Bài giảng điều trị HIV : Các biểu hiện bệnh lý thần kinh ở người nhiễm HIV part 4 potx
Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (405.27 KB, 5 trang )
16
Tiếp cận chẩn đoán các biểu hiện
TK khu trú
Cần chụp cắt lớp vùng đầu nếu làm đợc.
Toxoplasma thờng gây các dấu hiệu khu trú có
thể thấy rõ qua chụp cản quang
Nếu không làm đợc chụp cắt lớp vùng đầu, điều
trị thử theo hớng mắc toxoplasma và theo dõi lâm
sàng từ 1-2 tuần.
Nếu bệnh nhân cải thiện, hoàn thành đợt điều trị
và bắt đầu điều trị duy trì.
Nếu tình trạng bệnh nhân xấu đi và chẩn đóan vẫn
cha rõ, làm chụp cắt lớp vùng đầu và đánh giá
tiếp theo.
17
Viêm não do toxoplasma
Tỷ Lệ trên BN AIDS 3.1% (Thai)
Điều trị bằng Pyramethamine 100 mg hàng
ngày và Sulfadiazine 1-2 mg hàng ngày
Tại Vietnam không có Pyramethamine.
Cotrimoxazole liều10 mg/kg/ngày hàm lợng
TMP, chia 2 lần
Cải thiện dần trong 2 tuần
18
19
U lao
• Ít gặp hơn viêm màng não, nhưng cần nghĩ
đến với bất kỳ bệnh nhân nào có tiền sử lao.
• Các tổn thương có thể đơn lẻ hoặc nhiều
khối.
• Có thể xem xét điều trị (tư vấn với chương
trình lao quốc gia) cho những bệnh nhân
không cải thiện khi điều trị toxoplasma.
20
U lympho hệ TK và bệnh lý chất trắng đa
ổ tiến triển
Tỷ lệ hai loại trên BN AIDS 0.1% (Thai)
Có thể chẩn đoán sơ bộ khi điều trị thất bại
mà khong làm đợc CT hay sinh thiết.
Tử vong 100% khi không đợc điều trị
ARV
