Bài giảng điều trị HIV : Thăm khám lâm sàng lần đầu tiên đối với bệnh nhân nhiễm HIV part 3 pps

11
8. Lượng giá và chẩn đoán
• Giai đoạn lâm sàng của WHO (1-4)
• Nhiễm trùng cơ hội: xác định rõ hoặc nghi ngờ
• Lao và nhiễm trùng cơ hội khác
• Đánh giá về điều trị dự phòng nhiễm trùng cơ
hội
• Cotrimoxizole 960 mg/ngày khi:
• CD4 <200, hoặc giai đoạn 3 – 4 của WHO,
hoặc TLC<1200
• Dự phòng tái phát cho các trường hợp có
nhiễm trùng cơ hội trước
• Đánh giá nhu cầu điều trị ARV
• Tiêu chuẩn của Bộ y tế trong điều trị ARV
12
Giai đoạn lâm sàng của WHO
• Giai đoạn 1: không triệu chứng
– Có thể tái phát bệnh lý hạch toàn thân
– Thang hoạt động 1: không triệu chứng, hoạt
động bình thường
• Giai đoạn 2: triệu chứng nhẹ
– Sụt cân < 10%, Herpes Zoster (zona)trong vòng
5 năm qua, phát ban ít, tái diễn viêm đường hô
cấp trên
– Và/hoặc thang hoạt động 2: có triệu chứng,
nhưng hoạt động bình thường
13
Giai đoạn lâm sàng của WHO
• Giai đoạn 3:
– Sụt cân, >10% trọng lượng cơ thể
– Sốt hoặc tiêu chảy kéo dài, > 1 tháng

– Nấm candida miệng (tưa) hoặc bạch sản lông
– Lao phổi trong năm qua
– Nhiễm khuẩn nặng
– Và/hoặc thang hoạt động 3: nằm liệt giường
<50% thời gian của tháng qua
14
Giai đoạn lâm sàng của WHO
Giai đoạn 4:
• Hội chứng suy kiệt do HIV (sụt cân >10%, cộng
với tiêu chảy và sốt kéo dài trên 1 tháng)
• Bệnh nhiễm trùng cơ hội chỉ điểm AIDS: gồm
lao ngoài phổi, PCP, penicillum, cryptococcus,
cryptococcus, toxoplasma, MAC, cryptosporidium,
CMV, gioi leo man (herper simplex virút), u
lympho,
• Và /hoặc thang hoạt động 4: nằm liệt giường
>50% số ngày của tháng trước.
15
9. Xét nghiệm đánh giá
• Tất cả mọi bệnh nhân ở việt nam:
• Công thức máu, xquang phổi, đờm tìm BK
• Tất cả bệnh nhân được đánh giá khi điều trị
ARV tại Việt Nam:
• AST, ALT, HBsAg
• Nếu có, theo dõi xét nghiệm cần phải làm cho
tất cả các bệnh nhân trong lần thăm khám
đầu:
• CD4
• HCV, HBsAb, Cr, RPR/VDRL, PPD
• Các xét nghiệm khác tuỳ theo triệu chứng mà

bệnh nhân có: siêu âm, sinh thiết hạch, …