Giải quyết khối dị dạng động tĩnh mạch não pptx

Giải quyết khối dị dạng động tĩnh mạch não: 8 giờ phẫu
thuật cam go
Khối dị dạng động tĩnh mạch vùng chẩm gáy ngày một lớn
dần khiến người bệnh không thể nằm ngửa cùng những lần
chảy máu ồ ạt “thất kinh hồn vía” đã được các bác sĩ Bệnh
viện Trung ương Quân đội 108 cắt bỏ thành công. Điều này
không chỉ đem đến niềm tin vào cuộc sống cho người bệnh
mà còn khẳng định trình độ chuyên môn cao và sự phối
hợp ăn ý của các bác sĩ nơi đây trong lĩnh vực tạo hình,
phẫu thuật sọ não.
Khối dị dạng cực lớn trên đầu
Ngay từ khi sinh ra, cô bé Ngô Thị Cúc (hiện nay 26 tuổi, ở
xã Dân Lực, huyện Triệu Sơn, tỉnh Thanh Hóa) đã khác với
những người anh chị em của mình. Đó là phía sau đầu xuất
hiện một “vật thể lạ”. Đến năm Cúc được 13 tuổi, gia đình
đưa Cúc lên đến bệnh viện khám và được phẫu thuật thắt
mạch chẩm và thái dương bên trái để hạn chế dòng máu đổ
vào khối dị dạng. Tuy nhiên, sau một thời gian ngắn, bệnh
tái phát, khối dị dạng mạch ngày một to, làm biến dạng
vùng đỉnh chẩm và đe dọa chảy máu. Không quản ngại vất
vả, thiếu thốn, gia đình tiếp tục đưa Cúc đi điều trị nhưng
không chữa khỏi. Ba năm liền sau đó, Cúc đã chuyển nhiều
bệnh viện để điều trị và chính trong thời gian này, khối u
phát triển nhanh chóng, ngày một to lên rõ rệt và nhiều lần
Cúc phải cấp cứu do khối u chảy máu ồ ạt. Cách đây hơn
một năm, gia đình quyết định đưa Cúc đến Bệnh viện
Trung ương Quân đội 108 để thử vận may lần cuối cùng vì
mọi hy vọng chữa lành bệnh cho Cúc ngày một lụi tàn.

May mắn đã mỉm cười với Cúc và gia đình cô khi ca phẫu
thuật kéo dài suốt 8 giờ căng thẳng đã thành công, khối dị
dạng đã được cắt bỏ, vạt da tạo hình hồng ấm, hồi lưu mao
mạch tốt.

Hình ảnh CT scan sau khi nút mạch và
bơm keo trực tiếp
ở bệnh nhân Cúc.
May mắn đã mỉm cười
PGS.TS. Nguyễn Tài Sơn - Khoa Phẫu thuật hàm mặt&tạo
hình - Bệnh viện Trung ương Quân đội 108, người chủ trì
một trong hai kíp phẫu thuật cho Cúc cho biết, Cúc bị dị
dạng thông động tĩnh mạch vùng chẩm gáy. Dị dạng này là
sự nối thông giữa động mạch và tĩnh mạch, tạo nên một
khoảng rộng thông nối gồm nhiều mạch máu, chứa nhiều
máu ở trong. Nếu khối dị dạng nhỏ, lưu lượng máu qua ít
thì không ảnh hưởng đến cuộc sống nhưng nếu nó có sự
biến đổi, khối dị dạng phát triển sẽ dẫn đến các nguy cơ
gây bệnh lý về tim mạch, tại chỗ nguy cơ viêm loét hoại tử,
gây chảy máu thì cần được điều trị càng sớm càng tốt. Các
biện pháp điều trị dị dạng động tĩnh mạch có thể sử dụng
như làm tắc mạch, bơm keo vào ổ dị dạng gây xơ hóa và
phẫu thuật cắt rộng. Đối với trường hợp của Cúc, trước khi
tiến hành phẫu thuật, Cúc đã được thực hiện tắc mạch 3-4
lần và sử dụng hết gần 200 ống thuốc keo gây tắc mạch
(Khoa Can thiệp mạch cho biết chưa có bệnh nhân nào sử
dụng keo tắc mạch nhiều như thế) với hy vọng gây xơ hóa
và làm xẹp khối dị dạng nhưng lại gây ra những ổ viêm,
loét gây chảy máu tái đi tái lại, đã 2 lần Cúc phải cấp cứu
do chảy máu ồ ạt, không cầm được. Do đó, các bác sĩ Khoa

Phẫu thuật hàm mặt-tạo hình kết hợp với Khoa Phẫu thuật
sọ não và Khoa Can thiệp mạch quyết định phẫu thuật cắt
bỏ khối dị dạng vì lúc này khối dị dạng đã làm xương sọ và
khối cơ vùng gáy bị phá hủy. Nếu không phẫu thuật thì
khối dị dạng bị viêm loét lại gây chảy máu dễ dẫn đến thiếu
máu và rối loạn các chức năng khác của cơ thể. Hai kíp
phẫu thuật đã làm việc căng thẳng suốt nhiều giờ, cắt bỏ
khối dị dạng mạch máu và tạo hình phủ khuyết da vùng
đỉnh chẩm diện tích 15x16cm thành công bằng vạt da ở vai.
Hiện nay, Cúc đã hoàn toàn tỉnh táo nhưng vẫn phải đối
mặt với viêm dò sau mổ do các chất keo gây tắc mạch còn
sót lại ở tổ chức quanh vết mổ vẫn đùn ra; nhiễm khuẩn sau
mổ; theo dõi vạt da ghép sống; nguy cơ đe dọa chảy máu
tái phát Để tránh những nguy cơ có thể xảy ra và hồi
phục nhanh thì điều quan trọng hơn cả là người bệnh cần
được nâng đỡ cơ thể tốt thông qua ăn uống, bổ sung dịch
truyền, đạm, mỡ và sử dụng kháng sinh