Báo cáo y khoa: "Nghiên cứu chỉ số Lipid máu ở bệnh nhân tăng huyết áp nguyên phát có rối loạn Lipid máu được điều trị kết hợp bằng bài thuốc" potx

Nghiên cứu chỉ số Lipid máu ở bệnh nhân tăng huyết áp
nguyên phát có rối loạn Lipid máu được điều trị kết hợp bằng
bài thuốc

Phan Hải Nam*; Phạm Anh Sơn*
TÓM TẮT
Kết quả nghiên cứu trên 32 bệnh nhân (BN) tăng huyết áp (THA) có rối loạn lipid máu trước và
sau điều trị bằng GHA: nồng độ cholesterol giảm 29%, triglycerid giảm 49,28%, LDL-C máu giảm
27,1% (p < 0,05); HDL-C tăng 7%. GHA không gây độc gan, thận và cơ thể.
* Từ khoá: Tăng huyết áp; Rối loạn lipid máu; Bài thuốc GHA.

Study of lipid index in patients with primary hypertension
combined with dyslipidemia
treated by GHA

SUMMARY
Study on 32 patients with hypertension combined dyslipidemia treated by GHA, theresults
showed that:
cholesterol concentration decreased in 29%, triglycerid decreased in 49.28% , LDL-C
decreased in 27.1%, both (p < 0.05) and HDL-C increased 7%. GHA is not harmful to the liver,
kidney and body.
* Key words: Hypertension; Dyslipidemia; GHA.

ĐẶT VẤN ĐỀ
Rối loạn lipid máu là yếu tố nguy cơ
quan trọng gây bệnh động mạch vành,
THA, tai biến mạch máu não, tiểu đường,
đây là những bệnh có tỷ lệ tử vong cao.
Một số thuốc tây y có tác dụng làm giảm
lipid máu như cholestyramin, lovastin
nhưng thường phải dùng dài ngày, giá

thành cao và gây một số tác dụng phụ như
buồn nôn, đau thượng vị, suy giảm chức
năng gan. Bài thuốc y học cổ truy
ền GHA
được bào chế tại Khoa A2 - Viện Y học Cổ
truyền Quân đội và
Bộ môn Dược học Quân sự (K85) Học viện
Quân y. Thuốc chế dạng cao lỏng GHA,
được chiết xuất từ 16 vị thuốc theo tiêu
chuẩn Dược điển Việt Nam và đã được xác
định là ít độc hại, không thay đổi các tế bào
máu ngoại vi, cơ quan tạo máu, gan, thận
và trên động vật thực nghiệm [2]. Để tìm
hiểu thêm và
đánh giá tác dụng của bài
thuốc GHA, chúng tôi tiếp tục nghiên cứu
nhằm đánh giá tác dụng đối với các chỉ số
lipid máu ở BN THA nguyên phát (THANP)
có rối loạn lipid máu (RLLM).

* BÖnh viÖn 103
Ph¶n biÖn khoa häc: GS. TS. NguyÔn Phó Kh¸ng
ĐỐI TƯỢNG, CHẤT LIỆU VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
1. Đối tượng nghiên cứu.
32 BN được chẩn đoán xác định THA có RLLM được điều trị tại Viện Y học Cổ truyền
Quân đội. BN được chẩn đoán THA theo tiêu chuẩn của JNC 7 (2003) và THA có RLLM
theo khuyến cáo của Hội Tim mạch Việt Nam [3]. Loại trừ BN tăng HA có RLLM mà bị mắc
các bệnh khác như gan, thận, đái tháo đường.
2. Chất liệu và phương pháp nghiên cứ
u.

Thuốc GHA được bào chế ở dạng cao lỏng tại Khoa A2, Bệnh viện Y học Cổ truyền
Quân đội, kiểm soát tiêu chuẩn hoá tại K85, Học viện Quân y. Cao lỏng GHA chiết xuất theo
tỷ lệ 1:1 (1 kg nguyên liệu cho 1 lít dịch cao lỏng). BN uống thuốc GHA 4 lần/ngày, mỗi lần
60 ml cao lỏng pha trong 250 - 300 ml nước lọc vào các thời điểm 8 giờ, 11 giờ, 14 giờ 30
và 18 giờ 30, uống liên tục 30 ngày.
* Thành phần bài thuốc GHA:
- Rễ
Đan sâm (Radix Salviae miltiorrhizae); rễ Hoàng kỳ (Radix Astragali); quả Ngũ vị tử
(Fructus Schisandrae); rễ Bạch thược (Radix Paconiae alba); rễ Đương quy (Radix Angelicae
bidentatae); rễ Ngưu tất (Radix Achyranthis bidentatae); Thạch quyết minh (Haliotis diversicor
Reeve); Mẫu lệ (Concha Ostreae); Câu đằng (Pynchophylla Ramulus); củ Ngải tượng (Stephania
glabra et Uncus uncarial); rễ Phòng kỹ (Radix Stephaniae); rễ Huyền sâm (Radix Sirophulariae);
hoa Kim ngân (Flos Lonicerae); lá Thạch vĩ (Folium Pyrrosiae); thân rễ Đại hoàng (Rhizoma
Rhei); vỏ thân Nhụ
c quế (Cortex Cinamomi). Lấy máu vào 2 thời điểm: trước và sau đợt điều trị
30 ngày.
Xác định các thành phần lipid máu: cholesterol toàn phần, triglycerid, HDL-C, LDL-C.
Ngoài ra, làm một số xét nghiệm sinh hoá khác như glucose, AST (GOT), ALT (GPT), GGT,
protein toàn phần, ure, creatinin huyết tương nhằm tìm hiểu tác dụng của thuốc đối với chức
năng gan, thận của BN.
Các xét nghiệm hoá sinh trên được xác định theo phương pháp hiện đại đang sử dụng
rộng rãi ở các labo sinh hoá. Kit thuốc thử của Hãng Human (Đứ
c).

KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ BÀN LUẬN
1. Kết quả về một số chỉ số lipid máu ở BN THA nguyên phát có RLLM được điều
trị bằng thuốc GHA.
Bảng 1: Nồng độ cholesterol toàn phần huyết tương ở BN THA nguyên phát có RLLM
trước và sau điều trị.

Cholesterol (mmol/l)

Cstk
Trước điều trị Sau điều trị
n
X
SD
32
6,69
0,64
32
4,75
0,65
p < 0,05

Như vậy, GHA làm giảm nồng độ cholesterol máu từ 6,69 trước điều trị xuống 4,75
mmol/l sau điều trị (giảm 29%), có ý nghĩa thống kê với p < 0,05. So với một số tác giả khác,
thuốc GHA giảm cholesterol máu tốt hơn bài thuốc NHL của Nguyễn Vân Anh (giảm 8,57%)
[1], lipanthyl của Võ Quảng (giảm 15%) [9], và mật gấu tươi của Nguyễn Minh Núi (giảm
15,04%) [8].
Bảng 2: Nồng độ TG huyết tương ở BN THA nguyên phát có RLLM trước và sau đi
ều trị.

Triglycerid (mmol/l)

cstk
Trước điều trị Sau điều trị
n
X
SD

32
4,83
1,31
32
2,45
0,89
p < 0,05

Bài thuốc GHA cũng có tác dụng làm giảm nồng độ triglycerid máu (giảm 49,28%), cao hơn
so với bài thuốc của Nguyễn Vân Anh (giảm 9,94%), cũng như mật gấu tươi của Nguyễn
Minh Núi (giảm 11,23%) và Ngũ phúc tâm não khang của Phạm Gia Khải (giảm 26,4%) [3].
Bảng 3: Nồng độ LDL-C ở BN THA nguyên phát có RLLM máu trước và sau điều trị.

LDL-C (mmol/l)

cstk
Trước điều trị Sau điều trị
n
X
SD
32
3,48
0,69
32
2,54
0,62
p < 0,05

Bảng 4: Nồng độ HDL-C ở BN THA nguyên phát có RLLM trước và sau điều trị.

HDL-C (mmol/l)

cstk
Trước điều trị Sau điều trị
n
X
SD
32
1,00
0,13
32
1,07
0,19
p > 0,05

Sau 1 tháng điều trị, nồng độ HDL-C tăng 7%. Kết quả này gần tương đương với một
số tác giả khác: mật gấu tươi của Nguyễn Minh Núi (tăng 7,5%), Ngũ phúc tâm não khang
của Phạm Gia Khải (tăng 6,6 - 8,6, thấp hơn một chút so với tác dụng của thuốc NHL của
Nguyễn Vân Anh (tăng 12,5%). Như vậy, thuốc GHA có tác dụng cải thiện kết quả điều trị
cho BN THA nguyên phát có RLLM theo hướng có l
ợi cho cơ thể.
GHA có tác dụng làm giảm rõ rệt nồng độ LDL-C huyết tương ở BN THA nguyên phát có
RLLM từ 3,4 trước điều trị xuống 2,54 mmol/l sau điều trị (giảm 27,1%) (bảng 3). Kết quả
này cao hơn bài thuốc NHL của Nguyễn Vân Anh (giảm 12,88%), mật gấu tươi của Nguyễn
Minh Núi (giảm 18,47%) và Ngũ phúc tâm não khang của Phạm Gia Khải (giảm 18,6%).
LDL-C là một yếu tố nguy cơ quan trọng đối với bệnh xơ vữa
động mạch, bệnh động mạch
vành, bệnh thiếu máu cơ tim cục bộ. Quá trình oxy hoá của LDL-C tăng, cũng như tăng ái
lực của nó với proteoglycan thành động mạch giúp cho các phân tử này dễ dàng xâm nhập
vào thành mạch, làm tăng khả năng biến chứng xơ vữa động mạch. Ngoài ra, người ta còn

nhận thấy LDL-C tăng làm cho mảng vữa xơ có biến chứng hơn (nứt, vỡ, tắc nghẽn lòng
mạch do máu
đông). Bài thuốc GHA đã đáp ứng tốt được khuyến cáo của NCEP (National
Cholesterol Education Program) là làm giảm đáng kể nồng độ LDL-C, giảm nguy cơ xơ vữa
động mạch.
Nồng độ một số chỉ số lipid máu ở BN THA nguyên phát có RLLM trước và sau điều trị
GHA 30 ngày thay đổi như sau: cholesterol toàn phần giảm 29%, TG giảm 49,28 %, LDL-C
giảm 27,1%. 3 chỉ số này đều có ý nghĩa thống kê (p < 0,05), và HDL-C tăng, 7,0% (p > 0,05).
Nồng độ cholesterol, TG, LDL-C máu giảm có ý nghĩa th
ống kê (p < 0,05) và HDL-C tăng, điều đó
chứng tỏ bài thuốc GHA có tác dụng làm giảm RLLM, giảm nguy cơ xơ vữa động mạch.

6.69
4.75
4.83
2.45
3.48
2.54
1
1.07
0
1
2
3
4
5
6
7
mmol/l
CT TG LDL-C HDL-C

Chỉ số Lipid máu
Trước điều trị
Sau điều trị


Biểu đồ 1: Sự biến đổi các chỉ số lipid máu ở BN THA nguyên phát có RLLM trước và
sau điều trị bằng thuốc GHA
.

2. Kết quả một số chỉ số hoá sinh khác ở BN THA nguyên phát có RLLM trước và sau
điều trị GHA.
Bảng 5: Hoạt độ AST, ALT, GGT ở BN THA nguyên phát có RLLM được điều trị bằng thuốc
GHA.

CSTK
Xét
nghiệm

Trước
điều trị
Sau điều
trị

p
AST (u/l)
ALT (u/l)
GGT (u/l)
29,38 ± 6,58
26,65 ± 5,90
30,05 ± 8,29

28,99 ± 6,00
27,05 ± 5, 26
29,15 ± 7,79
> 0,05
> 0,05
> 0,05

Bảng 6: Nồng độ glucose, ure, creatinin huyết tương ở BN THA nguyên phát có RLLM
trước và sau điều trị.

CSTK
Xét
nghiệm

Trước
điều trị
Sau điều
trị

p
Glucose (mmol/l)
Ure (mmol/l)
Creatinin (mol/l)
5,84 ± 0,57
5,58 ± 0,73
97,36 ± 10,56
5,54 ± 0,53
5,74 ± 1,1
105,22 ± 26,55
> 0,05

> 0,05
> 0,05
BN THA nguyên phát có RLLM trước và sau điều trị bằng thuốc GHA không làm biến đổi
hoạt độ enzym (AST, ALT, GGT), chức năng gan (p > 0,05), không làm ảnh hưởng đến
chức năng của cầu thận (ure, creatinin) và giảm có ý nghĩa nồng độ glucose máu. Kết quả
trên giúp cho người dùng thuốc an tâm, thuốc không gây rối loạn đến chức năng gan, thận.

KẾT LUẬN
Sau 30 ngày điều trị bằng bài thuốc GHA cho 32 BN THA nguyên phát có RLLM: nồng
độ cholesterol giảm 29%, triglycerid giảm 49,28%, LDL-C máu giảm 27,1%, (p < 0,05); HDL-
C tăng 7%. Thuốc không độc gan, thận và cơ thể.

TÀI LIỆU THAM KHẢO
1. Nguyễn Vân Anh. Nghiên cứu tác dụng của bài thuốc NHL trên một số chỉ số lipid và apoprotein
huyết thanh ở BN THA có RLLM. Luận văn Thạc sỹ Y học. Học viện Quân y. 2004.
2. Ngô Quyết Chiến. Nghiên cứu tác dụng giảm huyết áp của thuốc thảo mộc - GHA trên thực
nghiệm. Tạp chí Y-Dược học Quân sự, Học viện Quân y. 2005, tr.40-45.
3. Phạm Gia Khải, Phạm Quốc Khánh. Nghiên cứu hiệu quả điều trị rố
i loạn lipid máu bằng Ngũ phúc
tâm não khang. Tạp chí Tim mạch học Việt Nam. 2003, 34, tr.24-36.
4. Nguyễn Minh Núi. Tác dụng của mật gấu tươi trên BN RLLM nguyên phát. Luận văn Thạc sỹ Y
h?c. 2003.