Bài giảng điều trị HIV : Tiêu chảy part 4 ppt

16
Ca bệnh 2
Tiền sử bệnh
Đợc chẩn đoán HIV cách đây 2 năm
Đã có 2 đợt bị loét họng
Tiền sử xã hội
Tiêm chích ma tuý
Sống tại Hà nội
17
Ca bệnh 2
Quan sát thể trạng ốm yếu, mất nớc
Dấu hiệu sống: Nhiệt độ: 37,8
0
C; Nhịp tim: 115; HA 98/60
Đầu mặt cổ: Nấm họng, sng hạch cổ
Phổi: Sáng
Tim: Nhip nhanh đều, ngoại tâm thu, rung mu
Bụng: Mềm, không chớng, gan lách không to
Da: Sẩn trên mặt và cổ (những nốt nhỏ quanh chân tóc)
18
ChÈn ®o¸n ph©n biÖt lµ g×?
19
Tiêu chảy mãn tính: Chẩn đoán phân biệt
Microsporidium, 11-33%
Cryptosporidium, 19-20%
Lao, 18%
Các mycobacteria khác (MAC),
6%
Salmonella spp., 15%
CMV, 11%
Isospora, 7%

Strongyloides, 4%
Giardiasis, 4%
Cryptococcus, 2%
Cyclospora, 2%
Entamoeba, 1%
Nhiều căn nguyên, 15%
Cần nghĩ tới: AIDS nhiễm
khuẩn ruột, KS
20
Nªn nhí
• Suy mßn
–§a nh©n tè
–Suy mßn do HIV
–Lao
–Phøc hîp
Mycobacterium
avium
–Penicillium
marneffei
• Ban sÈn
–Viªm nang l«ng t¨ng
b¹ch cÇu a axÝt
–NhiÔm nÊm Penicillium
marneffei
–U mÒm l©y
–NhiÔm nÊm
Cryptococcus
neoformans
–NhiÔm tô cÇu vµng
–Viªm tuyÕn b·