Thuốc dùng khi nhiễm nấm Candida đường tiêu hóa pot

Thuốc dùng khi nhiễm nấm Candida
đường tiêu hóa
Rối loạn tiêu hóa có thể do nhiễm khuẩn,
nhiễm nấm; do mất cân bằng hệ vi sinh
đường ruột. Nhiễm nấm Candida là một
trong các nguyên nhân đó. Trước khi
dùng thuốc kháng nấm, cần xác định có
phải do nhiễm Candida đường tiêu hóa
hay không?

Khi bị nhiễm nấm Candida đường tiêu hóa
nên dùng thuốc gì?. Ảnh minh họa.
Nấm Candida có ở khắp nơi, bất cứ lúc nào
cũng có thể theo thức ăn nhiễm vào đường
ruột, song chỉ khi có điều kiện thuận lợi,
sinh sôi nảy nở nhiều mới gây bệnh. Tùy
theo tình trạng, cơ địa người bệnh chọn
dùng một trong các kháng nấm sau:
Nystatin:
Khi bệnh nhẹ, không có sự bội nhiễm nên
chọn dùng nystatin. Đây là thuốc kháng nấm
chiết từ môi trường nuôi cấy Streptomyces
nourseri có phổ kháng nấm hẹp, chủ yếu
trên nấm Candida và Crytococcus.
Nystatin liên kết với ergosterol của màng tế
bào sợi nấm, làm rối loạn chuyển hóa kali
của nấm rồi diệt nấm mà không gây hại cho
người. Mặt khác, do nystatin không thấm
qua màng ruột, chỉ có tác dụng chữa bệnh ở
trong ruột mà không thấm vào để gây độc
nên dùng đường ruột có tính an toàn cao.

Ketoconazol:
Khi bệnh ở mức vừa, có dấu hiệu bội nhiễm
chọn dùng ketoconazol. Ketoconazol là
thuốc kháng nấm phổ rộng, kháng Candida
nội tạng cũng như kháng các nấm nội tạng
khác như Paracoccidioses, Coccidioses,
Histoplasma, Blastomyces. Ngoài ra,
ketoconazol còn kháng vi khuẩn gram
dương (+).
Ketocionazol ức chế enzym
alphademethylase (enzym tham gia vào tổng
hợp ergosterol), ngăn cản sự tổng hợp
ergosterol, làm thay đổi lipid của màng tế
bào sợi nấm, ức chế chức năng, ức chế sự
phát triển của nấm. Dùng liều thấp có tác
dụng kìm nấm; dùng liều cao, có tác dụng
diệt nấm.
Một vài lưu ý khi dùng: Không được dùng
cùng lúc ketoconazol với thuốc trực tiếp
trung hòa acid (nabicarbonat hay
alluminium hydroxyt trong viên maalox),
các thuốc ức chế bơm proton kháng tiết acid
(cimetidin, omeprazol) vì sẽ làm giảm tác
dụng của thuốc. Nếu cần phải dùng phối hợp
thì phải dùng ketoconazol trước hoặc sau đó
2-3 giờ mới dùng các thuốc trên.
Ketoconazol có thể gây ra buồn nôn, đau
bụng, tiêu chảy, rối loạn tiêu hóa
Fluconazol:
Khi bệnh nặng hơn, có tình trạng bội nhiễm

nấm nhiều, chọn dùng kháng nấm phổ rộng
mạnh fluconazol. Fluconazol bài tiết qua
thận (80%), khi chức năng thận suy giảm,
phải giảm liều. Khi dùng thuốc nếu có biểu
hiện tróc vảy, hoại tử nhiễm độc da cần báo
cho bác sĩ điều trị biết để có hướng xử trí
kịp thời.
Thời gian dùng thuốc tùy thuộc vào sự cải
thiện bệnh. Cần chú ý, khi khỏi bệnh (lâm
sàng) nhưng Candida
ở đ
ư
ờng ruột vẫn c
òn
(nhưng số lượng ít hơn) chứ không phải đã
sạch hẳn.