Bài giảng điều trị HIV : Các hội chứng hô hấp trong nhiễm HIV part 1 pps

Các hội chứng hô hấp trong
nhiễm HIV
VCHAP
Vietnam-CDC-Harvard Medical School
AIDS Partnership
2
Biểu hiện lâm sàng của bệnh nhân
Một phụ nữ 27 tuổi có tiền sử nhiễm HIV và có 142 tế bào
CD4 nhập viện sau 2 tuần sốt và ho có đờm vàng ngày càng
nặng. Trong 3 ngày gần đây, chị ta thấy khó thở. Chị cũng
cho biết đã sút 5 kg trong vòng 3 tháng nay và thỉnh thoảng
ra mồ hôi trộm. Chị đã được chẩn đoán HIV dương tính 1
năm trước sau khi chồng mất. Chị ta chưa bị NTCH nào.
Bệnh nhân không uống thuốc gì và cũng không bị dị ứng.
Chị ta sống với 2 con trai đều HIV âm tính. Bệnh nhân
không nghiện rượu, thuốc lá hay các thuốc gây nghiện khác.
Chị cũng không QHTD và cũng không đi đâu xa.
3
Lâm sàng, tiếp
• Khám: T 38.4C, nhịp thở 22, mạch 96, HA
120/72. BN khó chịu nhưng tình trạng không
nặng. Khám vùng đầu, tai, mắt, mũi và họng đều
bình thường. Hạch cổ. Da liễu bình thường. Nghe
phổi có tiếng giống dê kêu (egophony) và ít ral ở
vùng dưới phổi phải. Khám tim và bụng bình
thường.
4
Bạn thấy gì ở phim chụp phổi này?
5
Các nguyên nhân hay gặp của
HC đông đặc

Hay gặp
• Các vi khuẩn sinh mủ
– Streptococcus
pneumoniae
– Klebsiella pneumoniae
– Staphalococcus aureus
– Pseudomonas
aeruginosa
• M. tuberculosis
• Cryptococcus neoformans
Ít gặp
• Kaposi’s sarcoma
• Nocardia asteroides
• M. kansasii
• Legionella pneumophila
• Aspergillus spp.
• *Pneumocystis carinii