Bài giảng điều trị HIV : Tiêu chảy part 8 potx

36
CMV viªm kÕt trµng
37
Điều trị
Ganciclovir 5 mg/kg đờng tĩnh mạch
mỗi ngày 2 lần
hoặc Foscarnet 90 mg/kg đờng tĩnh
mạch mỗi ngày 2 lần
Hoặc dùng 14-21 ngày, sau đó giảm
xuống 1 lần 1 ngày
Cần điều trị cho mắt của anh ta nữa, cho
dù khó có thể chữa khỏi
38
Điểm chính
Cấy nhuộm(nhắc lại nhiều lần) âm tính. Tiêu
chảy mãn tính trong AIDS gợi ý một CMV
hoặc AIDS đờng ruột
Điều trị thờng khó khăn và có độc tính
ART để phục hồi hệ miễn dịch là lựa chọn tốt
nhất để kiểm soát bệnh
Bệnh CMV ở các nội tạng cuối thờng gặp
trong các hội chứng suy giảm miễn dịch
39
Các gợi ý quan trọng về tiêu chảy
trong AIDS
Các Vibrio, plesiomonas, aeromonas ít gặp
trong tiêu chảy liên quan tới AIDS hơn so
với tiêu chảy không liên quan tới AIDS
Tình trạng mang các ký sinh đờng ruột
không cơ hội (opisthorchis, giun đũa) rất
thờng gặp và nhiễm HIV không làm tăng

nguy cơ bệnh.
40
Tiếp cận chẩn đoán tiêu chảy trong
AIDS
Soi phân tơi đơn thuần. Chỉ xác dịnh đợc
25% số trờng hợp
Cách tiếp cận chẩn đoán tích cực nâng tỷ lệ
phát hiện bệnh lên tới 50%
Soi tập trung formalin-ether
Cấy tìm vi khuẩn
Nhuộm Ziehl-Neelsen cải tiến
(cryptospordia, isospora, mycobacteria)
Nhuộm trichrome xanh cải tiến (microsporidia)