Phân độ (grade) của ung thư docx

Phân độ (grade)
của ung thư



Để hiểu được phân độ của khối u là gì thì trước tiên chúng ta phải
hiểu khối u được hình thành như thế nào. Cơ thể chúng ta được tạo
thành từ rất nhiều loại tế bào. Bình thường các tế bào phát triển và
phân chia để tạo ra những tế bào mới một cách có kiểm soát và trật
tự. Tuy nhiên đôi khi các tế bào mới tiếp tục được sản xuất ra khi
không cần thiết. Khi đó chúng sẽ tạo ra một khối mô thừa, hay còn
gọi là khối u. Một khối u có thể lành tính (không phải ung thư) hay ác
tính (là ung thư). Các tế bào trong những khối u ác tính có hình dạng
bất thường và phân chia không có kiểm soát và trật tự. Những tế bào
ung thư này xâm lấn và phá hủy các mô lân cận rồi lan sang những
vùng khác của cơ thể (di căn).
Như vậy, phân độ (grade) của khối u là gì?
Phân độ hay còn gọi là grade của khối u là một hệ thống nhằm xếp
loại các tế bào ung thư dựa vào mức độ bất thường về hình dạng
của chúng mà ta quan sát được dưới kính hiển vi và tốc độ phát triển
và lan rộng của chúng. Có nhiều yếu tố được xem xét đến khi xác
định phân độ của một khối u, bao gồm cấu trúc và kiểu phát triển của
các tế bào. Những yếu tố đặc hiệu được dùng để xác định phân độ
của một khối u khác nhau tùy theo mỗi loại ung thư.
Phân độ mô học (histologic grade), hay còn được gọi là độ biệt hóa,
dùng để chỉ mức độ giống các tế bào bình thường cùng một loại mô
của các tế bào u. Phân bộ nhân (Nuclear grade) dùng để chỉ kích
thước và hình dạng của nhân bên trong các tế bào u và tỷ lệ phần
trăm tế bào u đang phân chia.
Không nên lầm lẫn giữa phân độ (grade) và giai đoạn (stade) của
ung thư. Giai đoạn của ung thư chỉ mức độ lan rộng hoặc mức độ

nặng của ung thư dựa vào những yếu tố như: vị trí của khối u
nguyên phát, kích thước khối u, số lượng u, và hạch bạch huyết di
căn.
Phân độ u được xác định như thế nào?
Nếu một khối u bị nghi ngờ là ác tính, bác sĩ sẽ lấy đi một mẫu mô
hoặc cắt bỏ toàn bộ khối u đó bằng sinh thiết. Bác sĩ giải phẫu bệnh
(là bác sĩ có nhiệm vụ xác định bệnh bằng cách khảo sát các tế bào
dưới kính hiển vi) sẽ kiểm tra mô được lấy ra từ khối u để xác định
xem khối u lành tính hay ác tính. Bác sĩ giải phẫu bệnh cũng có thể
xác định được phân độ của khối u và những đặc tính khác của các tế
bào u.
Các phân độ của khối u
Dựa vào hình dạng của các tế bào ung thư dưới kính hiển vi, các bác
sĩ giải phẫu bệnh thường mô tả phân độ của khối u theo 4 mức độ
nặng: Độ 1, 2, 3, và 4. Các tế bào của khối u độ 1 có hình dạng
tương tự như tế bào bình thường và có khuynh hướng phát triển và
phân chia chậm. Các khối u độ 1 thường được xem là ít xâm lấn
hơn.
Ngược lại, các tế bào của những khối u độ 3 hoặc 4 không trông
giống những tế bào bình thường cùng loại. Các khối u độ 3 và 4 có
khuynh hướng phát triển và lan rộng nhanh chóng hơn những khối u
ở độ thấp hơn.
Phân độ của khối u cụ thể như sau:
Phân độ
GX Không thể phân độ được (phân độ không xác định)
G1 Biệt hóa tốt (độ thấp)
G2 Biệt hóa trung bình (độ trung gian)
G3 Biệt hóa kém (độ cao)
G4 Không biệt hóa (Độ cao)
Tất cả các khối u có cùng một hệ thống phân độ như nhau

không?
Hệ thống phân độ khác nhau cho mỗi loại ung thư. Chẳng hạn như
các bác sĩ giải phẫu bệnh sử dụng hệ thống Gleason để mô tả độ
biệt hóa của các tế bào ung thư tiền liệt tuyến. Hệ thống Gleason sử
dụng bảng điểm từ Grade 2 đến Grade 10. Điểm Gleason thấp tức là
khối u biệt hóa tốt, ít xâm lấn. Điểm cao chỉ những khối u biệt hóa
kém, và có tính xâm lấn nhiều hơn. Những hệ thống phân độ khác
bao gồm: Bloom-Richardson cho ung thư vú và Fuhrman cho ung thư
thận.
Phân độ của khối u có ảnh hưởng đến những lựa chọn điều trị
của bệnh nhân không?
Các bác sĩ sử dụng phân độ của khối u và nhiều yếu tố khác, chẳng
hạn như giai đoạn của khối u, để xây dựng một kế hoạch điều
trị riêng cho từng bệnh nhân và để tiên đoán kết quả tương lai của
bệnh (tiên lượng). Thông thường phân độ thấp cho tiên lượng tốt (kết
quả hoặc diễn tiến có thể xảy ra của bệnh; khả năng phục hồi hoặc
tái phát của bệnh). Tuy nhiên, vai trò của phân độ khối u trong việc
lên kế hoạch điều trị và ước lượng được tiên lượng của bệnh nhân
có mức độ quan trọng cao hơn ở một số loại ung thư như sarcoma
mô mềm, u não nguyên phát, ung thư bạch huyết, và ung thư vú và
tiền liệt tuyến. Bệnh nhân nên trao đổi với bác sĩ về phân độ của khối
u và tầm ảnh hưởng của nó đến chẩn đoán và điều trị.