Bài giảng điều trị HIV : Thăm khám lâm sàng lần đầu tiên đối với bệnh nhân nhiễm HIV part 2 pptx

6
2. Tiền sử liên quan đến y tế
– Liên quan đến HIV
• Thời điểm lầnđầu tiên xét nghiệm HIV
dương tính
• số lượng tế bào CD4 thấp nhất và gần
đây nhất (nếu biết)
• Tiền sử bệnh nhiễm trùng cơ hội
– Liên quan tới lao: tiền sử chẩn đoán lao
và điều trị, bao gồm cả phác đồ và thời
gian
– Viêm gan (viêm gan B, Viêm gan C và
khác…)
– Mang thai
– Bệnh khác (cao huyết áp, đái đường…)
7
3. Thuốc: lên danh sách tất cả các thuốc hiện
đang dùng, bao gồm cả thuốc đông y
• Tiền sử dùng thuốc ARV: phác đồ, thời
gian, tuân thủ, lý do dừng hoặc chuyển
phác đồ
• Tiền sử điều trị viêm gan B: lamivudine
• Tiền sử dùng thuốc điều trị lao: phác đồ,
thời gian, lý do dừng hoặc chuyển phác đồ
4. Dị ứng thuốc: lập danh sách tất cả các
thuốc bị dị ứng và phản ứng đối kháng
thuốc
• Tên thuốc, loại và phản ứng thuốc nặng
8
5. Tiền sử xã hội
• Tình trạng hôn nhân: vợ chồng, con

• kế hoạch hóa gia đình: sử dụng phương
pháp tránh thai, kế hoạch sinh con trong
tương lai
• Tình trạng sống: ở đâu, với ai
• Các thành viên khác trong gia đình bị nhiễm
HIV
• Hỗ trợ về xã hội và tài chính từ gia đình,
bạn bè, người khác
• Nghề nghiệp: hiện tại và trước đây
• Tiền sử về tình dục: số lượng, giới, bạn tình
thuộc loại nào, sử dụng bao cao su
9
6. Sử dụng các chất gây nghiện
• Thuốc lá: số lượng thuốc hút mỗi năm, số
lượng thuốc hút hàng ngày
• Rượu bia, rượu vang, rượu,
• Lượng uống mỗi ngày hoặc mỗi tuần
• Thuốc khác (thuốc phiện, heroine)
• Đường vào: hút, tiêm
• Lượng dùng mỗi ngày hoặc mỗi tuần
• Ngày (tháng hoặc năm) của lần tiêm trích
đầu tiên (có thể là ngày nhiễm HIV)
• Hiện tại sử dụng và ngày của lần sử dụng
cuối
• Tiền sử dùng chung bơm kim tiêm
10
7. Khám lâm sàng toàn diện
Chú ý tới:
• Toàn trạng: suy mòn, mệt mỏi
• Đầu, tai, mắt, mũi, họng: tưa miệng, phát ban

• Bệnh lý hạch (cổ,nách, bẹn)
• Tim, phổi
• Bụng (gan lách to) phải khám bệnh khi bệnh nhân
nằm!
• Da: phát ban
• Thần kinh: tình trạng tinh thần, sức khoẻ, giác
quan, tiêu điểm thần kinh, bệnh lý thần kinh ngoại
biên