Bài giảng điều trị HIV : Nhiễm trùng cơ hội do HIV/AIDS part 1 pptx

1
Nhiễm trùng cơ hội do HIV/AIDS
VCHAP
Vietnam-CDC-Harvard Medical School
AIDS Partnership
2
Mục tiêu học tập
Kết thúc bài trình bày, học viên sẽ hiểu:
• Mối liên quan giữa số lượng tế bào CD4 và tỷ lệ mới mắc
các bệnh nhiễm trùng cơ hội đặc trưng
• Dịch tễ học các bệnh nhiễm trùng cơ hội phổ biến tại Việt
Nam
• Biểu hiện lâm sàng, chẩn đoán và khuyến cáo Quốc gia về
điều trị các bệnh nhiễm trùng cơ hội phổ biến nhất tại Việt
Nam.
• Định nghĩa dự phòng tiên phát và dự phòng thứ phát liên
quan trong điều trị dự phòng nhiễm trùng cơ hội.
• Tác động của điều trị dự phòng Cotrimoxazole đối với tỷ lệ
mắc và tỷ lệ chết ở bệnh nhân HIV/AIDS.
3
Nội dung trình bày
• Tỷ lệ hiện mắc nhiễm trùng cơ hội ở Đông Nam Á
• Mối liên quan giữa số lượng tế bào CD4 và tỷ lệ mới
mắc một số bệnh nhiễm trùng cơ hội ở người có
HIV/AIDS
• Biểu hiện lâm sàng, chẩn đoán và điều trị các bệnh
nhiễm trùng cơ hội phổ biến nhất ở Việt Nam
• Sử dụng cotrimoxazole và các thuốc khác điều trị dự
phòng tiên phát và thứ phát nhiễm trùng cơ hội ở người
có HIV/AIDS
4

Tỷ lệ hiện mắc nhiễm trùng cơ hội trong
số người mắc AIDS tại Thái lan (2 nhóm)
Tỷ lệ
• Lao 29-37%
• Nấm Cryptococcus 19-38%
• Hội chứng suy mòn 8-28%
• Viêm phổi Pneumocystis carinii PCP 5-20%
• Viêm phổi nhiễm khuẩn 4%
• Nấm thực quản 3-6%
• Nhiễm Penicillium marneffei 3%
• Toxoplasma 2-3%
• Cryptosporidia 1-2%
Sources: Chariyalertsak, 2001; Tansuphasawadikul,
1999
5
Phân bố bệnh nhiễm trùng cơ hội
trong số 100 bệnh nhân HIV/AIDS
tại Bệnh viện Nhiệt đới tp HCM - 2000
 Nấm miệng
 Lao
 Hội chứng suy kiệt
 Nhiễm trùng hô hấp
 Cryptococcus
 P. Marneffei
 PCP
 Nhiễm trùng máu
53%
37%
34%
13%

9%
7%
5%
4%
Louie JK, Nguyen HC et al. Inter Jrnl of STD & AIDS 2004;15:758 - 761
6
Phân bố bệnh nhiễm trùng cơ hội
trong số 100 bệnh nhân HIV/AIDS
tại Bệnh viện Nhiệt đới tp HCM - 2000
• 62% bệnh nhân được chẩn đoán HIV khi nhập
viện
• 30% bệnh nhân có nhiều nhiễm trùng cơ hội
– số lượng tế bào CD4 trung bình là 20 TB/mm
3
• 50% bệnh nhân với chẩn đoán “hội chứng suy
kiệt”, sau đó có kết quả nuôi cấy trực khuẩn lao
(MTB - mycobacterium Tuberculosis) dương tính
• TB, hội chứng suy kiệt, cryptococcus và
penicilliosis chiếm 80% số chết, vơi tỷ lệ chết tại
viện là 28%
Louie JK, Nguyen HC et al. Inter Jrnl of STD & AIDS 2004;15:758 - 761
7
Phân bố nhiễm trùng cơ hội trong 220 bệnh
nhân HIV/AIDS nội trú tại NIITD (Hà Nội)
2001 - 2002
 Nấm miệng 43 %
 Hội chứng suy kiệt 33%
 Lao 28%
 P.Marneffei 11%
 Zona 5%

 Nhiễm khuẩn huyết 5%
 Viêm não do toxoplasma 3%
 Nhiễm MAC 3%
 PCP 2%
 Leishmaniasis 0,5%
 Aspergillus 0,5%
Le Dang Ha et al.2001-2002