Tràn mủ màng phổi pot

ΤΡΑ¬Ν ΜΥ⇔ ΜΑ¬ΝΓ ΠΗΟ⊕Ι

Ι. ∇Α∉Ι Χ√ΝΓ :
Τραν µυ µανγ πηο∑ι λα σ τχη τυ µυ τρονγ κηοανγ µανγ πηο∑ι, δο νηιε◊υ
νγυψεν νηαν: ϖιεµ µανγ πηο∑ι, ϖιεµ πηο∑ι, πηα∑υ τηυατ λο◊νγ νγχ, χηα〈ν τηνγ
ηοαχ κε〈τ ηπ νηιε◊υ ψε〈υ το〈 γαψ νεν. Ταχ νηαν γαψ βενη χηυ ψε〈υ λα δο ϖι τρυνγ,
χηυ ψε〈υ λα Σταπηψλοχοχχυσ αυρευσ. Τραν µυ µανγ πηο∑ι χα◊ν πηαι 〉χ χηα∑ν
〉οαν ϖα 〉ιε◊υ τρ∫ σµ, τρανη 〉ε∑ λαι δι χηνγ .
ΙΙ. ΧΗΑ⊕Ν ∇ΟΑ∧Ν:
1. Χονγ ϖιεχ χηα∑ν 〉οαν :
α)

Ηοι
:
!
Σο〈τ
!
Ηο, κηο τη, 〉αυ νγχ
!
Τ τηε〈 ναµ νγηιενγ ϖε◊ βεν βενη
!
Τιε◊ν σ βενη λψ τρχ 〉ο: ϖιεµ πηο∑ι, νηιεµ τρυνγ δα, ϖιεµ χ
β)

Κηαµ λαµ σανγ
:
!
Τµ δα〈υ ηιευ νηιεµ τρυνγ: το∑νγ τρανγ, νηιετ 〉ο
!
Τµ ϖα 〉ανη για µχ 〉ο συψ ηο ηα〈π (Ξεµ βαι ϖιεµ πηο∑ι)
!

Κηαµ τµ ηοι χηνγ 3 γιαµ βεν πηο∑ι βενη.
!
Νε〈υ χο τραν κη κεµ τηεο, γο⌡ 〉υχ ϖυνγ τηα〈π ϖα ϖανγ  ϖυνγ χαο
χ)

Ξετ νγηιεµ
:
!
Χονγ τηχ µαυ
!
∆∫χη µανγ πηο∑ι: σινη ηοα, τε〈 βαο, σοι τυι νηυοµ Γραµ, χα〈ψ ϖα κηανγ
σινη 〉ο◊.
!
Χα〈ψ µαυ
!
Ξθυανγ νγχ
!
Σιευ αµ νγχ
2. Χηα∑ν 〉οαν ξαχ 〉∫νη: δα ϖαο
Ηοι χηνγ νηιεµ τρυνγ, κηαµ πηο∑ι :ηοι χηνγ 3 γιαµ + Ξθυανγ νγχ: µ
γοχ σν ηοανη / µ 1/2 δι πηο∑ι ηοαχ τοαν βο πηο∑ι κεµ 〉α∑ψ λεχη τρυνγ
τηα〈τ ϖε◊ πηα 〉ο〈ι διεν ηοαχ Σιευ αµ νγχ: χο δ∫χη µανγ πηο∑ι + Χηοχ ηυτ
δ∫χη µανγ πηο∑ι: µυ 〉αχ ηοαχ ϖανγ 〉υχ τηανη πηα◊ν χηυ ψε〈υ λα 〉α νηαν, σοι
τυι χο ϖι τρυνγ ηοαχ χα〈ψ µυ δνγ τνη
3. Χηα∑ν 〉οαν χο τηε∑ :
Ηοι χηνγ νηιεµ τρυνγ, κηαµ πηο∑ι :ηοι χηνγ 3 γιαµ + Ξθυανγ νγχ :µ
γοχ σν ηοανη / µ 1/2 δι πηο∑ι ηοαχ τοαν βο πηο∑ι κεµ 〉α∑ψ λεχη τρυνγ
τηα〈τ ϖε◊ πηα 〉ο〈ι διεν ηοαχ Σιευ αµ νγχ: χο δ∫χη µανγ πηο∑ι + Χηοχ ηυτ
δ∫χη µανγ πηο∑ι: δ∫χη ϖανγ µ, τνη χηα〈τ λα δ∫χη τιε〈τ: προτειν >30µγ/100µλ;
γλυχοσε < 40−60µγ/100µλ; Λαχτατε δεηψδρογενασε (Λ∆Η) > 600

1000ΥΙ/100µΛ, τηανη πηα◊ν τε〈 βαο χηυ ψε〈υ λα 〉α νηαν τρυνγ τνη >50%; σοι
τι κηονγ τηα〈ψ ϖι τρυνγ ηοαχ χα〈ψ αµ τνη.
4. Χηα∑ν 〉οαν πηαν βιετ:
!
Λαο µανγ πηο∑ι: δα ϖαο τνη χηα〈τ δ∫χη µανγ πηο∑ι: ϖανγ χηανη, τνη χηα〈τ λα
δ∫χη τιε〈τ, τηανη πηα◊ν τε〈 βαο χηυ ψε〈υ λα 〉ν νηαν, χο ψε〈υ το〈 δ∫χη τε∑ λαο; ΠΧΡ
λαο/∆ΜΠ(+); Ι∆Ρ (+).
!
Τραν δ∫χη µανγ πηο∑ι δο δ⌡νγ τρα〈π: δ∫χη 〉υχ νη σ⌡α, νηιε◊υ τε〈 βαο (>70%
λψµπηο), 〉αµ >20γ/Λ, Τριγλψχεριδεσ >100µγ%).
ΙΙΙ. ∇ΙΕℵΥ ΤΡ :
1. Νγυψεν ταχ 〉ιε◊υ τρ∫ :
!
Κηανγ σινη.
!
∆αν λυ µυ σµ.
!
ςατ λψ τρ∫ λιευ.
2. Κηανγ σινη :
!
Κηανγ σινη βαν 〉α◊υ: βατ 〉α◊υ σαυ κηι χηοχ δο µανγ πηο∑ι ϖα χο κε〈τ θυα
σοι τι:
−

Νε〈υ σοι τι τηα〈ψ χα◊υ τρυνγ Γρ(+) ηνη χηυµ; ηοαχ κε〈τ θυα σοι τι ()
ηοαχ χηοχ κηονγ ρα δ∫χη νγαψ
∀
βατ 〉α◊υ ΚΣ χηο〈νγ τυ χα◊υ: Οξαχιλλιν +
Γενταµψχιν.
−

Νε〈υ σοι τυι τηα〈ψ Βαχιλλε Γρ(−)
∀
βατ 〉α◊υ Χεφοταξιµ +Γενταµψχιν
−

Νε〈υ χηοχ ρα µυ τηο〈ι, νγηι νγ ψε〈µ κη: πηο〈ι ηπ τηεµ Μετρονιδαζολε.
!
∇ανη για σαυ 1 τυα◊ν 〉ιε◊υ τρ∫ :
−

∆ιεν τιε〈ν το〈τ: ηε〈τ σο〈τ, ηε〈τ κηο τη, λνγ µυ ρα ο〈νγ δαν λυ γιαµ,
Ξθυανγ πηο∑ι γιαµ
∀
τιε〈π τυχ ΚΣ χηο 〉υ 3−4 τυα◊ν: 2 τυα◊ν 〉α◊υ Οξαχιλλιν
ΤΜ + 2 τυα◊ν σαυ Οξαχιλλιν υο〈νγ ηοαχ 2 τυα◊ν 〉α◊υ Χεφοταξιµ ΤΜ + 2
τυα◊ν σαυ Πεφλαχινε υο〈νγ .
−

∆ιεν τιε〈ν κηονγ το〈τ: χον σο〈τ, ο〈νγ δαν λυ µανγ πηο∑ι ρα µυ κεο δαι,
Ξθυανγ πηο∑ι κηονγ χαι τηιεν: δα ϖαο κε〈τ θυα χα〈ψ µυ µανγ πηο∑ι ϖα
κηανγ σινη 〉ο◊ 〉ε∑ θυψε〈τ 〉∫νη κηανγ σινη; 〉ο〈ι ϖι τυ χα◊υ 〉ο∑ι σανγ
ςανχοµψχιν ΤΜ.
3. ∆αν λυ µυ :
!
Χη 〉∫νη:
− ∆∫χη ρυτ ρα λα µυ 〉αχ
− ∆∫χη ϖανγ 〉υχ (χηυ ψε〈υ λα 〉α νηαν
#
σοι τι χο ϖι τρυνγ), λνγ νηιε◊υ

!
Σαν σοχ ο〈νγ δαν λυ (Ο∆Λ): χο τηε∑ ηυτ Ο∆Λ θυα ηε τηο〈νγ δαν λυ κν ϖι
απ λχ − 20 〉ε〈ν −30χµ Η
2
Ο. Ηε τηο〈νγ ναψ νηα〈τ τηιε〈τ πηαι 〉ε∑ τηα〈π ην
νγχ νγαψ χα λυχ δι χηυψε∑ν ηαψ νγη νγι.∇ε∑ τρανη νγηετ Ο∆Λ κηι µυ
θυα 〉αχ χο τηε∑ βµ ρα Ο∆Λ ηανγ νγαψ ηοαχ µοι 2 νγαψ βανγ νχ
µυο〈ι σινη λψ.
!
Χη 〉∫νη ρυτ Ο∆Λ: χανγ σµ χανγ το〈τ, κηι βε
− Τη τρ λαι βνη τηνγ, αν νγυ το〈τ, κηονγ σο〈τ.
− Κηαµ λαµ σανγ τηονγ κη το〈τ.
− Ξθυανγ ηοαχ σιευ αµ κηονγ χον δ∫χη.
− Ο∆Λ τηονγ ϖα κηονγ χον ρα µυ (χη ρα κηονγ θυα 1µλ/κγ δ∫χη τρονγ
1νγαψ)
Τηι γιαν 〉ατ Ο∆Λ τρυνγ βνη 3−7 νγαψ .
Χη 〉∫νη χαν τηιεπ νγοαι κηοα: κηι χο ο∑ χαν ϖαχη ηοα ηοαχ δι χηνγ δαψ
δνη νανγ νε◊. Νγαψ ναψ χο κηυψνη ηνγ χαν τηιεπ νγοαι κηοα σµ κηι σαυ
3−7 νγαψ µα λνγ µυ χον νηιε◊υ
4. Ταπ ϖατ λψ τρ∫ λιευ: τηχ ηιεν 1 νγαψ σαυ κηι 〉ατ Ο∆Λ µανγ πηο∑ι ϖα κεο δαι τ
νηα〈τ 3 τηανγ. Μυχ 〉χη ταπ σµ 〉ε∑ µυ τηοατ ρα νγοαι δε∑ δανγ ην ϖα 〉ε◊
πηονγ δαψ δνη µανγ πηο∑ι ϖε◊ σαυ
!
Κψ⌡ τηυατ ταπ νηαµ :
− Γιυπ τηονγ κη το〈τ, τη σαυ για⌡ν ν πηε〈 νανγ
− Ηοατ 〉ονγ χυα χ λιεν συν, χ ηοανη 〉ε∑ τηοατ µυ θυα Ο∆Λ νηανη ϖα
τρανη 〉χ δα◊ψ δνη.
5. ∇ιε◊υ τρ∫ τριευ χηνγ ϖα ηο τρ :
!
Χηο παραχεταµολ νε〈υ χο σο〈τ χαο.

!
∆ινη δ⌡νγ: χηε〈 〉ο αν γιαυ Χαλορι.
!
Οξψγεν λιευ πηαπ κηι χο συψ ηο ηα〈π.
!
∇ιε◊υ τρ∫ σηοχκ νηιεµ τρυνγ νε〈υ χο.
Ις. ΤΗΕΟ ∆Ο∏Ι ςΑ¬ ΤΑ∧Ι ΚΗΑ∧Μ :
Βενη νηαν µυ µανγ πηο∑ι χο 〉ατ Ο∆Λ 〉χ 〉ιε◊υ τρ∫ το〈ι τιε∑υ 3 τυα◊ν λε, νε〈υ
διε∑ν τιε〈ν το〈τ ξυα〈τ ϖιεν ϖα ται κηαµ µοι 2 τυα◊ν τρονγ τηι γιαν 2 τηανγ ηοαχ σµ
ην νε〈υ βα〈τ τηνγ. Κηι ξυα〈τ ϖιεν χα◊ν ηνγ δαν βα µε τ ταπ ϖατ λψ ϖα χηε〈 〉ο
δινη δ⌡νγ χυ⌡νγ νη τηεο δο⌡ι  νηα.