Bài giảng điều trị HIV : SINH BỆNH HỌC VÀ DIỄN BIẾN TỰ NHIÊN CỦA NHIỄM HIV part 10 ppsx

46
Giai đoạn IV theo WHO:các bệnh nhiễm
trùng cơ hội chỉ điểm
• Lao ngoài phổi
• Nhiễm Penicillium
• Nhiễm Cryptococcosis ngoài phổi
• Nấm candida thực quản, khí quản , phế quản, hoặc phổi
• Nhiễm các mycobacteria không phải lao lan toả toàn thân
• Viêm phổi do Pneumocystis carinii (PCP)
• Bệnh do Toxoplasmosis ở não
• Tiêu chảy do Cryptosporidiosis trên 1 tháng
• Bệnh do Cytomegalovirus (CMV)
• Nhiễm virút Herpes simplex trên 1 tháng
• Viêm não chất trắng đa ổ tiến triển
• Các bệnh nấm địa phương lan toả toàn thân (ví dụ: histoplasmosis)
• Nhiễm khuẩn huyết không phải Salmonella không phải thương hàn
• U lympho
• Sarcoma Kaposi
• Bệnh lý não do HIV
47
Số lượng tế bào CD4
• Xét nghiệm số lượng tế bào CD4 là xét nghiệm tốt
nhất để đo lường ảnh hưởng của nhiễm HIV trên hệ
miễn dịch
• Số lượng tế bào CD4 liên quan đến nguy cơ phát
triển nhiễm trùng cơ hội và nguy cơ chết
• Số lượng tế bào CD4 có thể sử dụng để quyết định
bắt đầu điều trị:
– Khi bắt đầu điều trị thuốc dự phòng
– Khi bắt đầu điều trị thuốc kháng virút
– Nhiễm trùng cơ hội nào thường gặp nhất khi bệnh

nhân có các triệu chứng cấp tính
48
Tổng số tế bào lympho (TLC)
• Nếu không có xét nghiệm tế bào CD4, tổng số tế bào
lympho và giai đoạn lâm sàng theo WHO có thể sử
dụng để:
– Đánh giá mức độ suy giảm miễn dịch
– Quyết định khi bắt đầu điều trị thuốc dự phòng và
điều trị thuốc kháng virút
• Nghĩ đến bệnh nhân bị suy giảm hoàn toàn hệ miễn
dịch và cần điều trị thuốc dự phòng khi:
– Giai đoạn 3 và 4 theo WHO hoặc
– TLC < 1200
49
Những điểm cần nhớ
• Trung bình sau 5 – 10 năm nhiễm HIV có biểu hiện bệnh
hoặc các triệu chứng.
• Số lượng tế bào CD4 là xét nghiệm tốt nhất đối đối với
việc đánh giá mức độ suy giảm miễn dịch.
• Nếu không có xét nghiệm tế bào CD4 thì tổng tế bào
lympho và giai đoạn lâm sàng theo WHO có thể được sử
dụng để đánh giá tình trạng hệ miễn dịch.
• Bệnh nhân bị suy giảm miễn dịch khi CD4<200, giai
đoạn lâm sàng 3 hoặc 4 theo WHO hoặc TLC<1,200.
• AIDS là bệnh nặng do nhiễm HIV: CD4<200 hoặc giai
đoạn lâm sàng 4 theo WHO.
Cảm ơn!
Câu hỏi?