Bài giảng điều trị HIV : Thảo luận với nhân viên y tế khác về bệnh nhân của bạn part 5 pot

21
Trình bày chi tiết trường hợp bệnh nhân
HIV/AIDS
12. Làm các xét nghiệm cần thiết và chụp phim
Kiểm lại tất cả các kết quả xét nghiệm âm tính
và dương tính . .
ví dụ – “công thức máu bạch cầu 5000, HgB 13,
tiểu cầu 160; ALT 30; AST 35; Creatinine 0.6; cấy
máu 2 mẫu âm tính với vi khuẩn từ 5/3/06; soi đờm
3 lần âm tính với BK từ 1/5/06; 2/5/06; 3/5/06
phim chụp phổi có thâm nhiễm ở thuỳ dưới phổi
phải“
22
Trình bày chi tiết trường hợp bệnh nhân
HIV/AIDS
13. Đánh giá lâm sàng
Bác sĩ cần tóm tắt lại các dấu hiệu tìm được ở
bệnh nhân. Luôn nhắc lại tuổi, giới, giai
đoạn lâm sàng của WHO, tế bào CD4 (nếu
biết) và những điểm chính tìm thấy về bệnh
sử và khám thực thể, với một chẩn đoán
phân biệt của tình trạng bệnh cấp tính.
ví dụ -” bệnh nhân nữ 26 tuổi chẩn đoán HIV + năm 2000, giai
đoạn lâm sàng III, hiện tại có sốt, xuất hiện ho và vã mồ hôi về
đêm từ 2 tuần. Phim chụp phổi có thâm nhiễm và đang chờ kết
quả soi BK đờm. Chẩn đoán phân biệt giữa lao phổi và viêm phổi
nhiễm khuẩn”.
23
Trình bày chi tiết trường hợp bệnh nhân
HIV/AIDS
14. Kế hoạch điều trị

Kế hoạch điều trị nên sắp xếp theo thứ tự số. Bác sĩ có thể
ghi y lệnh điều trị, tham khảo điều trị, và hẹn tái khám
Ví dụ
1. bắt đầu điều trị thử với viêm phổi nhiễm khuẩn bằng Ceftriaxone 1 g 12 giờ một lần đường
tĩnh mạch.
2. chờ kết quả cấy máu, soi BK đờm.
3. Điều trị nấm họng với Diflucan 200 mg uống 1 liều sau đó uống100 mg/ngày trong 7
ngày.
4. Bắt đầu điều trị dự phòng Cotrimoxazole 960 mg/ngày.
5. Bệnh nhân được tập huấn về HIV, sử dụng bao cao su, và điều trị.
6. Tư vấn bệnh về việc cần thiết xét nghiệm HIv cho bạn tình.
24
Những điểm chính trình bày tóm tắt bệnh nhân HIV/AIDS
1. Giới thiệu về bệnh nhân
2. Phàn nàn chính (CC)/Bệnh sử bệnh hiện nay
(HPI)
3. Bệnh sử về HIV và những điểm khoá của các
thông tin đúng về sức khoẻ, tiền sử sản khoa,
tiền sử tâm lý – xã hội, tiền sử dùng thuốc và dị
ứng.
4. Những lý do phàn nàn khác khi rà soát hệ
thống (ROS)
5. Tìm các dấu hiệu thích đáng qua khám thực
thể
6. Tìm các dấu hiệu liên quan qua xét nghiệm và
chiếu chụp phổi
7. Đánh giá lâm sàng
8. Kế hoạch điều trị
25
Cảm ơn!

Câu hỏi?