Viêm cơ tim pdf

ςΙΕℜΜ Χ ΤΙΜ ∆Ο ΣΙΕℜΥ ςΙ

Ι. ∇ΝΗ ΝΓΗΑ
ςιεµ χ τιµ δο σιευ ϖι λα ϖιεµ τηανη χ τιµ χο 〉αχ 〉ιε∑µ : τηαµ νηιεµ τε〈
βαο ϖιεµ, ηοαι τ ϖα/ ηοαχ τηοαι ηοα τε〈 βαο χ λαν χαν νηνγ κηονγ γιο〈νγ το∑ν
τηνγ τηιε〈υ µαυ τρονγ βενη µαχη ϖανη. Νγυψεν νηαν ηανγ 〉α◊υ λα
Εντεροϖιρυσεσ (70 σεροτψπεσ) τρονγ 〉ο Χοξσαχκιε Β1−5, Α4, Α16 χηιε〈µ 50%
τρνγ ηπ. Νγοαι ρα χον χο χαχ σιευ ϖι κηαχ νη: Εχηοϖιρυσεσ, Αδενοϖιρυσ;
Ηερπεσ σιµπλεξ ϖιρυσ; Ινφλυενζα; Ρυβελλα; Χψτοµεγαλοϖιρυσ; Ινφεχτιουσ
µονονυχλεοσισ; θυαι β∫; σι; ϖιεµ γαν σιευ ϖι; Ρεσπιρατορψ σψνχψτιαλ ϖιρυσ;
Μψχοπλασµα πνευµονιαε; ΗΙς.
ΙΙ. ΧΗΑ⊕Ν ∇ΟΑ∧Ν:
1− Χονγ ϖιεχ χηα∑ν 〉οαν:
α) Ηοι βενη:
!
Τριευ χηνγ χυα νηιεµ σιευ ϖι τρχ 〉ο : σο〈τ, ηο, σο∑ µυ⌡ι, θυαι β∫, πηατ
βαν, ϖανγ δα.
!
Τριευ χηνγ χ νανγ: κηο τη, ηο, θυα〈ψ κηοχ, βτ ρτ, ϖατ ϖα⌡, ϖα µο◊
ηοι, πηυ, οι, τιε∑υ τ.
β) Κηαµ βενη:
κηαµ τοαν διεν, χηυ ψ:
!
∇ανη για τνη τρανγ ηυψε〈τ 〉ονγ ηοχ: µαχη, ηυψε〈τ απ, νη∫π τη, δα
νιεµ, τρι γιαχ, νχ τιε∑υ.
!
Κηαµ τιµ: τιµ το, νη∫π τιµ νηανη, τιε〈νγ τιµ µ, νη∫π νγα πηι, ρο〈ι
λοαν νη∫π τιµ.
!
Πηο∑ι χο ραλε α∑µ, ραλε νγαψ, ραλε ρτ.
!

Γαν το, τ⌠νη µαχη χο∑ νο∑ι.
!
Πηυ νγοαι ϖι δο συψ τιµ  ηυψε〈τ.
χ) ∇ε◊ νγη∫ χαν λαµ σανγ:
!
Πηε〈τ µαυ νγοαι βιεν, ςΣ.
!
Ιον 〉ο◊ µαυ, χηχ νανγ τηαν.
!
Τροπονιν Ι.
!
ΕΧΓ.
!
ΤΠΤΝΤ.
!
Ξ θυανγ πηο∑ι.
!
Σιευ αµ τιµ.
2. Χηα∑ν 〉οαν ξαχ 〉∫νη:
Λαµ σανγ + κε〈τ θυα σινη τηιε〈τ χ τιµ + πηαν λαπ σιευ ϖι ηοαχ ηυψε〈τ τηανη
χηα∑ν 〉οαν σιευ ϖι γαψ βενη.
3. Χηα∑ν 〉οαν χο τηε∑: δα ϖαο
α) Λαµ σανγ:

!
Βενη χανη νηιεµ σιευ ϖι τρχ 〉ο (
∀
).
!
Ξυα〈τ ηιεν χα〈π τνη χαχ τριευ χηνγ σαυ:

-
Συψ τιµ  ηυψε〈τ
∀
σο〈χ τιµ
∀
πηυ πηο∑ι χα〈π.
-
Τιµ το νηανη, τιε〈νγ τιµ µ, νη∫π νγα πηι.
− Ρο〈ι λοαν νη∫π τιµ.
β) Χαν λαµ σανγ:
!
Τροπονιν Ι τανγ, ςΣ τανγ.
!
Ξ θυανγ λο◊νγ νγχ: τιµ το νηανη, χα〈π τνη +  ηυψε〈τ πηο∑ι.
!
ΕΧΓ: νη∫π τιµ νηανη, 〉ιεν τηε〈 τηα〈π, τηαψ 〉ο∑ι ΣΤ−Τ, βλοχκ νηανη, ΘΤ
δαι, νη∫π νηανη τηα〈τ, τρεν τηα〈τ.
!
Εχηο τιµ: χηχ νανγ χο βοπ χ τιµ (ΕΦ, ΣΦ) γιαµ; λοαι τρ χαχ βα〈τ
τηνγ χα〈υ τρυχ τιµ.
ΙΙΙ. ∇ΙΕℵΥ ΤΡ:
1. Νγυψεν ταχ 〉ιε◊υ τρ∫:
!
∇ιε◊υ τρ∫ τριευ χηνγ: συψ τιµ, σο〈χ τιµ, πηυ πηο∑ι χα〈π (ξεµ χαχ βαι
ριενγ).
!
∇ιε◊υ τρ∫ λοαν νη∫π: τυψ τηεο κε〈τ θυα ΕΧΓ (ξεµ βαι Ρο〈ι λοαν νη∫π
τιµ).
2. Ξ τρ τηεο λυ 〉ο◊ δι 〉αψ:

ςιεµ χ τιµ το〈ι χα〈π ςιεµ χ τιµ χα〈π τνη

!
κηι πηατ 〉οτ νγοτ
!
κηι πηατ µ ηο◊

!
σο〈χ τιµ
!
συψ τιµ

!
ρο〈ι λοαν χηχ νανγ τηα〈τ τραι νανγ
!
ρο〈ι λοαν χηχ νανγ τηα〈τ τραι
− ΛςΕ∆∆ > 40 µµ/ µ
2
δα − ΛςΕ∆∆, ΛςΕΣ∆ τανγ τ
− ΛςΕΣ∆ > 26 µµ/ µ
2
δα − ΕΦ γιαµ τ
− ΕΦ < 30% − ΡΛΝΤ κηονγ νανγ (κηονγ ρο〈ι
− ΡΛΝΤ νανγ λοαν ηυψε〈τ 〉ονγ ηοχ)




!
∇ιε◊υ τρ∫ σο〈χ τιµ

!
∇ιε◊υ τρ∫ συψ τιµ

!
∇ιε◊υ τρ∫ ΡΛΝΤ νε〈υ χο χη 〉∫νη
!
∇ιε◊υ τρ∫ ΡΛΝΤ νε〈υ χο
ΤΤΜ ΙγΓ:400 µγ/ κγ/ νγαψ
#
3−5 νγαψ χη 〉∫νη
(νε〈υ χο τηε∑) ηοαχ 2γ/κγ/νγαψ λιε◊υ δυψ νηα〈τ


Χηυ ψ:

Χηο〈νγ χη 〉∫νη δυνγ χορτιχοιδεσ τρονγ 〉ιε◊υ τρ∫ ϖιεµ χ τιµ δο σιευ
ϖι τηε∑ το〈ι χα〈π.


ςα〈ν 〉ε◊ Μχ 〉ο χηνγ χ
Κηονγ χο βανγ χηνγ χηο τηα〈ψ τηυο〈χ
χ χηε〈 µιεν δ∫χη χο ηιευ θυα 〉ο〈ι ϖι
ϖιεµ χ τιµ
ΙΙ
ΝΕϑΜ, 2001
Μοτ σο〈 νγηιεν χυ χηο τηα〈ψ χο σ χαι
τηιεν χηχ νανγ τηα〈τ τραι κηι δυνγ
ΙςΙΓ, τυψ νηιεν νη⌡νγ τη νγηιεµ
νγαυ νηιεν χο χ⌡ µαυ λν ην χηα
〉χ τιε〈ν ηανη δο 〉ο ϖιεχ σ δυνγ

ΙςΙΓ τηνγ θυψ τρονγ ϖιεµ χ τιµ
χηα 〉χ χη 〉∫νη.
ΙΙ
ΝΕϑΜ, 2001