Bài giảng điều trị HIV : SINH BỆNH HỌC VÀ DIỄN BIẾN TỰ NHIÊN CỦA NHIỄM HIV part 5 ppsx

21
00
100100
200200
300300
400400
500500
600600
700700
800800
900900
10001000
00 11 22 33 44 55 11 22 33 44 55 66 77 88 99 1010 1111
ssốố llượngượng ttếế boboàà CDCD44
Không triệu chứngKhông triệu chứng
HZVHZV
OHLOHL
OCOC
PPEPPE
PCPPCP
CMV, MACCMV, MAC
TBTB
TBTB
ththángáng nhnhữữngng nnăăm sau nhim sau nhiễmễm HIVHIV
hhộiội chchứngứng
nhinhiễmễm HIV HIV
ccấấp tp tínínhh
Liên quan mức RNA của HIV
huyết tương
Tế bào CD4+ T
Diễn biến tự nhiên của nhiễm HIV

22
CD4
5năm 10 năm 15 năm
500
200
Các dạng tiến triển của nhiễm HIV
Tiến triển chậm
Tiển triển nhanh
chết
chết
OI
OI
Tiến triển điển hình
23
Biểu hiện của nhiễm HIV
rất khác nhau:
• Một số bệnh nhân có tế bào CD4 >200 có biểu hiện như
mệt, sụt cân, ỉa chảy, hoặc nhiễm khuẩn hô hấp tái phát.
• Một số bệnh nhân có số lượng tế bào CD4 thấp dưới 100
có thể cảm thấy khoẻ, hoàn toàn không có triệu chứng.
• Nhưng, tất cả các bệnh nhân đều có nguy cơ nhiễm
trùng cơ hội khi:
– Giai đoạn lâm sàng 3 hoặc 4 theo WHO,
– CD4 < 200
– Tế bào lympho T < 1200
24
Diễn biến tự nhiên của nhiễm HIV
1. Hội chứng nhiễm retrovirus cấp tính
2. Giai đoạn tiềm tàng
3. AIDS (bệnh HIV tiến triển)

25
Hội chứng nhiễm Retrovirus
cấp tính: tỷ lệ mới mắc
• Biểu hiện sau 2 -4 tuần nhiễm HIV
• Triệu chứng kéo dài 1-2 tuần
• Tại Mỹ, úc, châu âu, tỷ lệ người có biểu hiện các
triệu chứng nhiễm HIV cấp tính 53 – 93%
• Tại Việt nam và các nước đang phát triển khác
không có số liệu về tỷ lệ mới mắc hội chứng
nhiễm retrovirus cấp tính