Bài giảng điều trị HIV : Các biểu hiện bệnh lý thần kinh ở người nhiễm HIV part 3 ppt

11
Xử trí tăng áp lực nội sọ
Mannitol và steroids?: Đã từng thấy tác
dụng cải thiện?
Chọc DNT lại:
an toàn và có hiệu quả khi áp lực thấp hơn.
Tăng áp lực nội sọ trên BN viêm màng não do
cryptocccus.
Lấy DNT hàng ngày nếu cần để giảm áp lực
nội sọ < 20 cm H20.
12
Viêm màng não do cryptococcus các
dấu hiệu tiên lợng xấu
Bạch cầu DNT < 20 tế bào/ul
Thay đổi tinh thần
Tăng HA tâm trơng (biểu hiện tăng áp lực
nội sọ)
Nhuộm India Ink có nhiều nấm
13
Viêm màng não do lao
Cần phải nghĩ đến với bất kỳ bệnh nhân
nhiễm HIV nào, đặc biệt những ngời có tiền
sử lao.
BN có sốt, đau đầu, thay đổi tinh thần. Có thể
tiến triển chậm.
DNT: tăng lympho, protein (2-6 g/dL),
đờng thấp (<45 mg/dL).
Chọc DNT nhắc lại (3-4) có thể cần thiết để
tìm AFB trong DNT.
Điều trị cú th kộo di cuc sng
14

CA BỆNH 2
• DN là một phụ nữ 34 tuổi được chẩn đoán AIDS
từ 2001 khi chị ta nhập viện vì PCP. Chi ta đến
phòng khám của bạn vì đau đầu và yếu nửa người
trái. BN không dùng thuốc gì
• Khi khám, nhiệt độ của BN là 37.9, có nấm họng
và hạch cổ. Khám tim phổi bình thường. BN yếu
chân và tay trái Soi đáy mắt bình thường
• Chị ta đang ở giai đoạn nào theo phân loại của
TCYTTG?
• ChÈn ®o¸n ph©n biÖt
• lµm g× tiÕp theo?
15
Các biểu hiện TK khu trú
• Toxoplasmosis
• U lympho tiên phát của TKTƯ
• U lao
• Áp xe não do VK
• Áp xe não do nấm (aspergillus, histoplasma)
• PML (Bệnh não chất trắng đa ổ tiến triển)
• U ác tính
• Đột quỵ