Vì sao uống thuốc không khỏi? ppsx

Vì sao uống thuốc không khỏi?
Họ đều có tâm trạng chung là đau tay thì phải điều trị tay,
nhưng bác sĩ lại chỉ định điều trị đốt sống cổ nên bác sĩ đã
gặp không ít khó khăn khi điều trị. Nhiều bệnh nhân
không tuân thủ theo cách điều trị của thầy thuốc, thậm chí
có người phản ứng rất mạnh khi nhận được kết quả khám
và chẩn đoán bệnh của bác sĩ, nhất là yêu cầu chụp
Xquang đốt sống cổ.
Đau tay, chụp cổ
"Không hiểu sao bác sĩ lại cho đi chụp cổ nhỉ?". "Tôi đau
tay mà lại cứ bảo bị thoái hoái đốt sống cổ?". Bà Trịnh
Thị M. (Gia Lâm, Hà Nội) cứ băn khoăn cầm kết quả
phim chụp đốt sống cổ của mình: thoái hoá đốt sống cổ.
Thở dài bà tâm sự: hai tuần nay bà bị đau cánh tay, chẳng
làm gì được. Sáng nay con gái mới đưa bà vào Trung tâm
Cơ xương khớp để khám. Bác sĩ chẩn đoán bà bị thoái
hoá đốt sống cổ và yêu cầu bà đi chụp. Lằng nhằng mãi ở
của phòng khám, bà mới quyết định đi chụp Xquang và
bây giờ là kết quả
Anh Qu., 47 tuổi (Hoà Bình), hơn 1 tháng nay anh bị đau
cánh tay, bàn tay tê bì, mặc dù uống thuốc giảm đau
nhưng cũng không khỏi. Một tuần nay tay anh có dấu hiệu
bị teo. Đi khám ở bệnh viện huyện, tỉnh, các bác sĩ kê đơn
thuốc giảm đau, thuốc chống viêm nhưng không hề
thuyên giảm. Cuối cùng anh "quyết" lên Hà Nội khám.
Tại Trung tâm Cơ xương khớp, Bệnh viện E, sau khi
khám xét và chụp chiếu, anh bất ngờ nhận được kết luận:
thoái hoá đốt sống cổ. Anh vẫn băn khoăn: "không hiểu
sao mình đau tay, đau đầu mà lại bị thoái hoá cổ ".

Đi tìm nguyên nhân

"Hàng ngày, chúng tôi phải giải thích đi giải thích lại cho
hàng trăm bệnh nhân về bệnh của họ. Đặc biệt là ở bệnh
nhân đau thần kinh cổ - cánh tay có nguyên nhân từ thoái
hoá đốt sống cổ", TS.Mai Thị Minh Tâm (Trung tâm Cơ
xương khớp, Bệnh viện E) cho biết.
Trên thực tế là bệnh nhân bị thoái hoá đốt sống cổ thường
có những biểu hiện dị cảm cánh tay, cẳng tay và đến tận
bàn tay, đôi khi biểu hiện đau đầu không thể chịu được,
ngoài ra có thể chóng mặt. Một số bệnh nhân bị đau thần
kinh cánh tay rất dữ dội, đau ở cột sống cổ và vai, đau lan
xuống cánh tay, đau mặt ngoài cánh tay, đau lan đến
khuỷu và có thể đến ngón cái, ngón trỏ, đau dai dẳng và
nghỉ không thuyên giảm. Kèm theo là đau cột sống cổ,
làm hạn chế vận động cột sống cổ. Nguyên nhân thường
do chèn ép rễ thần kinh do gai xương nhô vào trong lỗ
liên hợp hoặc do thoát vị đĩa đệm gây ra. Tiến sĩ Minh
Tâm trao đổi. Trong chẩn đoán đau thần kinh cánh tay
cũng cần phân biệt: viêm đĩa đốt sống, khối u ác tính hay
lành tính đốt sống, khối u của đỉnh phổi gọi hội chứng
Pancoast và Tobias, để có thể có cách thức điều trị đúng
đắn.
Điều trị thế nào?
Cột sống cổ được cấu
tạo xếp chồng lên nhau
gồm 7 đốt sống: C1- C7 và
phân ra hai phần: phần
trên C1-C2 có vai trò trụ
cột và phần C4-C7 là đoạn
chuyển động. Các đốt sống
hợp bởi 3 hệ thống khớp:

đĩa - đốt sống ra trước, liên
Trong điều trị thoái hoá đốt
sống cổ, bác sĩ thường yêu
cầu chụp Xquang thường
quy để chẩn đoán bệnh
(chụp với 3 tư thế chụp
thẳng, chụp nghiêng và chụp
chếch ¾). Trong trường hợp
đau quá mức cần thiết, chụp cắt lớp hoặc chụp cộng
hưởng từ cột sống cổ. Chụp cộng hưởng từ cột sống cổ
cho phép phân tích chính xác mức độ ép rễ và thoát vị đĩa
đệm. Kết quả chụp này giúp chẩn đoán còn nghi ngờ và
quyết định điều trị ngoại khoa trong trường hợp điều trị
nội khoa không đáp ứng.
TS. Minh Tâm nhấn mạnh việc phát hiện mức độ của
bệnh rất quan trọng để có thể có phương pháp điều trị triệt
để. Việc điều trị phụ thuộc vào từng trạng thái bệnh và
hoàn cảnh của bệnh. Điều trị với mục đích làm giảm đau
nhanh chóng, tránh các động tác làm khởi phát cơn đau.
Có thể điều trị bằng cách không dùng thuốc: nằm ngủ trên
giường phẳng, không gối đầu cao và không sử dụng gối
dài. Ban ngày tránh mang vác nặng và ngồi lâu.
Trong trường hợp bệnh nhân phải sử dụng thuốc thì các
thuốc giảm đau, thuốc chống viêm không corticoide,
thuốc giãn cơ là những thuốc được dùng nhiều hơn cả.
Bên cạnh đó là thuốc ức chế interleukine-1 với hoạt chất
diacereine có tác dụng chống thoái hoá trong trường hợp
gai sau ra sau và khớp bán
động sang bên. Ngoài ra có
ống sống chứa tuỷ sống; lỗ

liên hợp chứa rễ thần kinh
và động mạch đốt
sống.
mạn tính. Việc xoa bóp vùng cơ cổ và kết hợp tia hồng
ngoại, chạy sóng ngắn ở đợt đau của thoái hoá cổ cũng
có tác dụng khả quan.
Đối với thể đau quá mức, bệnh nhân nên nằm viện và có
thể sử dụng liệu pháp corticoide tĩnh mạch. Hoặc liều
corticoide 0,5mg/kg đường uống trong 2 - 3 tuần, đeo đai
cổ mềm và bệnh nhân cần được nghỉ ngơi và kéo giãn cột
sống nhẹ nhàng tại giường. Điều trị ngoại khoa được chỉ
định trong các thể đau quá mức và chống lại điều trị nội
khoa và trường hợp giảm vận động.
Lời khuyên của thầy thuốc
TS. Mai Thị Minh Tâm khuyên, khi có biểu hiện đau ở
cột sống cổ và vai, đau lan xuống cánh tay, đau mặt ngoài
cánh tay, đau lan đến khuỷu, có thể đến ngón cái, ngón
trỏ, đau dai dẳng và nghỉ không thuyên giảm, có thể đau
đầu, chóng mặt, thì nên đến cơ sở chuyên khoa xương
khớp để khám và điều trị để tránh những trường hợp đáng
tiếc xảy ra.