Bài giảng điều trị HIV : Tiêu chảy part 6 docx

26
Những điểm chính
ỉa chảy là một bệnh thờng gặp trên bệnh nhân
HIV/AIDS
Các nguyên nhân thông thờng là Cryptosporidium,
Isospora, Microsporidium, Salmonella, Shigella, MAC,
Cytomegalovirus
Để xác định căn nguyên cần tiến hành các phơng pháp
nhuộm đặc biệt:
Soi tập trung formalin-ether
Cấy tìm vi khuẩn
Nhuộm Ziehl-Neelsen cải tiến
(cryptospordia, isospora, mycobacteria)
Nhuộm trichrome xanh cải tiến (microsporidia)
27
Những điểm chính
Thờng điều trị triệu chứng bằng các thuốc
chống ỉa chảy nếu tìm đợc căn nguyên và có
thể điều trị khỏi các căn nguyên này
Antiretroviral để phục hồi hệ miễn dịch là rất
hiệu quả
Suy mòn do HIV đợc định nghĩa là tình trạng
sút trên > 10% trọng lợng cơ thể mà không
phải do sốt hay tiêu chảy
Trong vài trờng hợp, suy mòn có thể do lao
28
Ca bệnh 3: Xin tự phân tích
Bệnh nhân nam 40 tuổi đến viện với bệnh
sử 3 tháng bị đau bụng co thắt và sốt. Đi
ngoài nhiều lần trong ngày. Anh ta đang ở
giai đoạn AIDS tiến triển, và bị mù mắt

trái.
29
Ca bệnh 3
Tiền sử bệnh tật:
Mù mắt trái
Bị AIDS nhiều năm
Suy mòn nặng
Tiền sử xã hội
Tiêm chích ma tuý
Sống ở Hải phòng
30
Ca bệnh 3
Thể trạng mệt mỏi, mất nớc
Dấu hiệu sinh tồn: T:34
0
C; Nhịp tim: 120; HA: 80/60
Đầu mặt cổ: Loét họng
Phổi: Rale khắp phổi
Tim: Nhịp nhanh đều +S3 gallop
Bụng: Mềm, không chớng, mềm đều, gan mềm, thợng vị
mềm
Da: Không ban dát