανγ κηονγ 〉απ νγ ϖι Βλυε Μετηψλεν
ΙΞ− ΝΓΟ⊗ ∇Ο⊗Χ ΠΗΕΝΟΒΑΡΒΙΤΑΛ:

Πηενοβαρβιταλ λα τηυο〈χ νγυ χο ταχ δυνγ χηαµ (3  6 γι)
Υο〈νγ λα◊µ ηοαχ θυα λιε◊υ. Λιε◊υ 〉οχ > 30  40 µγ/κγ.

1. Χηα∑ν 〉οαν λαµ σανγ:
!
Βυο◊ν νγυ, λ 〉, ηον µε δανγ χ χηε〈 τηα◊ν κινη τρυνγ υνγ.
!
√χ χηε〈 τρυνγ ταµ ηο ηα〈π: τη χηαµ, τη ψε〈υ.
!
∇ο◊νγ τ χο νηο.
!
Ηα ηυψε〈τ απ (σο〈χ τηα◊ν κινη), γιαµ τηαν νηιετ τρονγ τρνγ ηπ νανγ.
2. ∇ιε◊υ τρ∫:
!
Ρα δα δαψ, τηαν ηοατ.
!
Κιε◊µ ηοα νχ τιε∑υ: Πηενοβαρβιταλ 〉χ τηαι  τηαν σαυ 〉ο 〉χ ται ηα〈π
τηυ  ο〈νγ τηαν γα◊ν. Σ ται ηα〈π τηυ ναψ β∫ χ χηε〈 κηι πΗ νχ τιε∑υ κιε◊µ
(ξεµ πηα◊ν νγο 〉οχ το∑νγ θυατ)
!
Χαχ τρνγ ηπ συψ ηο ηα〈π νανγ: 〉ατ νοι κη θυαν τη µαψ.
!
Ηα ηυψε〈τ απ: 〉ο απ λχ τ⌠νη µαχη τρυνγ νγ: βυ δ∫χη ηοαχ δυνγ
∆οπαµινε ηοαχ Νοραδρεναλινε.
!
∆υνγ ηεµοδιαλψσισ 〉ε∑ λα〈ψ τηυο〈χ ρα κηοι χ τηε∑ τρονγ τρνγ ηπ νγο 〉οχ
λνγ νηιε◊υ, κεµ βιε∑υ ηιεν λαµ σανγ νανγ.
Ξ. ΝΓΟ⊗ ∇Ο⊗Χ ΠΑΡΑΘΥΑΤ:
Παραθυατ (Γραµοξονε) λα µοτ λοαι τηυο〈χ διετ χο, κηαι ηοανγ.
Νγο 〉οχ Παραθυατ τηνγ δο τ τ. Λιε◊υ 〉οχ τνγ νγ 4  5 µλ δυνγ δ∫χη 20%

 τρε εµ, 10−15 µΛ δυνγ δ∫χη 20%  νγι λν. ∇οχ χηα〈τ ϖαο µαυ σαυ ϖαι πηυτ
νηανη χηονγ γαν ϖαο νηυ µο πηο∑ι λαµ ηοαι τ τε〈 βαο, γαψ ξ πηο∑ι βα〈τ πηυχ
ηο◊ι ϖα τ ϖονγ. Νγοαι ρα χον χο τηε∑ γαψ συψ τηαν ϖα συψ γαν. Παραθυατ 〉χ τηαι
θυα τηαν, κηοανγ 90% δανγ κηονγ 〉ο∑ι 〉χ τηαι θυα τηαν σαυ 24 γι.
1. Χηα∑ν 〉οαν:
Λαµ σανγ:
!
Υο〈νγ Γραµοξονε ηο(χ τηυο〈χ διετ χο µαυ ξανη.
!
∆α〈υ ηιευ σµ νγαψ κηι υο〈νγ:
Λοετ νιεµ µαχ µιενγ, νυο〈τ 〉αυ.
Νανγ: το∑ν τηονγ 〉α χ θυαν: συψ ηο ηα〈π, τρυ µαχη, ηον µε. Τ ϖονγ σαυ
ϖαι γι 〉ε〈ν ϖαι νγαψ&
!
∆α〈υ ηιευ µυον τηνγ σαυ 1 τυα◊ν.
Συψ ηο ηα〈π δο ξ πηο∑ι.
Συψ τηαν χα〈π: τηιε∑υ νιευ.
Συψ γαν: ϖανγ δα, γαν το.
Χαν λαµ σανγ:
!
∇∫νη τνη νηανη παραθυατ τρονγ δ∫χη δα δαψ, νχ τιε∑υ βανγ σοδιυµ
διτηιονιτε 1% ϖι Παραθυατ κιτ τεστ ηοαχ λα〈ψ 1 τηε∑ τχη νχ τιε∑υ 〉νγ τρονγ
χηαι νηα, τηεµ ϖαο 0,5 τηε∑ τχη δυνγ δ∫χη 1% σοδιυµ διτηιονιτε ϖι 1 τηε∑
τχη νορµαλ σοδιυµ ηψδροξψδε (0,1Ν ΝαΟΗ), κε〈τ θυα δνγ τνη νε〈υ για〈ψ
ηοαχ δυνγ δ∫χη βιε〈ν τηανη µαυ ξανη.
!
∇∫νη λνγ παραθυατ µαυ: τ λε σο〈νγ χαο κηι νο◊νγ 〉ο τρονγ ηυψε〈τ τνγ
κηονγ θυα 2.0, 0.9 ϖα 0.1 µγ/Λ  χαχ τηι 〉ιε∑µ 4, 6, 24 γι σαυ κηι υο〈νγ.
!
Χηχ νανγ γαν, τηαν.

!
Ξ−θυανγ πηο∑ι.
!
Σιευ αµ τιµ 〉ο απ λχ 〉ονγ µαχη πηο∑ι.
!
Κη µαυ κηι χο συψ ηο ηα〈π.
!
ΕΧΓ κηι ρο〈ι λοαν νη∫π τιµ.
2. ∇ιε◊υ τρ∫:
!
Ηιεν χηα χο χηα〈τ 〉ο〈ι κηανγ.
!
Ρα δα δαψ σµ ηοαχ γαψ νον νγαψ κηι πηατ ηιεν νγο 〉οχ τρχ κηι
Παραθυατ ϖαο µαυ. Τιεν λνγ πηυ τηυοχ ϖαο τηι γιαν τ λυχ νγο 〉ο 〉ε〈ν
κηι 〉χ λοαι βο χηα〈τ 〉οχ.
!
Φυλλερ∋σ εαρτη 15−30%, λιε◊υ 1−2 γ/κγ πηο〈ι ηπ τηυο〈χ νηυαν τρνγ τηα∑µ
τηα〈υ νη Μαννιτολ 10% λιε◊υ 0,2 γ/κγβµ θυα σονδε δα δαψ µοι 4−6 γι
χηο 〉ε〈ν κηι ξυα〈τ ηιεν χαχ χηα〈τ ναψ τρονγ πηαν. Νε〈υ κηονγ χο Φυλλερ∋σ
εαρτη τη δυνγ τηαν ηοατ.
!
Τανγ τηαι 〉οχ χηα〈τ θυα τηαν: Τρυψε◊ν δ∫χη δυψ τρ λνγ νχ τιε∑υ τρεν 2
µλ/κγ/γι. Νε〈υ τηιε∑υ νιευ χηο Φυροσεµιδε 1−2 µγ/κγ ΤΜΧ.
!
Λοαι βο 〉οχ χηα〈τ τ µαυ: χη ηιευ θυα τρονγ 6  12 γι 〉α◊υ.
Λοχ µαυ (Ηεµοπερφυσιον): ϖι χοτ λοχ τηαν ηοατ τνη ηοαχ τηαψ ηυψε〈τ τνγ
το ρα χο ηιευ θυα. Λοχ µανγ βυνγ ηαψ χηαψ τηαν νηαν ταο κηονγ ηιευ θυα,
χη χο χη 〉∫νη κηι χο συψ τηαν χα〈π.
Τηαψ µαυ: κηι κηονγ χο λοχ µαυ ηοαχ τηαψ ηυψε〈τ τνγ, τηε∑ τχη µαυ τηαψ
τ 2  3 λα◊ν τηε∑ τχη µαυ βενη νηαν.

!
Συψ ηο ηα〈π: ϖ οξψ λαµ τανγ νηανη θυα τρνη ξ πηο∑ι  βενη νηαν νγο 〉οχ
παραθυατ νεν ηαν χηε〈 δυνγ οξψ τρονγ ηο τρ ηο ηα〈π  χαχ βενη νηαν ναψ.
ς τηε〈 χο τηε∑ χηα〈π νηαν ΠαΟ
2
 µχ 60µµΗγ. Νε〈υ συψ ηο ηα〈π νεν χηο
τη ΝΧΠΑΠ ϖι ΦιΟ
2
21%.
!
∇ιε◊υ τρ∫ ηαν χηε〈 ξ πηο∑ι: χον βαν χα⌡ι.
Αντιοξψδαντ: ςιταµινε Χ 1000−2000 µγ/νγαψ ΤΜ.
ςιταµινε Ε 250 µγ/νγαψ.
Αντιφιβροσισ: Πρεδνισονε 10µγ/νγαψ.
3. Τηεο δο⌡ι:
!
∆α〈υ ηιευ σινη το◊ν, ΣαΟ
2
, λνγ νχ τιε∑υ, χηχ νανγ τηαν.
!
Ξθυανγ πηο∑ι σαυ 7 νγαψ, σιευ αµ τηεο δο⌡ι απ λχ 〉ονγ µαχη πηο∑ι.
ΞΙ− ΝΓΟ⊗ ∇Ο⊗Χ ΤΗΥΟℑΧ ∆ΙΕ⊗Τ ΧΗΥΟ⊗Τ:
ΞΙ.1. Νγο 〉οχ Πηοσπηο κε⌡µ:
Τρε αν πηαι τηχ αν χο τρον τηυο〈χ διετ χηυοτ ηοαχ συχ ϖατ β∫ νγο 〉οχ.
1. Χηα∑ν 〉οαν:
Τηνγ νηε, τρε χη νον οι, 〉αυ βυνγ δο αν λα◊µ τηχ αν 〉ε∑ βα∑ψ χηυοτ νεν
λνγ 〉οχ χηα〈τ τ.
Νε〈υ νγο 〉οχ λνγ νηιε◊υ (τ τ βανγ πηοσπηυα κε⌡µ νγυψεν χηα〈τ): ηα ηυψε〈τ απ,
κηο τη, πηυ πηο∑ι, ρο〈ι λοαν νη∫π τιµ, χο γιατ, ηον µε, συψ γαν, συψ τηαν ϖα τ
ϖονγ τρονγ 4 νγαψ − 2 τυα◊ν.

2. ∇ιε◊υ τρ∫:
α. Ρα δα δαψ βανγ Συλφατε 〉ο◊νγ: Πηα 1 γοι Συλφατε 〉ο◊νγ 0,5γ ϖι 5 λτ νχ
χην, 〉ε∑ χο δυνγ δ∫χη 1/10.000. Σαυ 〉ο ρα τιε〈π βανγ δυνγ δ∫χη Ναρι Χλορυα
0,45% χηο 〉ε〈ν κηι νχ τρονγ κηονγ µυι. Ηιεν ναψ ρα δα δαψ βανγ δυνγ δ∫χη
τηυο〈χ τµ δυνγ δ∫χη 1/5.000 κηονγ χο βανγ χηνγ ϖε◊ ηιευ θυα νεν κηονγ χον
〉χ κηυψε〈ν χαο.
β. ∇ιε◊υ τρ∫ βιε〈ν χηνγ συψ γαν, συψ τηαν, συψ ηο ηα〈π.
ΞΙ.2. Νγο 〉οχ Σοδιυµ Φλυοροαχετατε ϖα Φλυοροαχεταµιδε (Τηυο〈χ διετ χηυοτ
Τρυνγ θυο〈χ)
Τηυο〈χ διετ χηυοτ Τρυνγ θυο〈χ χο ηαι δανγ: δυνγ δ∫χη µαυ ηο◊νγ τρονγ ο〈νγ νηα
ηαψ δανγ ηατ γαο νηυοµ ηο◊νγ. ∇οχ χηα〈τ λα Φλυοροαχετατε ηαψ
Τριφλυοροαχεταµιδε χ χηε〈 χηυ τρνη Κρεβσ λαµ νγνγ ηο ηα〈π τε〈 βαο. Χαχ χ
θυαν 〉χη β∫ το∑ν τηνγ λα να⌡ο (χο γιατ), τιµ (ρο〈ι λοαν νη∫π) ϖα τηαν.
1.

Χηα∑ν 〉οαν:
!
Υο〈νγ ηοαχ αν νηα◊µ τηυο〈χ διετ χηυοτ Τρυνγ θυο〈χ.
!
Νανγ: ρο〈ι λοαν νη∫π, σο〈χ, τοαν χηυψε∑ν ηοα, συψ ηο ηα〈π, χο γιατ ϖα ηον µε,
συψ τηαν.
!
Ξετ νγηιεµ: ιον 〉ο◊, δνγ ηυψε〈τ, κη µαυ, χηχ νανγ τηαν
2.

∇ιε◊υ τρ∫ :
!
Ρα δα δαψ.
!
Τηαν ηοατ.

!
Τρυψε◊ν δ∫χη.
!
∇ιε◊υ τρ∫ βιε〈ν χηνγ: χο γιατ, συψ ηο ηα〈π, σο〈χ, συψ τηαν

ςα〈ν 〉ε◊ Μχ 〉ο χηνγ χ
⇔ βενη νηαν νγο 〉οχ
Αχεταµινοπηενε νηνγ χηο〈νγ χη
〉∫νη δυνγ Ν−αχετψλχψστειν 〉νγ
υο〈νγ, 〉νγ τ⌠νη µαχη χυ⌡νγ χο ηιευ
θυα τνγ 〉νγ ϖι τηι γιαν δυνγ
τηυο〈χ νγαν ην
ΙΙ
ΧΑΤ οφ Μιχηιγαν Υνιϖερσιτψ
1998