Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (138.29 KB, 5 trang )
PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ VIÊM MỦ MÀNG PHỔI
Viêm mủ màng phổi (VMMP) là một tình trạng bệnh lý gây nên bởi quá
trình viêm kèm theo tích mủ trong khoang màng phổi do các vi khuẩn sinh mủ.
1. Chẩn đoán
+ Lâm sàng : Bệnh nhân được chẩn đoán VMMP khi có các dấu hiệu sau:
Hội chứng nhiễm trùng như sốt.
Khó thở.
Hội chứng 3 giảm ở phổi (ở trẻ nhỏ : rì rào phế nang giảm + gõ đục)
Chọc dò màng phổi có mủ.
+ Xét nghiệm :
- Máu ngoại biên : Bạch cầu tăng, bạch cầu đa nhân trung tính tăng, máu
lắng tăng.
- X-quang phổi (thẳng nghiêng) : hình ảnh góc sườn hoàn tù, mờ nhiều
hay ít tuỳ mức độ tràn dịch hoặc có hình ảnh vách hoá khoang màng phổi.
- Siêu âm khoang màng phổi : có hình ảnh tràn dịch toàn bộ hay vách
hoá tạo thành ổ cặn.
- Các xét nghiệm dịch màng phổi : nhuộm gram, sinh hoá, tế bào, cấy mủ
tìm vi khuẩn. Vi khuẩn gây bệnh phổ biến là nhóm vi khuẩn gram (+), hầu hết là
tụ cầu vàng. Nhóm vi khuẩn gram (-) chủ yếu là K.pneumoniae, ngoài ra có thể
gặp P.aeruginosa, H.influenza…
2. Điều trị :
Nguyên tắc :
- Dùng kháng sinh - điều trị căn nguyên vi khuẩn.
- Làm sạch mủ khoang màng phổi.
- Điều trị hỗ trợ, điều trị triệu chứng.
2.1. Điều trị kháng sinh
Qua quá trình nghiên cứu cho thấy vi khuẩn gây bệnh 3/4 là gram (+)
trong đó chủ yếu là tụ cầu vàng, 1/4 là gram (-) ưu thế là K.pneumoniae. Do vậy
các kháng sinh sử dụng trong điều trị nên như sau :
+ Với nhóm vi khuẩn gram (+)
Kết hợp nhóm beta – lactam và aminozit.