Bài giảng điều trị HIV : SINH BỆNH HỌC VÀ DIỄN BIẾN TỰ NHIÊN CỦA NHIỄM HIV part 8 potx

36
Những yếu tố ảnh hưởng tới tốc độ
phát triển bệnh
• Tiến triển bệnh nhanh hơn với:
– Hội chứng nhiễm retrovirus cấp tính nặng hơn
– Nhiễm HIV do truyền máu
– Tuổi cao
– Nồng độ virút cao
• Tiến triển bệnh chậm hơn với:
– Điều trị dự phòng nhiễm trùng cơ hội với
cotrimoxizole
– Được bác sĩ có kinh nghiệm về HIV chăm sóc
– Điều trị với phác đồ 3 thuốc kháng virút
37
Điều trị thuốc kháng virút (ARV) và
tiến triển của nhiễm HIV
70
80
90
100
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
tháng điều trị
% bệnh nhân không biểu hiện AIDS hoặc
không chết
No ARV
1 ARV
2 ARV
3 ARV
38
Triệu chứng của bệnh HIV
• Nhìn chung xảy ra khi tế bào CD4 <500 tế bào/mm

3
• Các bệnh có thể thấy khi tế bào CD4 từ 200 - 500:
– Bệnh lý hạch toàn thân
– mệt
– Sốt kéo dài và tiêu chảy trên 1 tháng
– Nấm candida miệng
– Nấm candida âm đạo
– Viêm phổi nhiễm khuẩn
– Lao phổi
– Herpes zoster (Zona)
– U ác tính (u hạch cổ, u hạch bạch huyết)
39
AIDS
• AIDS là bệnh nhiễm HIV tiến triển
• Định nghĩa - một hoặc nhiều tiêu chuẩn:
– CD4 < 200
– Giai đoạn lâm sàng 4 theo giai đoạn lâm sàng
theo WHO
– Xuất hiện một nhiễm trùng cơ hội (lao ngoài
phổi, penicillium, viêm não do cryptococus…)
40
AIDS
Khi số lượng tế bào CD4 < 200:
– Thời gian trung bình xuất hiện nhiễm trùng cơ
hội là 12 -18 tháng.
– Thời gian sống trung bình 38 -40 tháng.
Khi số lượng tế bào CD4 < 50:
– Thời gian sống trung bình 12 – 18 tháng
– Nguy có cao nhiễm trùng cơ hội: bệnh do
cytomegalovirus, penicilliumpHigh risk for OI:

Cytomegalovirus disease, penicilliosis, lao lan
tỏa và Mycobacterium avium complex