Bài giảng điều trị HIV : Thăm khám lâm sàng lần đầu tiên đối với bệnh nhân nhiễm HIV part 1 potx

1
Thăm khám lâm sàng lần đầu tiên
đối với bệnh nhân nhiễm HIV
VCHAPVCHAP
Viet Nam-CDC-Harvard Medical
School AIDS Partnership
2
Mục tiêu học tập
Kết thúc bài giảng, học viên có thể:
• Biết cách đánh giá bệnh nhân HIV
dương tính lần đầu tiên đến phòng
khám ngoại trú
• Biết cách lượng giá giai đoạn lâm sàng
của bệnh nhân theo WHO
3
Những điểm chính của thói quen
chăm sóc tốt
• Phát triển sự hợp tác điều trị với tất cả bệnh nhân.
• Lắng nghe những lo lắng của bệnh nhân không phán sử
• Xúc tiến tập huấn cho bệnh nhân và tham gia tích cực
vào việc chăm sóc
• Khích lệ mọi thành viên tham gia hỗ trợ điều trị: gia đình,
bạn bè và giáo dục đồng đẳng
• Kết nối bệnh nhân với cộng đồng và cung cấp chăm sóc
tại nhà
• Cung cấp tranh tuyên truyền, thẻ có lịch điều trị, hoặc các
tài liệu khác giúp cho bệnh nhân hiểu, hoàn thiện việc
theo dõi và tuân thủ điều trị.
• Làm việc theo nhóm lâm sàng với bệnh nhân, y tá, tư vấn
viên
4

Nguyên lý cơ bản cho lần thăm khám đầu tiên
1. Bệnh sử
2. Tiền sử liên quan đến sức khoẻ
3. Quá trình dùng thuốc
4. Dị ứng thuốc
5. Tiền sử về xã hội
6. Tiền sử hút thuốc, rượu, và matuý
7. Khám thực thể toàn diện
8. Hướng chẩn đoán và những vấn đề hiện
có
9. Đánh giá các xét nghiệm
10. Điều trị nhiễm trùng cơ hội, điều trị dự
phòng
11. Tư vấn
12. Kế hoạch theo dõi tiếp theo
5
1. Bệnh sử
• Tại sao hôm nay bệnh nhân đến phòng
khám?
• Bệnh nhân có triệu chứng gì không?
– Dấu hiệu và triệu chứng của lao và các
nhiễm trùng cơ hội khác.
– Sốt, sụt cân, đờm có máu, khó thở
– Kiểm tra lại các triệu chứng khác: đau, đau
đầu, nhìn thay đối, phát ban, đau bụng,
nôn, tiêu chảy, loét sinh dục, hoặc triệu
chứng, ngủ, ăn và uống
– Nếu có bất kỳ triệu chứng nào cần phải
tuân theo qui trình chẩn đoán và điều trị
theo hướng dẫn quốc gia đối với nhiễm

trùng cơ hội