Bài giảng điều trị HIV : Lao và HIV part 3 pps

11
Biểu hiện lâm sàng và CD4
• Bệnh nhân với suy giảm miễn dịch tiến triển
(CD4 < 200) thường có các triệu chứng không
điển hình:
– Sốt, sụt cân, kèm theo ho nhẹ
– Hội chứng suy mòn do AIDS
– Bệnh lý ngoài phổi
– Phim chụp phổi không điển hình
– Soi lam kính âm tính với trực khuẩn lao
12
Soi đờm và tình trạng mang HIV
Tubercle Lung Dis 1993;75:191-4
0
10
20
30
40
50
60
âm tính 1+ 2+ 3+
soi đờm
tỷ lệ (%)
HIV dương tính HIV âm tính
13
Hình ảnh phim chụp phổi
trên bệnh nhân TB/HIV
Giai đoạn HIV sớm
 Thâm nhiễm chủ yếu ở thuỳ trên
 Xuất hiện hang phổi
 Tràn dịch màng phổi

Giai đoạn HIV tiến triển
• không có hang lao phổi
 Thâm nhiễm thuỳ giữa và thuỳ dưới
 Nốt thâm nhiễm
 Tràn dịch có thể ở màng phổi và màng ngoài tim
 Hạch lympho trung thất không kèm thâm nhiễm phổi
 Phim chụp phổi bình thường
Chẩn đoán lao ở người nhiễm
HIV/AIDS
Hướng dẫn của WHO, 2006 về xác định
trường hợp lao
15
Những yếu tố mới kết hợp xác định trường hợp lao
• Theo hướng dẫn của WHO, 2006, tình trạng
HIV của bệnh nhân là một thành tố chính, xác
định trường hợp lao.
• Theo hướng dẫn của WHO, 2006, tỷ lệ hiện
mắc HIV trong cộng đồng quyết định việc xử
trí bệnh nhân đang được đánh giá lao