Bài giảng điều trị HIV : Hội chứng phục hồi miễn dịch part 4 ppt

ịnh nghĩa Hội chứng Phục hồi miễn dịch (IRS):
Là một nghịch lý khi mà các tham số về lâm
sàng cũng nh xét nghiệm ngày càng tồi đi
trong khi các dấu ấn của HIV lại đợc cai
thiện (tng số lợng tế bào TCD4 và gim ti
lợng virus).
Giới thiệu về IRS
Gặp ớc tính ở 10%-25% bệnh nhân dùng HAART.
Các trờng hợp đầu tiên đợc ghi nhận khi điều trị
đơn độc AZT (French MA et al, AIDS 1992)
Hầu hết gặp trong vòng 1-12 tuần đầu của HAART.
Phục hồi miễn dịch ở bệnh nhân HIV bắt đầu
dùng HAART
Dặc điểm bệnh nhân Nớc Số
lợng
Tỷ lệ mắc Chết
Ngời lớn
1
úc 132 25% 0.75%
Ngời lớn viêm màng
não do cryptococcus
2
Thái Lan 60 23.3% 3.3%
Trẻ em
3
Thái Lan 95 25.3/100
person yrs
4.0%
Trẻ em
4
Nam Phi 122 28.5% 13.0%

Ngời lớn
5
Serbia và
Montenegro
389 16.7% 0.3%
1) French MA et al HIV Med 2000;1:107. 2) Sungkanuparph S et al. AIDS 2003;17:2129.
3) Sirisanthana1 V et al IAC 2004, TuPeB4404. 4) Nuttall J et al IAC 2004, TuPeB4414.
5) Jevtovic Dj et al HIV Med, in press.
18
Sinh bệnh học của IRS
Các đáp ứng miễn dịch đợc khôi phục có thể dẫn tới:
1) Sự thoái lui của các nhiễm trùng cơ hội (tác dụng bo
vệ).
Nhng cũng có thể gây ra:
2) Hội chứng Phục hồi miễn dịch (miễn dịch bệnh lý).
Sinh bệnh học của IRS: biểu hiện dới 2 dạng
Sớm (vài tháng đầu): Bộc lộ và/hoặc nhn thy một
quỏ trỡnh nhiễm trùng đang din ra do đáp ứng miễn
dịch đợc ci thiện (thờng xuất hiện sớm sau khi
dùng HAART)
Muộn: Hồi phục hệ thống miễn dịch sẽ dẫn tới sự
p/ứng với các nhiễm trùng đã đợc điều trị trớc đó
hoặc các kháng nguyên không nhõn lờn. (có thể xuất
hiện sau khi bắt đầu dùng HAART).