Bài giảng điều trị HIV : Nhận biết phản ứng quá mẫn với Abacavir part 2 ppt

Cơ chế vẫn chưa biết rõ
Các bằng chứng gợi ý đến sự tham gia của các yếu tố di truyền, miễn
dòch và chuyển hóa:
 Các yếu tố di truyền ảnh hưởng đến đáp ứng miễn dòch và có thể góp phần vào
việc cơ thể cảm ứng với thuốc
•– các biến dò ở vùng B kháng nguyên bạch cầu của người (human leukocyte antigen (HLA) B
region ) làm tăng tính cảm ứng thành phản ứng quá mẫn với thuốc
(ví dụ như alen HLA-B57)
 Các yếu oố chuyển hóa cũng có tác động quan trọng
Mallal S. et al. The Lancet 2002; 359:727–732.
Hetherington S. et al. Lancet 2002; 359:1121–1122.
Hughes A. et al. Pharmacogenomics 2004; 5:203–211.
Martin A. et al. PNAS 2004; 101:4180–4185.
Haas D. et al. 11th CROI. 8–11 February 2004. Abstract 133.
Hetherington SV, et al. Clinical Therapeutics 2001; 23:1603–1614.
Thời gian khởi phát phản ứng mẫn cảm
93% trường hợp báo cáo xảy ra trong 6 tuần đầu
dùng abacavir
0
20
40
60
80
100
120
140
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41
Thời gian khởi phát (ngày)
Thời gian khởi phát trung bình là 11 ngày
Số trường hợp quá mẫn
Các triệu chứng được báo cáo với tần xuất 10%

(n = 1.803)
Hetherington SV, et al. Clinical Therapeutics 2001; 23:1603–1614.
100
96% trường hợp co sốt, phát ban hoặc có cả hai triệu
chứng này
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
% trường hợp
Tần xuất các triệu chứng phối hợp trong các thử
nghiệm lâm sàng (n = 206)
6%
3%
3%
2%
2%
1%
4%
1%
78%
≥ 3 triệu chứng
Tiêu hóa và toàn thân
Chỉ ở da

Da và toàn thân
Phát ban và sốt
Da và sốt
Toàn thân và hô hấp
Da và tiêu hóa
Khác
Đa triệu chứng thường điển hình ở đa số trường hợp mẫn cảm với thuốc
Hernandez J, et al. XV IAC 2004. Abstract TuPeB4521.