Lý thuyết y khoa: Tên thuốc APO-DOXY APOTEX potx

APO-DOXY
APOTEX
c/o NHANTAM
Viên nang : lọ 100 viên, 500 viên và 1000 viên.
Viên nén : lọ 100 viên, 500 viên và 1000 viên.
THÀNH PHẦN
<="">
cho 1 viên nang

Doxycycline

100 mg


cho 1 viên nén

Doxycycline

100 mg

DƯỢC LỰC
<="">
Apo-Doxy (doxycycline) là một kháng sinh phổ rộng tác động lên nhiều vi
khuẩn Gram âm và Gram dương. Tác động kháng khuẩn của doxycyline là ức
chế sự tổng hợp protein.
DƯỢC ĐỘNG HỌC
<="">
Nghiên cứu khả dụng sinh học so sánh được thực hiện trên viên nang
Vibramycin và viên nang Apo-Doxy với 16 người tình nguyện sử dụng liều
đơn 100 mg. Kết quả như sau :

Vibramycin

Apo
-
Doxy

% sai bi
ệt

AUC 0
-
30 (mg.gi
ờ/ml)

34,9 +/
-

5,14

37,3 +/
-

3,28

+ 6,9

Cmax (mg/ml)

1,97 +/

-

0,294

2,22 +/
-

0,189

+ 12,7

Tmax (gi
ờ)

2,14 +/
-

0,719

2,11 +/
-

0
,836



Kết luận : Sinh khả dụng của Apo-Doxy và Vibramycin đã được đánh giá bằng
cách so sánh vận tốc và mức độ hấp thu thuốc. Theo những số liệu của nghiên
cứu này, có thể kết luận rằng Apo-Doxy và Vibramycin là tương đương nhau

về mặt sinh học và do đó, tương đương với nhau trên lâm sàng.
CHỈ ĐỊNH
<="">
Apo-Doxy (doxycycline) được chỉ định trong các trường hợp sau :
Viêm phổi : Viêm phổi đơn hay đa thùy do các chủng nhạy cảm của
Pneumococcus, Streptococcus, Staphylococcus, H. influenzae và Klebsiella
pneumoniae.
Các nhiễm khuẩn đường hô hấp khác : Viêm họng, viêm amiđan, viêm xoang,
viêm tai giữa, viêm phế quản do các chủng nhạy cảm của Streptococcus huyết
giải bêta, Staphylococcus, Pneumococcus, và H. influenzae.
Nhiễm khuẩn đường tiết niệu : viêm thận-bể thận, viêm bàng quan, viêm niệu
đạo, viêm niệu đạo lậu do các chủng vi khuẩn nhạy cảm nhóm Klebsiella-
Aerobacter, E. coli, Enterococcus, Staphylococcus, Streptococcus và Neisseria
gonorrhoeae.
Ở bệnh nhân trưởng thành bị viêm niệu đạo, viêm cổ tử cung và viêm âm đạo
với kết quả xét nghiệm dương tính cho Chlamydia trachomatis và/hoặc
Ureaplasma urealyticum, khi kết thúc trị liệu với doxycycline phân tích lâm
sàng và xét nghiệm không tìm thấy vi khuẩn. Có thể xuất hiện tái phát hay tái
nhiễm. Trong những trường hợp này, các số liệu giới hạn không cho phép xác
định lợi ích của trị liệu doxycycline hay cách điều trị khác trên một số bệnh
nhân. Chưa xác định tác dụng của thuốc với bệnh mãn tính.
Nhiễm khuẩn da và mô mềm : Chốc lở, mụn nhọt, viêm mô tế bào, áp-xe,
nhiễm khuẩn vết thương, viêm quanh móng do các chủng nhạy cảm
Staphylococcus aureus và albus, Streptococcus, E. coli và nhóm Klebsiella-
Aerobacter.
Nhiễm khuẩn đường tiêu hóa : do các chủng nhạy cảm của Shigella,
Salmonella và E. coli.
CHỐNG CHỈ ĐỊNH
<="">
Apo-Doxy chống chỉ định trên những người đã từng có quá mẫn với

tetracycline.
CHÚ Ý ĐỀ PHÒNG
<="">
Cũng như các tetracycline khác, Apo-Doxy (doxycycline) có thể tạo một phức
chất calcium bền vững trong mô có bản chất xương dù in vitro doxycycline gắn
kết với calcium yếu hơn so với các tetracycline khác. Mặc dù cho đến nay vẫn
chưa quan sát được trên nghiên cứu lâm sàng nhưng nên xem rằng sự sử dụng
doxycycline, giống như các tetracycline khác trong quá trình phát triển răng
(ba tháng cuối của thai kỳ, trong lúc nuôi con bú, giai đoạn sơ sinh và thời thơ
ấu) có thể nhuộm màu răng. Mặc dù thường gặp hơn trong quá trình sử dụng
kéo dài, tác dụng này cũng đã xuất hiện khi sử dụng các thuốc tetracycline
trong thời gian ngắn.
THẬN TRỌNG LÚC DÙNG
<="">
Trên các nghiên cứu lâm sàng cho đến nay, không có sự gia tăng nồng độ cũng
như thời gian bán hủy trong huyết thanh của doxycycline ở bệnh nhân suy
thận. Apo-Doxy (doxycycline) với liều thông thường có thể dùng cho những
bệnh nhân này. Mặc dù không có bằng chứng về sự gia tăng độc tính ở những
bệnh nhân này, nên lưu tâm đến khả năng gia tăng độc tính trên gan cũng như
ở các cơ quan khác cho đến khi có đầy đủ số liệu về sự chuyển hóa
doxycycline trong các tình trạng như trên. Nên thực hiện các xét nghiệm chức
năng gan định kỳ ở bệnh nhân dùng liều cao hay kéo dài. Nếu có thể nên tránh
dùng đồng thời doxycycline với các tác nhân khác đã biết có gây độc tính trên
gan.
Đôi khi sự sử dụng kháng sinh có thể đưa đến bội tăng các vi khuẩn nhạy cảm ;
do đó, cần theo dõi bệnh nhân cẩn thận. Đã có bằng chứng là doxycycline có
thể có tác dụng yếu hơn trên hệ sinh thái đường ruột so với các tetracycline
khác.
Không nên dùng doxycycline cho phụ nữ có thai hay cho con bú hoặc trẻ sơ
sinh cho đến khi tính an toàn của thuốc trong những trường hợp này đã được

xác định, trừ phi bác sĩ xét thấy lợi ích cho bệnh nhân cần thiết hơn nguy cơ có
thể xảy ra cho thai nhi hay cho đứa bé.
Một vài bệnh nhân cao huyết áp có thể có phản ứng quang động học với ánh
mặt trời trong quá trình trị liệu với doxycycline. Nếu xuất hiện phản ứng này
hay bất kỳ phản ứng dị ứng nào khác, nên ngưng thuốc.
Gia tăng áp lực nội sọ cùng với phồng thóp đã được quan sát thấy ở trẻ em
dùng các tetracycline với liều trị liệu. Mặc dù chưa biết cơ chế của hiện tượng
này, các dấu hiệu và triệu chứng sẽ mất nhanh chóng khi ngưng thuốc mà
không để lại di chứng.
Tổn thương thực quản bao gồm viêm và loét thực quản hiếm khi được báo cáo
ở bệnh nhân dùng doxycycline theo đường uống. Nếu có tổn thương này, nên
ngưng dùng oxycycline cho đến khi lành vết thương. Các thuốc kháng acid
và/hoặc cimetidine có thể làm giảm bớt trong những trường hợp này. Để giảm
thiểu nguy cơ tổn thương thực quản, nên khuyên bệnh nhân dùng viên nang
hoặc viên nén Apo-Doxy với một lượng nước vừa đủ trong tư thế đứng hay
ngồi thẳng người lên.
TÁC DỤNG NGOẠI Ý
<="">
Giống như những kháng sinh phổ rộng khác, các rối loạn tiêu hóa như buồn
nôn, nôn mửa và tiêu chảy cũng như viêm lưỡi, viêm miệng và viêm trực tràng
có thể xuất hiện khi điều trị với Apo-Doxy (doxycycline) nhưng hiếm khi cần
phải ngưng thuốc. Đã có những báo cáo rất hiếm về trường hợp viêm và loét
thực quản khi dùng dạng viên nang doxycycline (xem Chú ý đề phòng và Liều
lượng).
Giống như các tetracycline khác, đã có báo cáo về sự gia tăng SGOT hay
SGPT, thiếu máu, giảm bạch cầu trung tính, tăng bạch cầu ưa eosine, giảm
bạch cầu hay gia tăng BUN, chưa biết được ảnh hưởng của các tác dụng này.
LIỀU LƯỢNG và CÁCH DÙNG
<="">
Liều uống khuyến cáo cho Apo-Doxy (doxycycline) ở người lớn cho đa số các

nhiễm trùng nhạy cảm là một liều tấn công duy nhất 200 mg vào ngày điều trị
thứ nhất sau đó là liều duy trì 100 mg mỗi ngày một lần vào cùng một thời
điểm trong ngày.
Phác đồ điều trị cho trẻ em trên 8 tuổi cân nặng tối đa 100 pound là một liều
tấn công duy nhất 2 mg/lb thể trọng vào ngày thứ nhất, sau đó là liều duy trì 1
mg/lb mỗi ngày một lần vào cùng một thời điểm trong ngày.
Do sự hấp thu không bị ảnh hưởng bởi thức ăn hay sữa, nên dùng Apo-Doxy
trong hay sau bữa ăn để giảm khả năng gây xót dạ dày. Các chế phẩm kháng
acid và sắt làm giảm hấp thu và không nên dùng đồng thời với thuốc uống
doxycycline.
Nên dùng viên nén và viên nang Apo-Doxy với nhiều nước ở tư thế đứng hay
ngồi thẳng để giảm bớt nguy cơ tổn thương thực quản.
Trong các nhiễm trùng trầm trọng ở người lớn như áp-xe phổi hay viêm xương
tủy và nhiễm trùng đường tiểu mạn tính, có thể dùng mỗi ngày một liều đơn
200 mg suốt đợt điều trị. Đối với những nhiễm trùng nặng hơn ở trẻ em, có thể
dùng liều đến 2 mg/lb.
Nên tiếp tục điều trị sau khi các triệu chứng và sốt mất đi. Tuy nhiên, nên chú
ý rằng các nồng độ kháng khuẩn hữu hiệu thường còn hiện diện 24 đến 36 giờ
sau khi ngưng điều trị với Apo-Doxy.
Khi dùng trong các nhiễm trùng Streptococcus, nên điều trị 10 ngày để phòng
ngừa sốt thấp khớp hay viêm thận-tiểu cầu.
Đối với điều trị nhiễm lậu cấp, liều khuyến cáo là 200 mg lúc bắt đầu và 100
mg vào buổi tối trước khi ngủ vào ngày đầu tiên, sau đó là 100 mg mỗi ngày
hai lần trong 3 ngày.
Đối với điều trị nhiễm trùng niệu đạo không gây biến chứng, nhiễm trùng bên
trong cổ tử cung hay âm đạo ở người lớn có liên quan đến Chlamydia
trachomatis và Ureaplasma urealyticum : liều dùng là 100 mg theo đường
uống, hai lần một ngày, tối thiểu 10 ngày.
Không cần phải thay đổi phác đồ điều trị ở bệnh nhân suy thận.
QUÁ LIỀU

<="">
Rửa dạ dày nếu cần.