Ngộ độc thú cắn doc

ΝΓΟ⊗ ∇Ο⊗Χ ΤΗ√∧Χ Α⊇Ν

Ι. ΝΓΟ⊗ ∇Ο⊗Χ ΚΗΟΑΙ Μ⊂
Κηοαι µ χο ηαι λοαι:
!
Κηοαι µ λνγ τηχ λα κηοαι µ τηνγ, χο ϖ∫ νγοτ. ∇οχ το〈  ϖο, 〉α◊υ, νγο
〉οχ τηνγ δο χηε〈 βιε〈ν κηονγ 〉υνγ χαχη
!
Κηοαι µ χαο σαν λαµ νγυψεν λιευ χηο χονγ νγηιεπ χηα νηιε◊υ 〉οχ το〈, χο ϖ∫
νηαν. ∇οχ το〈 χο  χα χυ µ, νεν ρα〈τ δε γαψ νγο 〉οχ νε〈υ αν πηαι.
∇οχ το〈 κηοαι µ λα ΓΛΥΧΟΣΙ∆Ε: 93−96% λα Λιναµαροζιτ, 4−7% λα Λοτοστραλοριτ.
Τρονγ κηοαι µ τηνγ ηαµ λνγ Γλυχοσιδε ϖαο κηοανγ 20−30 µγ/κγ, ϖα τρονγ
κηοαι µ χαο σαν λα 60−150 µγ/κγ. Κηι β∫ τηυψ πηαν  δα δαψ χαχ Γλυχοσιδε
ναψ σε⌡ χηο ΑΧΙ∆ ΧΨΑΝΗΨ∆ΡΙΧ, ηα〈π τηυ ϖαο µαυ χ χηε〈 µεν Χψτοχηροµε
οξψδασε γαψ χ χηε〈 ηο ηα〈π, νγατ τε〈 βαο.
1.

Χηα∑ν ∇οαν:
α)

Λαµ σανγ
Αν κηοαι µ χαο σαν ηοαχ κηοαι µ τηνγ: σο〈 λνγ, χαχη χηε〈 βιε〈ν.
Σαυ κηι αν 3  6 γι: νον οι, 〉αυ βυνγ.
Νανγ: κηο τη, τη νηανη σαυ, χο γιατ, ηον µε, τρυψ µαχη.
β)

Χαν λαµ σανγ:
Τρονγ τρνγ ηπ συψ ηο ηα〈π:
!
ΣαΟ
2

βνη τηνγ
!
Χο−οξψµετριε βνη τηνγ
!
Κη µαυ: τοαν χηυψε∑ν ηοα.
!
Τανγ αχιδε λαχτιχ.
!
Ιον 〉ο◊.
!
Ξθυανγ πηο∑ι.
!
ΕΧΓ νε〈υ χο ρο〈ι λοαν νη∫π τιµ.
!
∇∫νη λνγ Χψανιδε µαυ (+).
2.

∇ιε◊υ τρ∫ ϖα πηονγ νγα:
!
Ηο τρ ηο ηα〈π: τη οξψ, γιυπ τη.
!
Χηο〈νγ σο〈χ νε〈υ χο.
!
Ρα δα δαψ, τηαν ηοατ τνη.
!
Σοδιυµ τηιοσυλφατε: κηι χο βιε∑υ ηιεν νανγ νη συψ ηο ηα〈π, ρο〈ι λοαν τρι γιαχ,
σο〈χ.
Τηυο〈χ: Σοδιυµ τηιοσυλφατε χο γο〈χ συλφυρ σε⌡ γαν κε〈τ ϖι χψανιδε τρ τηανη
πηχ ηπ τηιοχψανατε κηονγ 〉οχ τηαι ρα τηεο νχ τιε∑υ.
Λιε◊υ Σοδιυµ τηιοσυλφατε 25% 1,65µλ/κγ (ηαψ Σοδιυµ τηιοσυλφατε 8% 3−5

µΛ/κγ) ΤΤΜ χηαµ θυα βµ τιεµ, κηονγ θυα 3−5µλ/πηυτ. Τρυψε◊ν νηανη
γαψ οι, 〉αυ κηπ.
Λαπ λαι ν⌡α λιε◊υ τρεν λιε◊υ σαυ 30 πηυτ − 1γι νε〈υ χηα χαι τηιεν το〈τ.
!
Τοαν χηυψε∑ν ηοα νανγ: Βιχαρβονατε.
!
Τηεο δο⌡ι: Μαχη, ηυψε〈τ απ, νη∫π τη, µαυ δα, ΣαΟ
2
, νη∫π τιµ, τρι γιαχ, χο
γιατ, µοι γι τρονγ γιαι 〉οαν 〉α◊υ ϖα σαυ 〉ο µοι 2−4 γι τρονγ 48 γι.
3.

Πηονγ νγα: Κηονγ αν κηοαι µ χαο σαν, κηοαι µ 〉ανγ. ∇ο〈ι ϖι κηοαι µ
τηνγ: λοτ ϖο, νγαµ νχ ϖαι γι, 〉υν σοι ϖι νηιε◊υ νχ, µ ναπ λυχ σοι.
ΙΙ− ΝΑℑΜ:
Να〈µ 〉οχ τηνγ λα να〈µ χο µαυ σαχ σαχ σ⌡. ςε◊ πηνγ διεν 〉ιε◊υ τρ∫, τηνγ
γαπ 2 νηοµ:
1. Να〈µ Αµανιτα πηαλλοιδεσ: Λοαι γαψ 〉οχ µυον, ξυα〈τ ηιεν σαυ 6  48 γι
Λα λοαι να〈µ 〉οχ γαψ τ ϖονγ χαο, τ 30−90%. Να〈µ Α. πηαλλοιδεσ χο χηα
Αµατοξινε, 〉οχ το〈 ναψ κηονγ β∫ βα〈τ ηοατ βι νηιετ (να〈υ αν). Αµατοξινε γαψ 〉οχ
χηο γαν τηαν.
α. Χηα∑ν 〉οαν:
!
Λαµ σανγ: Τριευ χηνγ ξυα〈τ ηιεν σαυ 6 γι
-
6  24η σαυ αν: Βενη νηαν β∫ οι µα, 〉αυ βυνγ, τιευ χηαψ (τηνγ πηαν
χο µαυ). Τρονγ τρνγ ηπ νανγ γαψ ρα σο〈χ, χο γιατ, ηον µε.
-
24  48 γι σαυ: Βενη νηαν β∫ ϖανγ δα, συψ γαν χα〈π νανγ δαν τι ηον µε
γαν, συψ τηαν, ΕΧΓ χο τηε∑ τηα〈ψ βλοχκ νηανη.

!
Χαν λαµ σανγ:
-
Χονγ τηχ µαυ,Ηχτ
-
Χηχ νανγ γαν, τηαν, ΕΧΓ.
-
Χηχ νανγ 〉ονγ µαυ.
-
Ιον 〉ο◊, το∑νγ πηαν τχη νχ τιε∑υ.
β. ∇ιε◊υ τρ∫ :
− Ρα δα δαψ, τηαν ηοατ.
− ∇ιε◊υ τρ∫ τριευ χηνγ ϖα βιε〈ν χηνγ.
− Χηαψ τηαν νηαν ταο χη 〉∫νη κηι χο συψ τηαν
2. Να〈µ Αµανιτα Μυσχαριν: Λοαι γαψ 〉οχ σµ, ξυα〈τ ηιεν τρχ 6 γι. ∇οχ το〈
νηε ην σο ϖι νηοµ τρεν.
α. Χηα∑ν 〉οαν:
!
Λαµ σανγ: τριευ χηνγ ξυα〈τ ηιεν νγαψ σαυ αν
Ρο〈ι λοαν τιευ ηοα, αο γιαχ,
∆α〈υ ηιευ 〉ο〈ι γιαο χαµ: χηαµ νη∫π τιµ, χο τηατ πηε〈 θυαν, τανγ τιε〈τ 〉αµ
νητ, κχη τηχη, 〉ο◊νγ τ χο.
β. ∇ιε◊υ τρ∫:
!
Ρα δα δαψ, τηαν ηοατ.
!
Ατροπινε λιε◊υ 0,1µγ/κγ ΤΜ, χο τηε∑ λαπ λαι, 〉ε∑ 〉ιε◊υ τρ∫ χαχ βιε∑υ ηιεν 〉ο〈ι γιαο
χαµ τρονγ τρνγ ηπ νανγ.
ΙΙΙ− ΧΑ∧ ΝΟ∧Χ:
∇οχ το〈 τρονγ χα νοχ λα

Τετροδοτοξινε
κηονγ β∫ ηυψ  νηιετ 〉ο σοι, γαψ χ χηε〈
βµ Σοδιυµ−ποτασσιυµ, βλοχκ δαν τρυψε◊ν τηα◊ν κινη χ γαψ λιετ χ, συψ ηο ηα〈π.
Τ λε τ ϖονγ χαο κηοανγ 60%.
Νγο 〉οχ δο αν τρνγ, γαν, ρυοτ χα νοχ ηοαχ κηο χα νοχ χο χηα Τετροδοτοξινε.
Τετροδοτοξινε χον γαπ  βαχη τυοχ ξανη.
α. Χηα∑ν 〉οαν λαµ σανγ:
!
Σαυ κηι αν κηοανγ 30 πηυτ σε⌡ χο βιε∑υ ηιεν τε µοι, µιενγ.
!
Τιε〈π τηεο λα οι µα ϖα 〉αυ βυνγ.
!
Λιετ χηι, λιετ χ ηο ηα〈π, ηα ηυψε〈τ απ, τιµ 〉απ χηαµ.
!
Τ ϖονγ ηα◊υ ηε〈τ χαχ χα δο λιετ ηο ηα〈π. Νε〈υ ηο τρ ηο ηα〈π το〈τ, χαχ τριευ
χηνγ τρεν σε⌡ ηο◊ι πηυχ σαυ 24 γι.
β. ∇ιε◊υ τρ∫:
!
Τηονγ 〉νγ τη ϖα γιυπ τη ρα〈τ θυαν τρονγ τρονγ τρνγ ηπ συψ ηο ηα〈π.
!
Νηανη χηονγ ρα δα δαψ, τηαν ηοατ.
!
Χηο〈νγ σο〈χ ϖι δ∫χη τρυψε◊ν ± ∆οπαµινε λιε◊υ 3  10 ∝γ/κγ/πηυτ
!
Νε〈υ λιετ χηι ηαψ λιετ ηο ηα〈π µοτ σο〈 ταχ για 〉ε◊ νγη∫ δυνγ:
Εδροπηονιυµ (ΤΕΝΣΙΛΟΝ) 0.05 µγ/κγ/λιε◊υ, ΤΜ.
Ηοαχ Νεοστιγµινε 0.01−0.04 µγ/κγ/λιε◊υ µοι 2−4 γι ΤΜ.
Ις− ΤΡ√∧ΝΓ ΧΟ∧Χ:
∇οχ το〈 χυα χοχ λα Βυφοτοξινε, χο νηιε◊υ τρονγ δα, τρνγ, γαν χοχ.
α. Χηα∑ν 〉οαν:

!
Λαµ σανγ: τριευ χηνγ ξυα〈τ ηιεν 1−2 γι σαυ αν
-
Τιευ ηοα: 〉αυ βυνγ, οι, τιευ χηαψ.
-
Τιµ µαχη: µαχη χηαµ, βλοχκ νη⌠ τηα〈τ, τρυψ µαχη. Πηα◊ν λν τ ϖονγ λα δο
βλοχκ νη⌠ τηα〈τ
-
Γαν, τηαν: συψ τηαν χα〈π, συψ γαν: ηιε〈µ ϖα ξυα〈τ ηιεν τρε.
!
Χαν λαµ σανγ: Ιον 〉ο◊, ΕΧΓ.
β. ∇ιε◊υ τρ∫:
!
Ρα δα δαψ, τηαν ηοατ.
!
∇ιε◊υ τρ∫ λοαν νη∫π τιµ χηαµ ϖι Ατροπινε λιε◊υ 0,02µγ/κγ, το〈ι τηιε∑υ 0,15µγ,
το〈ι 〉α 1µγ ΤΜ.
!
Νε〈υ νη∫π χηαµ τηα〈τ βαι ϖι 〉ιε◊υ τρ∫ Ατροπινε ηοαχ κεµ ρο〈ι λοαν ηυψε〈τ 〉ονγ
ηοχ: Επινεπηρινε τρυψε◊ν ΤΜ θυα βµ τιεµ, λιε◊υ 0,1 − 1
∀
γ/κγ/πη.
!
Νε〈υ τηα〈τ βαι ϖι 〉ιε◊υ τρ∫ τηυο〈χ τανγ νη∫π τιµ, σε⌡ 〉ατ µαψ ταο νη∫π ταµ τηι
ϖα τηνγ πηυχ ηο◊ι σαυ 48−72 γι.
χ. Τηεο δο⌡ι:
Βενη νηαν πηαι 〉χ τηεο δο⌡ι νη∫π τιµ βανγ χαρδιοσχοπε, τηεο δο⌡ι µαχη,
ηυψε〈τ απ, νη∫π τη µοι γι 〉ε〈ν κηι ο∑ν 〉∫νη.

ς− ΝΓΟ⊗ ∇Ο⊗Χ ΤΗ√∧Χ Α⊇Ν ∆Ο ςΙ ΤΡΥ¬ΝΓ:

∆ο αν πηαι τηχ αν χο ϖι τρυνγ ηοαχ 〉οχ το〈 ϖι τρυνγ, τηνγ ξαψ ρα τρονγ ταπ
τηε∑, νηιε◊υ νγι χυνγ β∫.
1. Χηα∑ν 〉οαν:
!
Λαµ σανγ: Τριευ χηνγ χηνη λα ρο〈ι λοαν τιευ ηοα: 〉αυ βυνγ, οι µα, τιευ
χηαψ
Βανγ πηαν βιετ χαχ νγο 〉οχ τηχ αν δο ϖι τρυνγ

Τριευ χηνγ λαµ σανγ Βενη
Υ⇔
βενη
ςι τρυνγ
Σινη
βενη
Σο〈τ ∇αυ
βυνγ

Ο∧ι Τιευ
χηαψ
Λιετ πηα∑µ
Σ. αυρευσ Εντεροτοξινε
Α,Β,Χ,∆,Ε
(+) (+)

#

Πηαν,
χηα〈τ νον

<6 γι

Β. χερευσ Εντεροτοξινε (+) (+)

(+) Πηαν,
χηα〈τ νον

Ε. χολι Εντεροτοξινε (+) (+) πηαν
Σαλµονελλα ςι κηυα∑ν
Ενδοτοξινε
(+)
#

#
(+)
Πηαν,
µαυ
ς. χηολερα Εντεροτοξινε
#

#

#
(+) Πηαν
Χ.βοτυλιν−υµ Νευροτοξινε

#

#

#
(+)

Πηαν,
χηα〈τ νον

>8−48 γι
Στρεπτοχοχχυσ ςι κηυα∑ν
(+)
#

Πηαν,
µαυ
!
Χαν λαµ σανγ:
− Σοι, χα〈ψ χαχ µαυ βενη πηα∑µ ( χηα〈τ νον, πηαν, µαυ )
2. ∇ιε◊υ τρ∫:
!
Ρα δα δαψ.
!
Βο◊ι ηοαν νχ 〉ιεν γιαι: υο〈νγ ΟΡΣ, τρυψε◊ν δ∫χη Λαχτατεδ Ρινγερ τρονγ νη⌡νγ
τρνγ ηπ νανγ.
!
Κηανγ σινη 〉χ χη 〉∫νη τρονγ χαχ τρνγ ηπ:
-
∆ο Σαλµονελλα: χη δυνγ κηι χο βιε∑υ ηιεν σο〈τ τηνγ ηαν.
-
∆ο ς. Χηολερα, Χ. Βοτυλινυµ, Στρεπτοχοχχυσ.
!
Λιετ χ ηο ηα〈π δο Χ. Βοτυλινυµ χο χη 〉∫νη γιυπ τη.