Thuốc hạ sốt, giảm đau, chống viêm: Dùng thế nào để không thêm bệnh? docx

Thuốc hạ sốt, giảm đau, chống viêm:
Dùng thế nào để không thêm bệnh?
Viêm là một phản ứng bảo vệ của cơ thể. Nhưng khi
phản ứng viêm xảy ra quá mạnh thì phải dùng các
thuốc chống viêm, trong số đó có loại thuốc hạ sốt,
giảm đau, chống viêm - được gọi chung là nhóm thuốc
Non steroid.
Đây nhóm thuốc được sử dụng khá rộng rãi trong điều trị,
bên cạnh đó ý thức sử dụng thuốc của bệnh nhân còn
thấp, việc lạm dụng thuốc diễn ra khá phổ biến, đó là các
lý do dẫn tới tình trạng bệnh nhân gặp phải các tác dụng
phụ của thuốc khá nhiều, đặc biệt là các biến chứng nguy
hiểm có thể dẫn tới tử vong như chảy máu tiêu hóa, suy
gan cấp, suy thận cấp.

Tác dụng của thuốc
Các thuốc Non steroid có bản chất là các acid yếu, dễ qua
ống tiêu hoá, được chuyển hoá ở gan, riêng acid salicylic
chuyển hóa ở trong máu, thải trừ chủ yếu qua thận dưới
dạng còn hoạt tính, nhất là khi dùng với liều cao do vậy
dễ có nguy cơ gây tổn thương gan và thận nếu không
dùng đúng theo chỉ định.
Tác dụng hạ sốt: với liều điều trị, các thuốc Non steroid
chỉ làm hạ nhiệt độ trên những bệnh nhân bị sốt, không có
tác dụng hạ nhiệt độ ở người có thân nhiệt bình thường.
Thuốc có tác dụng hạ sốt do bất kỳ nguyên nhân gì.
Thuốc chỉ có tác dụng lên quá trình thải nhiệt (giãn mạch
da, tăng tiết mồ hôi) mà không có tác dụng lên quá trình
sinh nhiệt. Chỉ là thuốc điều trị triệu chứng mà không có
tác dụng điều trị nguyên nhân gây sốt, sau khi thuốc bị
thải trừ, sốt sẽ trở lại.

Tác dụng giảm đau: Các thuốc Non steroid chỉ có tác
dụng với các chứng đau nhẹ và vừa, đau khu trú (đau sau
mổ, đau răng, đau khớp, viêm khớp, viêm cơ, viêm dây
thần kinh ). Thuốc không gây ngủ, không gây nghiện do
tác dụng của thuốc trên hệ thần kinh trung ương yếu hoặc
không có nên còn gọi là thuốc giảm đau ngoại vi. Trong
một số trường hợp đau sau mổ, các thuốc Non steroid có
tác dụng giảm đau mạnh hơn cả morphin vì làm giảm quá
trình viêm do phẫu thuật gây ra.
Tác dụng chống viêm: các thuốc Non steroid có tác dụng
trên hầu hết các loại viêm do nhiều nguyên nhân. Thuốc
có tác dụng lên cả giai đoạn viêm cấp và giai đoạn viêm
mạn.
Tác dụng chống ngưng kết tiểu cầu: một số thuốc Non
steroid có tác dụng chống ngưng kết tiểu cầu ở liều thấp,
như aspirin 10mg/kg/48 giờ. Ngoài ra còn có
indomethacin, oxyphenbutazon, phenylbutazon.
Chỉ định
Với các tác dụng như trên, các thuốc thuộc nhóm Non
steroid thường được chỉ định trong một số trường hợp
sau:
Các triệu chứng đau và sốt thông thường: các triệu chứng
sốt và đau trong cảm cúm, phụ khoa, tiết niệu, thần kinh,
tai mũi họng, sau phẫu thuật
Các bệnh viêm cấp và mạn tính: thấp khớp cấp, viêm
khớp dạng thấp, viêm cột sống dính khớp, viêm khớp
cùng chậu
Dự phòng huyết khối và tắc mạch trong các bệnh tăng
huyết áp; hẹp van hai lá, viêm tĩnh mạch, giãn tĩnh
mạch

Ngoài ra các thuốc thuộc nhóm này còn đang được nghiên
cứu để dự phòng và điều trị Alzheimer, polyp đại tràng,
ung thư đại - trực tràng, ung thư tuyến liền liệt nhưng
thời gian sử dụng thuốc kéo dài (18 tháng trở lên) đã làm
tăng nguy cơ tác dụng không mong muốn trên hệ tim
mạch.
Tác dụng không mong muốn của các thuốc Non
steroid
Trên lâm sàng, hiện nay nhóm thuốc này có thể được coi
là nhóm thuốc được sử dụng phổ biến và nhiều nhất do rất
nhiều tác dụng tối ưu của chúng, tuy nhiên bên cạnh các
tác dụng có lợi thì nhóm thuốc này cũng có rất nhiều tác
dụng không mong muốn, thậm chí cả các tác dụng phụ có
thể gây nguy hiểm đến tính mạng bệnh nhân.
Tác dụng không mong muốn trên ống tiêu hoá: Đây là tác
dụng phụ rất hay gặp, với các mức độ khác nhau: cảm
giác đầy bụng, nóng rát vùng thượng vị, viêm loét dạ dày
tá tràng; chảy máu, thủng dạ dày, hành tá tràng. Tác dụng
phụ xuất hiện cả khi dùng đường uống hoặc đường tiêm.
Sở dĩ tác dụng phụ này hay gặp nhất do một mặt thuốc
gây tổn thương trực tiếp niêm mạc dạ dày, mặt khác nó
làm giảm quá trình sản xuất chất nhày tạo điều kiện cho
acid và pepsin của dịch vị gây tổn thương niêm mạc.
Tác dụng phụ trên máu và cơ quan tạo máu: thuốc làm
kéo dài thời gian chảy máu; dễ gây chảy máu trên những
bệnh nhân có nguy cơ chảy máu như bệnh nhân sốt xuất
huyết, bệnh nhân dùng thuốc chống đông máu, bệnh ưa
chảy máu, bệnh nhân phẫu thuật; giảm hồng cầu, bạch cầu
và tiểu cầu; nếu dùng kéo dài có thể gây suy tủy.
Ngoài ra còn một số tác dụng không mong muốn khác

như độc với tim, thận và gan, dễ gây quái thai và các ảnh
hưởng khác lên thai nhi, gây cơn hen giả, dị ứng; đau đầu,
chóng mặt, có thể rối loạn tâm thần nhẹ.
Nguyên tắc chung sử dụng thuốc Non steroid
Để phát huy tốt nhất tác dụng của thuốc và hạn chế tối đa
tác dụng không mong muốn của thuốc, cần tuân thủ một
số nguyên tắc sau:
- Uống trong hoặc ngay sau bữa ăn để tránh kích thích
niêm mạc dạ dày.
- Không dùng cho bệnh nhân có tiền sử loét dạ dày, hành
tá tràng. Trong trường hợp thật cần thiết, phải dùng cùng
với thuốc bảo vệ niêm mạc dạ dày.
- Thận trọng với bệnh nhân bị viêm thận, suy gan, người
có cơ địa dị ứng, tăng huyết áp.
- Trong bất cứ trường hợp nào, cần tuân thủ nghiêm túc
chỉ định của nhân viên y tế đưa ra, không được tự ý dùng
thuốc để tránh những hậu quả đáng tiếc có thể xảy ra.