Bài giảng điều trị HIV : Hội chứng phục hồi miễn dịch part 2 pot

Hậu qu lâm sàng của rối loạn chức nng
miễn dịch
Dễ bị nhiễm trùng, tử vong do đa nhiễm trùng và
bệnh khối u:
Mycobacteria (Lao và MAC)
Nhiễm nấm (PCP, Cryptococcosis, Penicilliosis).
Do virus: (CMV, JC Virus, VZV)
Bệnh khối u (Kaposis sarcoma, Lymphoma)
Lợi ích của HAART
ức chế virus HIV.
Làm tng số lợng tế bào TCD4.
Ci thiện đáp ứng của tế bào T với các kháng nguyên và
mitogen.
Chống lại các nhiễm trùng đặc hiệu.
Gim tỷ lệ mắc và tử vong.
Dừng việc điều trị dự phòng nguyên phát và thứ phát
các nhiễm trùng cơ hội nh PCP và cryptococcus.
Khôi phục lại số lợng tế bào TCD4
Tng nhanh số lợng TCD4 trong vòng 3-6 tháng đầu
sau khi điều trị ARV.
Pha tiếp theo tng chậm hơn ở hầu hết các bệnh
nhân.
Số lợng TCD4 duy tri` ở mức < 200 tb/mm3 gặp
10%-20%.
Các yếu tố liên quan đến việc hồi phục lợng CD4
không đầy đủ gồm: Tuổi cao, không tuân thủ điều trị,
điều trị gián đoạn, số lợng CD4 quá thấp trớc khi
dùng HAART.
Khôi phục số lợng và chất lợng đáp ứng miễn dịch
dịch thể và tế bào đợc thể hiện qua:
Mycobacteria (Khôi phục đáp ứng quá mẫn muộn)

CMV
EBV
HBV, HCV (có sự chuyển đổi huyết thanh trở thành
anti HCV (+) hoặc anti-HBe (+) và khỏi viêm gan).
Candida albicans
PCP
Khôi phục lại chức nng tế bào TCD4
Lîi Ých l©m sµng cña ®iÒu trÞ HAART
0
2
4
6
8
10
12
1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998
TÇn suÊt mac / 100 ngêi- năm
Viªm phæi do Pneumocystis carinii
Mycobacterium avium complex lan toả
NhiÔm nÊm candidia thùc quản
Kaposi’s sarcoma
Viªm vâng m¹c do Cytomegalovirus
Bệnh do Cytomegalovirut
NhiÔm nÊm Cryptococus
Toxoplasmosis