Bài giảng điều trị HIV : Thuốc kháng retrovirus - Liều dùng và tác dụng phụ part 6 docx

31
Mức độ nhiễm độc gan
Mức độ  LFT > bình
thường
 LFT > so với giá
trị ban đầu của
bệnh nhân
nhẹ
1 1.25 – 2.50 1.25 – 2.50
2 2.60 - 5 2.60 – 3.50
nặng
3 5 - 10 3.50 - 5
4 > 10 > 5
32
Efavirenz (EFV): chỉ dẫn liều dùng
 Liều người lớn: 600 mg x 1 lần/ngày
(1 viên 600mg hoặc 3 viên nhộng 200mg/ngày)
 Uống trước khi đi ngủ - để tránh triệu
chứng tác dụng phụ đối với hệ thần kinh
trung ương
 Hạn chế thức ăn: uống khi đói hoặc ăn
nhẹ.
Ghi nhớ, nên dùng EFV thay cho NVP với bệnh nhân có
men gan >2,5 lần giá trị bình thường*
Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị HIV/AIDS, Bộ y tế, Việt Nam, 3/2005.
33
Efavirenz – Tác dụng phụ
Hệ thần kinh trung ương:
 Rối loạn giấc ngủ, giấc mơ lạ, chóng mặt, ngủ gà
gật. (> 50% bệnh nhân)
 Các triệu chứng khác được mô tả: mất thăng bằng,

phòng xoay tròn, bước đi không vững, dấu hiệu
của ngủ gà gật
 Các triệu chứng có thể xuất hiện sớm ngay sau liều
EFV đầu tiên 24 - 48 giờ
 Các triệu chứng điển hình mất đi sau 2 – 4 tuần
34
Efavirenz – Tác dụng phụ
Hệ thần kinh trung ương:
 Đôi khi các triệu chứng được cải thiện nếu bệnh nhân
thay đổi thời gian uống thuốc – vài giờ trước khi đi
ngủ thay vì uống thuốc ngay trước khi đi ngủ.
 Thận trọng kê thuốc này cho người lái xe môtô/xe
tải, người làm việc ngoài công trường/vận hành máy!
 Thử nghiệm lâm sàng cho thấy 6,7 bệnh nhân dừng
điều trị do tác dụng phụ của EFV đối với hệ thần
kinh trung ương
35
Efavirenz – Tác dụng phụ
 Phát ban: Tỷ lệ mắc tương tự NVP ~ 20%. Có thể
duy trì điều trị nếu phát ban nhẹ.
 Nhiễm độc gan: 9 lần thấp hơn NVP. Có thể yên tâm
kê cho bệnh nhân có viêm gan virút B và viêm gan
virút C.
 Tác nhân quái thai!. Tránh dùng cho phụ nữ ở độ
tuổi sinh đẻ. Xét nghiệm thai và tư vấn cẩn thận cho
cho bệnh nhân nếu cần thiết kê đơn EFV. Họ phải sử
dụng 2 phương pháp tránh thai. Không kê đơn EFV
cho phụ nữ có thai.
Thuốc kháng Retrovirus trong phác đồ bậc 2 tại
Việt nam: liều lượng và tác dụng phụ