Bài giảng điều trị HIV : Điều trị ARV ở Trẻ nhiễm HIV/AIDS part 1 docx

Điều trị ARV ở Trẻ nhiễm
HIV/AIDS
VCHAP
Ch¬ng tr×nh hîp t¸c vÒ AIDS
gi÷a ViÖt Nam – CDC – trêng §H Y
Harvard
2
Mục tiêu học tập
Sau khi học xong bài này, học viên có thể:
• Đưa ra được tiêu chí chẩn đoán nhiễm HIV ở trẻ em.
• Nêu được khuyến nghị của BYT sử dụng TMS ở trẻ sơ sinh
sinh từ mẹ nhiễm HIV.
• Đưa ra được tiêu chí bắt đầu điều trị ARV ở trẻ HIV + , sử
dụng hệ thống phân loại giai đoạn lâm sàng và CD4 của
TCYT TG
• Nếu được phác đồ hàng 1 ưu tiên trong điều trị ARV cho trẻ
ở VN.
• Mô tả được cách tính liều ARV dựa trên tuổi và cân nặng của
trẻ.
• Mô tả được cách chuẩn bị liều thuốc cho trẻ với thuốc nước,
viên con nhộng, viên nén.
• Đưa ra được những khuyến nghị nhằm cải thiện việc tuân thủ
điều trị ở trẻ.
3
Nội dung bài
• Chẩn đoán HIV ở trẻ em
• Chẩn đoán mức độ suy giảm miễn dịch ở trẻ nhiễm
dựa trên thông số về xét nghiệm và lâm sàng
• Chỉ định điều trị ARV cho trẻ em ở Việt Nam
• Liều lượng ARV áp dụng cho trẻ em tại Việt Nam
• Các kỹ thuật tuân thủ điều trị cho trẻ em

• Thông báo tình trạng nhiễm cho trẻ
4
Nhiễm HIV ở trẻ em tại Việt Nam
• Thiếu số liệu điều tra quốc gia
– Ước tính khoảng 3.500 trẻ nhiễm (UNAIDS)
• Bệnh viện Nhi TW tại Hà Nội
– Số trẻ nhập viện liên quan HIV: 2004 – 89; 2005
– 112
• Bệnh viện Nhi Đồng 1 tại TP HCM
– Số trẻ nhập viện liên quan HIV: 2003 –168;
2005 – 238
5
Chẩn đoán nhiễm HIV ở trẻ em
• Trẻ <18táhng tuổi: tìm vi rút
– Khẳng định nhiễm
• Xét nghiệm vi rút, thường là DNA PCR
– Quy trình CDC/GAP/PLTMC  2 và 6 tháng
– Loại trừ nhiễm
• Xét nghiệm vi rút học hoặc ELISA, theo tuổi
• Trẻ >18 tháng tuổi: tìm kháng thể
– Khảng định hoặc loại trừ nhiễm bằng ELISA