Atlas de dermatologie - part 10 pptx

lésions élémentaires:
causes:
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Tumeurs cutanées bénignes Naevus mélanocytaires page: 425

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Naevus mélanocytaires
(naevus naevocellulaires)

Les naevus mélanocytaires sont des
lésions bien circonscrites,
manifestant une grande variété de
couleur, de forme, d'épaisseur, de
consistance et de taille qui va de
quelques millimètres à quelques
centimètres de diamètre.

Macules pigmentées;
Papules dermo-épidermiques
Non spécifiques

lésions élémentaires:
causes:
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Tumeurs cutanées bénignes Naevus mélanocytaires page: 426

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Naevus mélanocytaires
(naevus naevocellulaires)

continuation

Ils peuvent être plans ou en relief,
lenticulaires ou discoïdes, d'une
teinte variant du jaune clair au
brun noir. Les formes en dôme
peuvent ne pas être pigmentées.

Macules pigmentées;
Papules dermo-épidermiques;
Nodules
Non spécifiques

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Tumeurs cutanées bénignes Naevus mélanocytaires page: 428

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Naevus pigmentaire
congénital

Les naevus pigmentaires
congénitaux sont de taille variée.
Certains, en raison de leur large
extension, sont appelés "géants".
De surface non homogène (plane,
papuleuse, nodulaire, verruqueuse),
ils sont le plus souvent de
coloration variée allant du brun

clair au noir. Ils sont fréquemment
couverts de poils épais.

Macules pigmentées;
Papules dermo-épidermiques;
Nodules
Non spécifiques

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Tumeurs cutanées bénignes Naevus mélanocytaires page: 430

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Naevus bleu

Petit nodule dont le diamètre est
souvent inférieur au centimètre, de
teinte gris bleu à bleu noir, localisé
surtout à la face dorsale des mains
et des pieds, parfois au visage.
Sa couleur est liée à la localisation
dermique, profonde des amas
mélanocytaires.

Macules pigmentées; Nodules
Non spécifiques

lésions élémentaires:
causes:

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Tumeurs cutanées bénignes Naevus mélanocytaires page: 432

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Naevus de sutton
(halo-naevus)

continuation

Macules pigmentées;
Macules achromiques
Non spécifiques

page: 434
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Chapitre 14:

Tumeurs cutanées
précancéreuses

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Tumeurs cutanées précancéreuses page: 436

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Kératoses actiniques

continuation

A remarquer ici quelques
caractères de photo-vieillissement
cutané (ou héliodermie: peau
citréine, rides accentuées).
Non traitées, un certain nombre de
kératoses actiniques évoluent en
carcinome spinocellulaire.

Kératoses; Squames
Soleil, Ultraviolets

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Tumeurs cutanées précancéreuses page: 438

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Leucoplasie (nicotinique)

Plaques plus ou moins arrondies,
blanches ou grisâtres, bien limitées
sur la lèvre inférieure ou la
muqueuse buccale.
Elles surviennent plus
fréquemment chez l'homme et
seraient favorisées par le
tabagisme.

Leur transformation naturelle se
fait vers le carcinome
spinocellulaire.

Macules achromiques; Verrucosités
Agents chimiques

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Tumeurs cutanées précancéreuses page: 440

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Maladie de Bowen

continuation

(carcinome intra-epidermique)

La conception actuelle de la
maladie de Bowen est qu'il s'agit
d'un carcinome intra-épidermique
(in situ).

Macule érythémateuse; Squames;
Croûtes
Non spécifiques

lésions élémentaires:
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Tumeurs cutanées précancéreuses page: 442

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Papulose Bowenoïde

Papules érythémateuses ou
brunâtres, atteignant le gland, le
fourreau, la vulve et parfois la
région péri-anale. Leur image
histopathologique est voisine de
celle de la maladie de Bowen. Des
virus HPV(l6,18,33) sont la cause
initiatrice de cette papulose.

Papules épidermiques
Non spécifiques

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Tumeurs cutanées précancéreuses page: 444

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Xeroderma pigmentosum

Maladie héréditaire à transmission
autosomique récessive, le
xeroderma pigmentosum a comme
support génétique un déficit

enzymatique aboutissant à des
troubles de réparation de l'ADN,
après irradiation ultraviolette.
L'affection se caractérise par une
photosensibilité extrême et des
lésions actiniques chroniques
comportant atrophie cutanée,
éphélides, kératoses actiniques.
Plusieurs tumeurs peuvent se
développer précocément: kérato-
acanthomes, carcinomes
basocellulaires ou spinocellulaires,
mélanomes malins.

Macules pigmentées; Nodules;
Kératoses; Atrophie
Soleil, Ultraviolets

page: 446
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Chapitre 15:

Tumeurs cutanées
malignes

lésions élémentaires:
causes:

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Tumeurs cutanées malignes Carcinomes basocellulaires page: 448

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Ulcus rodens

Cette variété de carcinome
basocellulaire ulcéré se caractérise par :
1. une ulcération d'emblée
2. une extension superficielle
considérable
3. une extension profonde majeure :
caractère "rongeant" de la tumeur
(ulcus rodens)
4. la persistance d'un rebord perlé
translucide, discrètement
télangiectasique, très caractéristique
du carcinome basocellulaire.

Nodules; Ulcérations
Soleil, Ultraviolets

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Tumeurs cutanées malignes Carcinomes basocellulaires page: 450

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Carcinome basocellulaire
pigmenté

Variété très particulière, le
carcinome basocellulaire pigmenté
se caractérise par une surcharge
mélanique importante.
Il est habituellement nodulaire et
non ulcéré.

Nodules
Soleil, Ultraviolets

Tumeurs cutanées malignes Carcinomes spinocellulaires page: 452
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15.2 Carcinomes spinocellulaires

La plupart des carcinomes
spinocellulaires s'observent sur les
régions découvertes : visage (lèvre
inférieure en particulier), dos des
mains. Ils se développent soit en
peau apparemment saine, soit le
plus souvent sur une lésion
précancéreuse : kératose solaire,
maladie de Bowen.
Ils sont susceptibles de métastaser

essentiellement par voie
lymphatique.

Nodules
Soleil, Ultraviolets

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causes:
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Tumeurs cutanées malignes Carcinomes spinocellulaires page: 454

alphabétiqueimagecauseslésions élémentaires
Carcinome spinocellulaire de
la lèvre inférieure

Cette ulcération sanieuse présente
un bourrelet périphérique induré.
Elle se développe dans le cas
présent sur un fond de cheilite
actinique.

Nodules; Squames; Croûtes;
Ulcérations
Soleil, Ultraviolets

Tumeurs cutanées malignes Maladie de Paget page: 456
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15.3 Maladie de Paget

Placard
érythématosquamocroûteux, érosif
par endroits, du mamelon et de
l'aréole mammaire. Sa bordure
parfaitement délimitée permet de le
distinguer d'une réaction
eczémateuse (voir page 52). Il faut
également noter la disparition du
relief du mamelon. Ce carcinome se
voit dans 3 à 5% des cancers
mammaires et se développe surtout
chez la femme ménopausée.
Les localisations extramammaires
sont rares et limitées aux zones
cutanées munies de glandes
apocrines (organes génitaux,
périnée, région péri-anale).

Macule érythémateuse; Squames;
Croûtes
Non spécifiques

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Tumeurs cutanées malignes Métastases cutanées page: 458

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Métastases cutanées

continuation

Métastases nodulaires
dermohypodermiques

Formant des masses sphériques
enchâssées dans la peau, incolores
ou bleutées.

Nodules
Non spécifiques

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Tumeurs cutanées malignes Mélanome malin page: 460

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Mélanome à extension
superficielle (SSM)

Tache mélanique, dont la couleur
varie du brun au noir, légèrement
surélevée, à bords polycycliques.
Il subit une phase horizontale de
croissance qui s'étale sur plusieurs

mois, pour entamer finalement sa
phase verticale d'envahissement en
profondeur. Il siège en n'importe
quel point du corps mais plus
volontiers sur le dos chez l'homme
et sur la jambe chez la femme.

Macules pigmentées
Non spécifiques

lésions élémentaires:
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Tumeurs cutanées malignes Mélanome malin page: 462

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Mélanome développé sur
précancerose de Dubreuilh

Formations infiltrées, nodulaires,
pigmentées ou non, parfois
saignotantes, développées au
départ d'une mélanose de
Dubreuilh.

Macules pigmentées; Nodules
Soleil, Ultraviolets

lésions élémentaires:
causes:

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Tumeurs cutanées malignes Mélanome malin page: 464

alphabétiqueimagecauseslésions élémentaires
Métastases de mélanome

Nombreux nodules noirs ou
bleutés, indurés, développés à
proximité d'un mélanome malin
excisé antérieurement.

Macules pigmentées; Nodules
Non spécifiques

Tumeurs cutanées malignes Fibrosarcome de Darier-Ferrand (dermatofibrosarcome protuberans)
lésions élémentaires:
causes:
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Angiosarcome de Kaposi

Nodules violacés des chevilles et
des pieds chez un sujet âgé. Dans le
cas présent, il ne survient pas dans
le contexte d'un syndrome
d'immunodéficience acquise.

Macule vasculaire; Nodules
Non spécifiques

lésions élémentaires:
causes:
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Tumeurs cutanées malignes Lymphomes malins - mycosis fongoïde page: 468

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Lymphomes malins - mycosis
fongoïde

continuation

Ultérieurement peuvent se
développer des formations
tumorales qui peuvent s'ulcérer.

Ulcérations
Non spécifiques

lésions élémentaires:
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Tumeurs cutanées malignes Syndromes paranéoplasiques page: 470

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Acrokératose
paranéoplasique de Bazex

Parmi les dermatoses
paranéoplasiques, citons

l'acanthosis nigricans malin,
l'érythema gyratum repens de
Gammel, l'acrokératose
paranéoplasique de Bazex,
l'hypertrichose lanugineuse.
Ces deux dernières ont été choisies
comme exemples illustratifs parmi
bien d'autres.

Verrucosités; Kératoses
Non spécifiques

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Tumeurs cutanées malignes Syndromes paranéoplasiques page: 472

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Hypertrichose lanugineuse

continuation

Les papilles de la muqueuse
linguale sont hypertrophiques et
vernissées. Le goût est nettement
modifié. L'apparition d'un tel
tableau doit faire suspecter la
présence d'une néoplasie associée.
Dans le cas présent, la présence
d'un néoplasme mammaire a été

mise en évidence. Le traitement
radical du cancer entraîne la
disparition de l'hypertrophie
lanugineuse acquise. La récidive du
néoplasme s'accompagne d'une
réapparition de celle-ci (dermatose
paranéoplasique stricte).

Non spécifiques
Non spécifiques